|
#1
20.03.2015, 01:29
|
|||
|
|||
|
Ферритин 22 после 6 месяцев лечения ЖДА
Вадим Валерьевич, снова здравствуйте!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу анализов сына, но сейчас дошли руки спросить и о состоянии собственного здоровья. Мне 29 лет, рост 174 см, вес 82 кг. Есть ребенок, 1,5 года. На ГВ до сих пор. Месячные возобновились после родов через 10,5 месяцев, на данный момент цикл нерегулярный (от 32 до 38 дней), первые 2 дня достаточно обильные. В июле 2014 года гинекологом был поставлен диагноз ЖДА (ферритин от 18.07.14 - 13.2 ). Был прописан ферретаб длительно, минимум 3 месяца, затем пересдать ферритин. Гемоглобин всегда был нормальный, даже во время беременности. Hb от 18.07.14 - 147. С августа ежедневно принимала 1 таб ферретаба с 5-6 аскорбинками. Сдала анализы только в марте. Вот результаты: Ферритин 22.50 (10.00 - 120.00) ?g/L ОАК: Гемоглобин 13.80 (11.50 - 15.50) g/dL Эритроциты 4.55 (3.80 - 5.15) 10^12/л Цветной показатель 0.910 (0.850 - 1.050) Лейкоциты 6.71 (4.00 - 9.00) 10^9/л Гематокрит 40.90 (35.00 - 45.00) % Средний объем эритроцита 90.00 (80.00 - 99.00) fl Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30.40 (27.00 - 32.50) pg Коэф.анизотропии эритроцитов 14.00 (11.50 - 14.50) % Коэф. анизохромии эритроцитов 2.32 (2.20 - 3.20) g/dL Тромбоциты 258.00 (150.00 - 400.00) 10^9/л Средний объем тромбоцита 7.00 (5.00 - 11.10) fl СОЭ 5 (2 - 15) мм/час Нейтрофилы 60.50 (48.00 - 78.00) % Абс.число нейтрофилов 4.06 (2.00 - 5.30) 10^9/л Эозинофилы 1.50 (< 5.00) % Абс.число эозинофилов 0.10 (< 0.30) 10^9/л Базофил 0.60 (< 1.50) % Абс.число базофилов 0.04 (< 0.07) 10^9/л Лимфоциты 30.10 (19.00 - 37.00) % Абс.число лимфоцитов 2.02 (1.20 - 3.00) 10^9/л Моноциты 5.00 (3.00 - 11.00) % Абс.число моноцитов 0.33 (0.10 - 0.60) 10^9/л Широкоплазменные лимфоциты 2.20 (< 4.00) % Абс.число широкопл.лимфоцитов 0.15 (< 0.40) 10^9/л На данный момент из жалоб: некоторая усталость, сонливость в течение дня, волосы вападают больше обыкновенного; со стороны гинекологии - частые рецидивы бак вагиноза. Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, анализы и помогите разобраться. Получается, за 6 месяцев ферритин поднялся всего лишь почти на 10 единиц. Не мало ли для такого длительного приема? Дело в том, что хотелось бы начать планировать второго ребенка, но можно ли начинать с таким ферритином? Гинеколог на приеме в августе обозначил целевой показатель для планирования - от 60. Мне эта цифра кажется уже какой-то несбыточной... Может, увеличить дозу ферретаба до 2 таблеток в день? Заранее благодарна за Ваше внимание к вопросу. P/S Если это имеет значение, во время беременности мне был поставлен диагноз дезагрегационная тромбоцитопатия (моя тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=286653), а также был выявлен гепатит С. 
|
|
#2
20.03.2015, 17:49
|
||||
|
||||
|
Ваш гинеколог не прав - беременнеть/рожать можно с любым ферритином, если нет анемии: просто принимайте ферретаб всю беременность для профилактики анемии.
|
|
#3
20.03.2015, 21:57
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, ферретаб также принимать по 1 таб в день? Думаете, не нужно увеличивать дозировку?
И достаточная ли динамика ферритина за полгода - с 13 до 22? Я читала в темах раздела Гематология, что ферритин за 3-4 месяца при приеме железа-2 должен повышаться до целевых показателей. У меня же этого не произошло. И последний момент. Я также с утра пью йодомарин-200 сразу после завтрака. Получается, разница в приеме ферретаба и йодомарина - час. Это нормально?
|
|
#4
20.03.2015, 22:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Боюсь запутаться...
|
|
#5
20.03.2015, 23:08
|
||||
|
||||
|
анемия - гемоглобин менее 120, низкий ферритин указывает на низкие запасы железа в организме (железодефицит); или он у Вас недостаточно хорошо усваивается или много теряете железа с месячными, иодомарин и железо 1 ч интервал - достаточно
|
|
#6
20.03.2015, 23:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам! Все поняла.
Так не имеет смысла увеличивать дозировку ферретаба до 2 таблеток в день? Так и пить одну?
|
|
#8
26.07.2015, 15:51
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Обращаюсь снова к Вам за консультацией. На данный момент я беременна, срок 8-9 недель, плюс я продолжаю кормить старшего ребеночка грудью. За месяц до планируемого зачатия решила перестать пить ферретаб, дать организму отдохнуть. Получается, не принимаю ферретаб где-то месяца три. Беременность случилась в первом же цикле планирования. Вчера сдала анализы на железо, плюс ОАК. Вот результаты: Это ОАК: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ферритин 23.90 (10.00-120.00) ?g/L Напомню, 14.03, т.е. 4 месяца назад ферритин был 22.50. Также сдала железо в сыворотке и ОЖСС. Вот результаты: ОЖСС 72 (45-75) мкмоль/л Железо 11.7 (8.8-27.0) мкмоль/л Очень прошу Вас прокомментировать полученные результаты. И, по возможности, ответить на мои вопросы: 1) нужно ли возобновлять прием железа? Ведь гемоглобин хороший, и уровень ферритина держится на одной отметке (то есть не падает) при отмене ферретаба на 3 месяца. 2) если ферретаб нужен, то можно ли начать принимать его после 12 недель, когда у ребеночка сформируются все органы? 3) Вадим Валерьевич, вот Вы мне ранее писали, что абсолютно не имеет значение уровень ферритина для планирования ребенка. Но тут в одной из тем Вашего раздела натолкнулась на тему, где Вы рекомендуете девушке думать о зачатии после того, как ферритин достигнет отметки 50... Я имею ввиду вот эту тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=348844 и Ваш ответ под #6. Я теперь в смятении, как серьезна моя ситуация. И как мой низкий уровень ферритина мог повлиять на здоровье маленького человечка внутри меня... Очень надеюсь, что вы развеете все мои сомнения 
|
|
#9
26.07.2015, 18:37
|
||||
|
||||
|
чем выше ферритин перед зачатием, тем ниже риск ЖДА у мамы во время беременности, никакохо отношения к ребенку или его развитию не имеет; Вы для проф-ки анемии можете возобновить прием железа, сейчас или с 12 недель - не имеет значения
|
|
#10
26.07.2015, 18:46
|
|||
|
|||
|
Поняла Вас. Спасибо.
Подскажите, по приведенным выше анализам все в порядке, не считая ферритина? Я про показатели в ОАК, железо и ОЖСС. И второе. Беременным также рекомендуете прием ферретаба? Просто беспокоюсь о его абсолютной безопасности для ребеночка. Может, есть какие-то еще более натуральные и безопасные препараты, чем ферретаб, которые можно рекомендовать принимать беременным и кормящим?
|
|
#11
26.07.2015, 19:13
|
||||
|
||||
|
Вы просто беспокоитесь на пустом месте и ето есть наибольший вред будушему ребенку, вместо ферретаба во время беременности можно принимать железа бисглицилат 25 мг - приобретается через интернет-аптеки.
|
|
#12
30.09.2015, 23:17
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, снова здравствуйте!
В данный момент беременность 16-17 недель. Только недавно возобновила прием ферретаба. И появилось несколько вопросов: 1) гинеколог рекомендует принимать ферретаб 2 раза в день по 1 таб., мотивируя тем, что на мой вес (85 кг при росте 175 см) одной таблетки в день мало. Он прав? 2) до беременности всегда пила ферретаб вместе с аскорбинкой, 5-6 штучек сразу, по 50 мг каждая. А можно ли во время беременности принимать столько же аскорбиновой кислоты в день? Везде в интернете нахожу противоречивую информацию - от безвредности до абсолютных противопоказаний. Или пишут, что не более 150 мг в день. Может, безопаснее соком апельсиновым запивать? Но опять же, у меня хронический гастрит. Боюсь, начнутся проблемы с желудком. Как правильнее, Вадим Валерьевич?
|
Линейный вид
