#1
|
|||
|
|||
Укус клеща. Ив.область
Добрый день.
Прошу прощения за очередную тему по данному вопросу. Ребенка, 5,5 лет, сегодня укусил клещ. Т.е. меньше 12 часов, как присосался. Клеща извлекли, мертв (но сохранили). В скорой посоветовали давать амоксицилин. Почитала про бореллиоз. С ним более понятно-это типа профилактика. Что делать, чтобы избежать заражения кл.энцефалитом? На сайте роспотребнадзора есть информация о выявленных случаях клещ.энцефалита в частности в Иван.области (но в других районах). Что делать? (ребенок с бабушкой, я за 400 км на 9-м месяце. у меня паника) З.Ы. прошу прощения за столь эмоциональное вступление. Паника улеглась, подвожу итоги по результатам прочитанного: клещ укусил сегодня днем (у меня есть подозрение, что и вчера могли зацепить, но со слов мамы-клещ не напившийся, худенький-маленький. а сегодня в лес ходили) 1. клещ жив. Сегодня первые сутки, сдадим в лучшем случае завтра. Анализ минимум на 3-й день будет готов, пока в область отвезут. есть ли смысл заморачиваться с анализом? 2. надо ли искать и делать ребенку иммуноглобулин от КЭ? (с учетом того, что вероятность получения результатов исследования клеща в течение 3-х суток с момента укуса низка 3. по рекомендации скорой начали давать ребенку амоксиклав. Продолжать ли? 4. как долго усиленно контролировать состояние ребенка? 5. вакцинацию от КЭ уже осенью-зимой начинать по стандартной схеме? или можно и летом начать, как приедет ребенок в город в июле? (буквально на днях с мужем говорили, что на след.год надо привиться всем, ибо и в ЦФО стали выявлять заразных клещей. и вот...) огромное спасибо заранее за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
уважаемые врачи, на данный момент остро (у меня лично) стоит вопрос о необходимости введения иммуноглобулина(ИГ)
отвезти на проверку клеща и провести анализ в течении 3-х суток нет возможности. в соседнем районе КЭ в этом году выявлялся (Чкаловск, Ниж.область). На сайте их больницы указанно, что ИГ вводят после обследования клеща и\или крови. В районе, где находится укушенный ребенок - случаев КЭ не было выявлено. Но как выяснили сегодня-в ЦРБ района на анализ клещей не принимают. Кто хочет-везет сам в область (поэтому, даже если КЭ и есть - его не выявляли, т.к. клещей не обследовали, скорее всего). поэтому вопросы: 1) искать и делать ли иммуноглобулин? 2) когда после укуса можно привить ребенка на экстренной схеме от КЭ? |
#3
|
|||
|
|||
1. Клеща сдайте на анализ в любом случае. Будет ясно, стоит ли следить за симптомами.
2. Иммуноглобуллин можно не давать: эффект от его применения с целью экстренной профилактики экспериментально не подтвердился. 3. Если есть вероятность, что клещ питался больше суток, амоксиклав можно попить до получения результатов анализа клеща. 4. Месяц. При появлении гриппоподобных симптомов обращайтесь к педиатру. 5. Вакцинацию можете начать хоть когда. Главное, в течение двух недель после второй дозы не попадаться клещу.
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
по 5 ответу прошу уточнить: т.е. если в планах летом походы в лес-на природу, нахождение в деревне и на 100% исключить вероятность повторного укуса нет - то лучше начать прививаться осенью-зимой по стандартной схеме? |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи!
Прошу прощения, если засоряю тему\форум, но прошу ответить (интерес в том числе профессиональный, т.к. как работаю в компании по производству реагентов для диагностики. Правда, у нас больше направленность на ИППП, и со службой Роспотребнадзора мы редко работаем. Но для общего развития не помешает). В ходе выяснения, поисков места, куда сдать клеща, поиска врачей, которые очно могут осмотреть и грамотно проконсультировать - я для себя выявила, что в том районе, где проживают мои родители и сейчас находится ребенок - на анализ клещей не отправляют. Вернее, предлагают населению самим решать этот вопрос-ехать в обл.центр (150 км), там сдавать клещей. Ну и да, все за свой счет. Учитывая финансовое состояние населения района, уровень сознательности - вероятность, что кто-то данным вопросом озадачивается-низка. И тут суть вопроса: как роспотребнадзор определяет эндемичные районы? Исключительно по обращениям граждан, сознательных, которые сами принесли клеща на обследование? (ну или захотели обследовать его за свой счет, но с отправкой в лабораторию через медучреждение) Т.е. если из местности от населения ни один клещ на проверку не поступил - то район априори не эндемичен? Какого-то целенаправленного "отлова" клещей не производится и они не исследуются? Или все-таки работа ведется именно роспотребнадзором, и если район не числится в списке эндемичных - то можно сказать, что вероятность наличия там опасных клещей крайне низка? Ну и да, как я выяснила, соседний район (и это уже другая, Нижегородская область) - в числе эндемичных по клещ.энцефалиту. Т.е. вероятность, что опасные клещи есть и в лесах-полях приграничных, не исключается? Прошу прощения еще раз за данные "мысли вслух", но женское любопытство и профессиональный интерес не дают моей голове покоя. |
#6
|
|||
|
|||
...такие же вопросы сильно волновали все эндемичные государства и в 80е годы было принято решение, что лучшая практика - плановая вакцинация от клещевого энцефалита. И уже к 90м годам прошлого века клещевой энцефалит почти во всем мире стал спорадическим заболеванием.
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
и если я правильно поняла - бесплатно она идет только отдельным группам (кто подвержен высокому риску заражения) и детей в списке этом нет |
#8
|
|||
|
|||
В эндемичных регионах вакцина входит в территориальную программу госгарантий и предоставляется по ОМС. В неэндемичных даже если планируется выезд в регионы, где есть КЭ - прививаться придётся за свой счёт.
Очень хитро представители ТерФОМС отвечают на запросы пользователей: "Отвечая на Ваш конкретный вопрос о профилактических прививках против клещевого энцефалита исходя из выше изложенного, можно сообщить следующее: проведение мероприятий по профилактике клещевого энцефалита, включая проведение профилактической прививки, входит в Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, бесплатно оказываемых населению *** области в рамках территориальной программы ОМС, за исключением обеспечения иммунобиологическими препаратами." То есть, привить-то они привьют, но вакцину купить придётся самим. Если Вам её отпустят поштучно. Проще привиться в частном медцентре. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
В Нижегородской области - почти вся область по районам - в числе эндемичных. А район родителей как раз граничит с областью. Догадалась зайти на сайт той ЦРБ - у них работа налажена. Позвонила, выяснила, отправила их туда. По ОМС детям иммуноглобулин вводят бесплатно, клеща забрали на проверку, и тоже бесплатно! По поводу прививок - вот уже вернется дочка оттуда, сходим к нам, узнаем, что и как. Но прививаться всем семейством будем. Не хочется таких "плясок" больше. Опять же, МО в числе областей, где и Лайм выявляют, и КЭ местами - но у нас в городе вообще никакой работы просветительской на эту тему не ведется. |