Железо ниже нормы, постоянные обострения хронич. заболев.

[nycja]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, очень надеюсь на ваш ответ, вы моя последняя надежда.
Девушка, 28 лет,вес 52 кг,рост 171. Планирую беременность.
Последние 1,5 года беспокоят ежемесячные обострения хронического цистита (до этого молочницы, герпеса), хронического тонзиллита. Удалена одна доля щитовидки, принимаю л-тироксин в дозе 50.

Имеются следующие симптомы железодефицита:
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
пониженный аппетит;
повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки),
боли в спине к концу рабочего дня;
повышенная предрасположенность к инфекциям (рецидивирующие вагинозы/молочница);
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание
неустойчивый стул

Анализ крови:
Эритроциты (RBC) 4.119 10х12/л (норма 3.9 - 5.2)
Гемоглобин (HGB) 130.7 г/л (120 – 157)
Гематокрит (HCT) 36.44 % (34 – 45)
Средний объем эритроцита (MCV) 88.45 фл (80 - 95)
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 31.74 пг (27 – 33)
Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 359 г/л (320 – 360)
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 10.60 % (9 – 15)
Тромбоциты (PLT) 247.6 10х9/л (150 – 420)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.117 фл (8 – 12)
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 21.74 % (8 – 65)
Тромбокрит (Pct) 0.2257 10х12/л (0.15 - 0.4)
Лейкоциты (WBC) 5.73 10х9/л (4.2 - 9.1)
Нейтрофилы, % (NEU%) 45.65 % (34 - 72)
Нейтрофилы, абс (NEU) 2.614 10х9/л (1.56 - 6.13)
Лимфоциты, % (LYMF%) 39.36 % (19 – 50)
Лимфоциты , абс (LYMF) 2.254 10х9/л (1.18 - 3.74)
Моноциты, % (MON%) 11.22 % (3 – 12)
Моноциты, абс (MON) 0.6428 10х9/л (0.24 - 0.82)
Эозинофилы, % (EOS%) 2.123 % (0.5 – 5)
Эозинофилы, абс (EOS) 0.1216 10х9/л (0.04 - 0.54)
Базофилы, % (BAS%) 1.651 % (0 – 2)
Базофилы, абс (BAS) 0.0946 10х9/л (0 - 1)
СОЭ по Вестергрену авто 9 мм/час (2 – 20)

ферритин 34.1 нг/мл (15-150)
трансферритин 227 мг/дл (180-382)
железо сыворотки 9.0 мкмоль/л (10.7-32.3) (анализ сдан за несколько дней до менструации)

Вопрос такой: есть ли железодефицит, что принимать, сколько по времени и в какой дозе?
__________________

[Dr.Vad]

скорее всего дефицит железа есть, но также похоже есть дефицит или цинка или белка в рационе - Вы не диетничаете/худеете/вегетарианите?

[nycja]

Нет, ни в чем себе не отказываю. Просто мало кушаю, стараюсь есть здоровую пищу. Как вы считаете, может сдать ещё какие-то анализы, чтобы убедиться в том, чего не хватает?

[Dr.Vad]

если у Вас имеется белковый дефицит, то пока Вы его не ликвидируете, дефицит железа будет сложно купировать; официально Ваш индекс массы соответствует легкому дефициту веса, что также может создать проблемы при зачатии вынашивании вкупе с белковым голоданием. Вам следует посетить очного диет-врача и посчитать с ним адекватно ли Ваше питание и сбалансировано ли оно - коррекция рациона поможет бороться и с дефицитом железа и подготовиться к беременности.

[nycja]

Спасибо вам огромное за ваши рекомендации. А как подтвердить, что у меня дефицит белка? Мясо, яйца, гречка - это все я люблю и ем в достаточном количестве. Вес 52 кг для меня комфортный, последние лет 7 в этом весе (раньше был ещё меньше), иногда поправляюсь до 54 (когда уж очень много ем). Если дело окажется не в белке, мне можно будет принимать препараты железа? С постоянными обострениями цистита жизнь просто не выносима((

[Dr.Vad]

проверьте цинк в крови и корректируйте, если будет снижен; пр-т железа можете тоже попринимать; для профилактики цистита/уретрита попробуйте ежедневно екстракт клюквы в капсулах, желательно финского/европейского производства.

[nycja]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич!

[nycja]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Я сдала анализы на цинк и еще раз КАК (он поменялся). Вот результаты:

Цинк 11.3 мкмоль/л (норма 10.4 - 16.4)
Общий белок 68 г/л (60 - 85)

Эритроциты (RBC) 4.212 10х12/л (3.9 - 5.2)
Гемоглобин (HGB) 130.8 г/л (120 - 157)
Гематокрит (HCT) 38.01 % (34 - 45)
Средний объем эритроцита (MCV) 90.25 фл (80 - 95)
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 31.05 пг (27 - 33)
Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 344 г/л (320 - 360)
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 11.26 % (9 - 15)
Тромбоциты (PLT) 230.3 10х9/л (150 - 420)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.916 фл (8 - 12)
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 23.22 % (8 - 65)
Тромбокрит (Pct) 0.2284 10х12/л (0.15 - 0.4)
!!! Лейкоциты (WBC) 3.87 10х9/л (4.2 - 9.1)
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 33.06 % (34 - 72)
!!! Нейтрофилы, абс (NEU) 1.280 10х9/л (1.56 - 6.13)
!!! Лимфоциты, % (LYMF%) 51.60 % (19 - 50)
Лимфоциты , абс (LYMF) 1.997 10х9/л (1.18 - 3.74)
Моноциты, % (MON%) 10.42 % (3 - 12)
Моноциты, абс (MON) 0.4032 10х9/л (0.24 - 0.82)
Эозинофилы, % (EOS%) 3.057 % (0.5 - 5)
Эозинофилы, абс (EOS) 0.1183 10х9/л (0.04 - 0.54)
Базофилы, % (BAS%) 1.868 % (0 - 2)
Базофилы, абс (BAS) 0.0723 10х9/л (0 - 1)
СОЭ по Вестергрену авто 4 мм/час (2-20)

Будьте добры, скажите, значит ли это, что у меня нет дефицита цинка и белка, и я могу принимать только железо? ферретаб 1 табл в день? И то что слегка не в норме лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты - на это стоит обратить внимание?

[Dr.Vad]

не всегда дефицит белка в рационе приводит к его снижению в крови, дефицита цинка похоже нет, КАК мог быть выполнен с ошибками, принимайте пр-т железа

[nycja]

Большое спасибо!