Вторичное бесплодие

[Lenina]

У меня есть ребёнок, но мы хотим второго. Но с 1995 года Я НЕ БЕРЕМЕНЕЮ. В 1998 году у меня была операция, врач сделал пластику трубы. Но до сих пор беременности нет. Я поменяла кучу врачей, сдала много анализов, у меня всё в норме, инфекций никогда не было. Если сейчас мне делать опять лапароскопию, чтобы проверить состояние труб, я добавлю себе спаек, а делать кимопертубацию я тоже боюсь (ведь это без наркоза). Неужели я пациент ЭКО?
Врач мне предлагает, в середине цикла простимулировать яйцеклетку, но я боюсь, вдруг будет внематочная?
Посоветуйте мне пожалуйста, как мне быть.
Заранее Вам благодарна.

[Борис Каменецкий]

Ув. Lenina !

В 1998 году у меня была операция, врач сделал пластику трубы. Но до сих пор беременности нет. Я поменяла кучу врачей, сдала много анализов, у меня всё в норме, инфекций никогда не было.

В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о траспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс, разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.

Врач мне предлагает, в середине цикла простимулировать яйцеклетку, но я боюсь, вдруг будет внематочная?

Исключить внематочную беременность можно лишь при удалении маточных труб.

Посоветуйте мне пожалуйста, как мне быть.

Не думаю, что проведение повторной попытки реконструктивного вмешательства принесет желаемый эффект. В этой ситуации, наверное, речь будет идти об ЭКО.

[Lenina]

Спасибо что ответили. Я по этому поводу размышляла правильно. Только как теперь объяснить это супругу? Он полагает, "что если есть ребёнок, то может и второй родиться, путём естественного оплодотворения, просто ему сейчас не время родиться".
Буду пытаться ему объяснить всю серьёзность ситуации.
Ещё раз Вам спасибо. Успехов Вам.