стимуляция овуляции

[mmarisa]

Добрый день!
30 лет. Первый цикл стимуляции овуляции. Причина отсутсвие -отсутвие беременности в течение года и овуляции в трех циклах (узи), узи признаки СПКЯ. Исключены мужской фактор, фактор непроходимости труб и проч (делали лапароскопию, по показаниям -наличие кисты в 3-х циклах, киста серозная цистаденома вылущена из ПЯ диаметр 3 см).
Первый цикл стимуляции клистибрегитом
с 3 по 5 ДЦ - по 1 таб 1 раз в день
с 6 по 9 ДЦ - по 1 таб 2 раза в день

результаты узи
3 дц
М-эхо 2 мм
фолликулы до 6 мм

8 ДЦ
М-эхо 7.6 мм
ПЯ фолликулы до 9мм
ЛЯ доминантные фолликулы 14, 12, 10 мм

11 ДЦ (на другом аппарате)
М-эхо 7,0 мм
ПЯ фолликулы до 9 мм
ЛЯ доминантные фоллику 19 и 23 мм

Назначен угол на 11 ДЦ - ХГЧ 2000 ед+дивигель по 1,0г 2 раза в день и с 12ДЦ до 25 ДЦ дюфастон по 1 таб 2 р в день, узи-контроль на 15ДЦ

Вопросы:
1 Смущает схема приема клистибрегита, как по Вашему мнению чем она может быть обоснована?
2 То же относительно дозировки ХГЧ? В зависимости от чего устнавливается дозировка? Насколько я понимаю рекомендуется обычно 5000-10000 ед?
3 Не могу взять в толк, созревание 3 дом. фолликулов это гиперстимуляция? или это нормально при стимуляции? каковы могут быть причины отсутсвия отклика на стимуляцию правого яичника?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от mmarisa

Вопросы:
1 Смущает схема приема клистибрегита, как по Вашему мнению чем она может быть обоснована?

Схема действительно новаторская. Чем объяснить, не знаю.

2 То же относительно дозировки ХГЧ? В зависимости от чего устнавливается дозировка? Насколько я понимаю рекомендуется обычно 5000-10000 ед?

Здесь нет четких критериев. Доза должна быть минимально достаточной, чтобы вызвать овуляцию. Опытным путем показано, что это обычно 1000-1500 на один фолликул.

3 Не могу взять в толк, созревание 3 дом. фолликулов это гиперстимуляция? или это нормально при стимуляции? каковы могут быть причины отсутсвия отклика на стимуляцию правого яичника?

Это хороший ответ на стимуляцию - не избыточный и не нулевой. Правый яичник оперированный, этим может объясняться худший ответ на стимуляцию.

[mmarisa]

Добрый день!
Если в этом цикле стимуляции укол ХГЧ 2000 ед был сделан на 11 ДЦ, и если врач сказал жить половой жизнью на 12 ДЦ, то на 12ДЦ как раз должна была быть овуляция?
Узи делали только уже на 15 ДЦ и были обнаружены 2 ЖТ и жидкость в позадиматочном пространстве в большом количестве (эндометрий 12 мм).....
Просто сейчас уже 28 ДЦ, т.е. 16 ДПО, а тест отрицательный и месячных нет.
Что порекомендуете? Я возможно неправильно определила день овуляции?

[Маргарита Аншина]

Сейчас можно только гадать.

[mmarisa]

Добрый день!
Месячные пришли на 29 ДЦ, при предполагаемой овуляции на 12 ДЦ, на 28, и 26 ДЦ тесты были отрицательные.
Это была первая стимуляция клостилбрегитом, нужно ли мне отдыхать цикл или снова стимулироваться и стоит ли увеличивать дозу клостила если ответ яичников (точнее одного) был достаточный - 2 дом. фолликула?
Учитывая мою ситуацию нужно ли сделать какие-либо обследования для диагностики причины неудачи, ведь овуляция произошла, эндометрий был 12 мм на 15ДЦ, мужской фактор и непроходимость труб исключены. Возможно повторить инфекции - однажды лечили уреаплазму....

[mmarisa]

Добрый день!
Результаты фолликулометрии на 4ДЦ
М-эхо 5 мм
ПЯ фол-лы до 9мм
ЛЯ дом фол 18 мм
Стимуляцию не стали делать в этом цикле.
Вопрос в ЛЯ киста? или просто такой большой фол? он сможет овулировать в этом цикле? Нужно ли будет его лопать уколом ХГЧ?

[Маргарита Аншина]

Скорее всего, это не фолликул, так что "лопать" его не надо.

[mmarisa]

Очень нужен совет по срокам проведения УЗИ.
Предварительно планировался прием к врачу на 11ДЦ, но врач уезжает. Мне предложено либо на 9ДЦ либо на 14ДЦ.
На что соглашаться? Боюсь что на 9ДЦ ничего еще видно не будет, а на 14 ДЦ если что-то не так с эндометрием, не успею наростить.
Думаю может все таки самой сделать УЗИ именно на 11ДЦ - мне почему то кажется он для меня идеальный. Результаты на 4ДЦ приведены в предыдущем посте.
Сейчас ничего не пью. В прошлом цикле была первый раз стимуляция клостилбегитом.

[Маргарита Аншина]

На 9 день уже можно делать УЗИ.

[mmarisa]

Добрый день!
Неожиданные боли слева в подреберной части, в области пупка. Предполагаю, что воспалилась поджелудочная. Как Вы считаете это может быть на фоне приема Сиофора, сейчас допиваю третью пачку по 500 мг 2 раза в день. Кроме этого, отсутсвие аппетита, тошнота во время приема пищи и после. Режим питания у меня не менялся.
Сиофор начала принимать по рекомендации одного из врачей. Сейчас кто меня наблюдает скептически к нему относится.
Может бросить его пить?

[mmarisa]

Добрый день!

Результаты фолликулометрии на 13 ДЦ
М-эхо 11 мм
ПЯ дом фол 22 мм
ЛЯ фол до 7 мм (было на 4 ДЦ жидк образование 18 мм)
в позадиматочном пространстке жидк отсутствует.
Назначен укол ХГЧ 10000 ед, завтра жить половой жизнью.

1 Предыдещий цикл был стимулирован клостом, было 2 дом фол, в этом стимулировать не стали из-за кисты на ЛЯ, в этом цикле дом фолликул вырос сам ил все-таки это действие клостила?
2 Забыла спросить нужно ли добавить дюфастон, в предыдущем цикле был назначен на следующий день после укола. Возможности уточнить нет. Врач в отпуск уехал. Как Вы считаете нужно?

[mmarisa]

Маргарита Бениаминовна, добрый день!

Очень нужен Ваш совет.
В собственном цикле на 13ДЦ был в ПЯ дом фолликул 22 мм, эндометрий 11 мм.
Сделан укол ХГЧ 10000 ед. В тот же день вечером яичник очень тянуло. Со следующего дня - "тишина".
Меня очень беспокоит базальная температура - она не поднялась вообще, как была около 36,6, так и осталась. Я много тут читала, что показания БТ неинформативны - но все же..... все отмечают что после овуляции темп должна хоть чуть-чуть подняться. На УЗИ я пойду послезавтра. А сейчас просто схожу с ума, предполагаю, что отсутсвие повышение связано с тем что овуляции не было....С 14ДЦ начала принимать дюфастон по 1 таб 2 раза в день. Может быть темп не поднимается из-за низкого уровня собственного прогестерона?

[Маргарита Аншина]

Извините, но я не поняла - какой совет вы от меня ждете?

[mmarisa]

Честно говоря, жду, что Вы скажете, чтобы я не обращала внимание на показание базальной температуры и что желательный исход (для меня беременность) бывает и при низкой БТ. Ну или, да действительно все плохо и вероятно все плохие предположения БТ подтверждает.
Извините меня пожалуйста, просто обсудить не с кем. Я пойму если Вы не ответите.
Просто эмоции зашкаливают.

[Маргарита Аншина]

Вы всё написали сами. На будущее - принимать дюфастон или другую поддержку надо начинать дня через два после предполагаемой овуляции. Вы знаете, мне трудно понять это зашкаливание - проблема не одного цикла, вы живете с ней месяцы, на ее решение также могут понадобиться месяцы. На это и надо настроиться, а не относиться к каждой овуляции как к последней. Психоз - только хуже для имплантации. Существует определенный алгоритм действий, которому желательно следовать, зная, что рано или поздно ребенок должен быть. Про алгоритм можно почитать на нашем сайте (Книжка "Если вам нужен ребенок...").