Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 22.12.2009, 12:38
Irinakb Irinakb вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.02.2009
Адрес: Пенза
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 25
Irinakb *
4 года СПКЯ. Пора делать ЭКО?

Здравствуйте, мне 25 лет, мужу 26 лет.
У меня Эндокринный фактор бесплодия(СПКЯ)
Из анамнеза:
11.2008г. – Гистеросальпингография. Частично проходима левая маточная труба, сактосальпинкс.
12.2008г. Лапароскопия. T&S Биопсия яичников Хромогидротубация (трубы проходимы), коагуляция, каутеризация яичников, санация малого таза. Abrasio cavi uteri.
Гистология №7733 Ткань яичника с наличием склеры, белочной оболочки, примордиальные фолликулы в корковом слое, атретическое тело.
Гистология №7734 Эндометрий с железами в фазе пролиферации; полип эндометрия, фиброз стромы.
24.09.2009г Гистероскопия. Гистология №5373 эндометрий секреторного типа.
Объективно:
Телосложение: Нормостеник.
Кожные покровы и видимые слизистые: обычной окраски.
Оволосение: по женскому типу.
Молочные железы: мягкие, соски чистые, выделений из сосков нет.
Обследование:
Кровь на RWот 22.09.09г. №1943/6 : отрицательная.
Кровь на ВИЧ от 22.09.09г. №1907/6 : отрицательная.
Кровь на гепатит В и С от 22.09.09г.: отрицательная.
Группа крови O (Ι), резус положительный.
Общий анализ крови от 22.09.09г.:.Hbg – 120г/л, эритроциты – 4,49, цветовой показатель – 0,83, тромбоциты – 278, лейкоциты – 4,1, палочкоядерные - 1, сегментоядерные – 52, лимфоциты- 43, моноциты – 4, CОЭ – 8. Общий анализ мочи от 16.06.09г.: удельный вес-1017, реакция – сл. щелочная, лейкоциты – 1-2 в п.зр., эпителий - 2-3 в п.зр., прозрачность – прозрачная, цвет – сол/жел., , белок – отр., глюкоза – отр.. ацетон – отр.,
Биохимия крови от 22.09.2009г.: белок общий – 68,1, холестерин – 4,1, мочевина – 6,9, креатинин – 115,протромбин 97, глюкоза – 5,1, фибриноген 2,2, билирубин общ. -0,61
Анализ белей от 09.2009г.: Ι степень чистоты влагалища.
Онкоцитология от 09.2009: цитограмма без особенностей.
Гемостазиограмма от 09.2009г.:
ПТИ - 93 ( N 80-120 % )
Фибриноген 3,0 ( N 2-4 г\л )
ТВ 18,6 ( N 15-20 сек.)
АЧТВ 28,1 ( N 24-34сек.)
Волчаночный антикоагулянт – отрицательный
Д димер ≤0,5 ( N≤0,5 мкг\мл)
Протеин С – 1,01 ( N 0,7-1,3 НО )
Обследование на ИППП от 05.09г.:
Chlamidia – не обнаружены
Ureaplasma urealyticum – не обнаружены.
HSV 1, 2 - не обнаружены.
Micoplasma hominis - не обнаружены;
Micoplasma vaginalis - не обнаружены;
СЕРОЛОГИЯ
ЦМВ IgM отрицательный
ЦМВ IgG отрицательный
ВПГ IgG 14,7 ( ≤16 отрицательный )
ВПЧ IgM 0,34 ( ≤0,8 отрицательный )
Токсоплазма IgM отрицательный
Токсоплазма IgG отрицательный
Краснуха IgM 0,418 ( ≤0,9 отрицательный )
Краснуха IgG 112 ( <5 отрицательный )
Обследование на гормоны:
ТТГ – 2,01 ( N 0,35-4,94 ) СТГ - 0,2 ( N 0,06 - 5 )
Т4 общ. -96 (N 54 – 156) ДГЭА – 1,6 ( N 0,8-3,9 )
пролактин – 298,3 (N 25,2-628,53) АСАТ – 15,16 ( N 0 - 60 )
Эстрадиол – 42 (N 30 -120) Кортизол – 295 ( N 138-690 )
ЛГ - 7,54 (N 1,9-12,5) Прогестерон (21д.ц.) – 35,59 (N 1,7-27)
ФСГ – 6,36 ( N 2,5-10,2 ) Тестостерон – 1,4 ( N не более 4,3 )
17-ОН прогестерон – 2,1 ( N 0,5-8,24 )
Флюорография от 2009г.: органы грудной клетки без патологии.
КПС от 09.09г.: нормальная кольпоскопическая картина
УЗИ щитовидной железы от 03.2009г.: патологии не выявлено.
УЗИ молочной железы от 05.2009г.: признаки фиброзно-кистозной мастопатии, киста правой молочной железы.
Заключение маммолога от 05.09г. противопоказаний к вынашиванию беременности и процедуры ЭКО нет.
УЗИ TV от 05.2009г.: патологии не выявлено.
Заключение терапевта от 05.09г. противопоказаний к вынашиванию беременности и процедуры ЭКО нет.

Обследование мужа г.р.1983
Кровь на RW от 10.09г. №134 : отрицательная.
Кровь на ВИЧ от 10.09. №1341 : отрицательная.
Кровь на гепатит В и С от 10.09г.: отрицательная.
Группа крови О Ι, резус отрицательный.
Общий анализ крови от 31.03.09г.:.Hb – 139г/л, эритроциты – 4,48, цветовой показатель – 0,9, тромбоциты – 208,5, лейкоциты – 7,3, палочкоядерные - 7, сегментоядерные – 66, эозинофилы – 2, лимфоциты- 24, моноциты – 1 , СОЭ – 2, время свертывания 4мин.52сек., дл.кров.50 сек. .
Флюорография №8 от 04.2009г.: органы грудной клетки без патологии.
MAR – тест 0% (отрицательный)
АСАТ – 19,76 ( N 0 - 60 )
Обследование на ИППП от 10.09г.:
Chlamidia – не обнаружены
Ureaplasma urealyticum – не обнаружены;
HSV 1, 2 - не обнаружен;
Micoplasma hominis - не обнаружены;
Micoplasma vaginalis - не обнаружены;
ВПЧ16\18 тип – не обнаружен.
Спермограмма: заключение:астенозооспермия.
Заключение андролога от 10.09г. Sterillis Ι в браке. К проведению процедуры ЭКО противопоказаний нет.

В общем свои фолликулы растут замечательно, но сами не лопаются. Неоднократное применение ХГ вызывало овуляцию, но Б не было.
Были проведены 2 попытки ИИ в естественном цикле: первый раз фолликул уже лопнул, второй раз при ДФ -23мм укололи хг 10000 ед, но он так и не лопнул - образовалась киста.

Посткоитальный тест - отрицательный.

Сейчас тесты на овуляцию положительный рез-т дают, но БТ не поднимается выше 39.9.

Уже 4 года бьемся как рыбы об лед и никаких просветлений, хотя по сути оба молодые и здоровые.

Скажите пож-та поможет ли в моем случае ЭКО с минимальной стимуляцией?

Спасибо большое заранее.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.12.2009, 20:01
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если овуляция есть, эндокринный фактор уходит в историю. Совсем не обязательно, чтобы температура поднималась выше 37. Важен интервал между 1 и 2 фазами цикла (читайте книжку "Если вам нужен ребенок..."). Похоже, что ведущая причина - мужской фактор. Если в яичниках хороший фолликулярный резерв, стимуляция при ЭКО может быть достаточно щадящей без снижения результата.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.12.2009, 21:10
Irinakb Irinakb вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.02.2009
Адрес: Пенза
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 25
Irinakb *
Спасибо за ответ. Дело в том, что и разница между фазами не больше 0.25.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.12.2009, 19:22
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю, что вам просто не надо измерять температуру. Сегодня достаточно однократно определить прогестерон через неделю после овуляции, чтобы понять работает желтое тело или нет.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:13.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.