Причина неудачи

[Evelina]

В ноябре было проведено ЭКО/ИКСИ. При пункции было забрано 8 яйцеклеток. Подсажено было 4 ( три- шестиклеточные и один четыреклеточный). Состояние после подсадки было ужасное: тошнота, рвота, слабость.. Ставили капельницы стабизола, глюкозы. Через пять дней состояние стабилизировалось. Сказали, что была легкая гиперстимуляция. Через две недели после подсадки анализ крови на ХГ показал беременность. Через четыре дня началась мазня. Доктор сказал, что ничего страшного. Посмотрел на УЗИ и поставил диагноз биохимическая беременность, одно плодное яйцо диаметром 4 мм. Сказал приити через неделю. Но через два дня начались очень сильные выделения и упал хориогонин. Сказали отменить все лекарства. Вечером было два выкидыша.
Я понимаю, что судить очень трудно по тому, что я написала, но все же, можно ли было сохранить беременность? В чем возможные причины неудач? Возможно ли это от гиперстимуляции? Возможно ли было что-либо сделать, если каждый день сдать ХГ и раньше увидеть его падение или это может произойти мгновенно? Очень хочется знать мнения об этом. Очень боюсь повторение. Заранее спасибо.

[Борис Каменецкий]

Ув. Evelina !

Попытаюсь прокоментировать Ваше сообщение. Действительно, без информации о деталях проведения процедуры, сделать какое-либо объективное заключение невозможно и можно только высказать предположения.

Подсажено было 4 ( три- шестиклеточные и один четыреклеточный).
Во многих центрах в настоящее время делают перенос 2-3 эмбрионов и увеличивая их количество при переносе до 4-х, можно предположить, что их качество было не самым лучшим. Отсюда следует, что одной из причин может быть качество перенесенных эмбрионов.
Что можно предпринять:
Т.к. проводилась процедура ИКСИ, нетрудно предположить, что одной из причин бесплодия являлось тяжелое нарушение сперматогенеза. Одной из причин нарушения сперматогенеза может быть микроделеции AZF локуса в Y хромосоме. Эти нарушения могут не только передоваться по наследству к сыновьям, но и быть причиной более серьезных генетических нарушений. Для исключения этой причины необходимо проводить молекулярно-генетический анализ AZF субрегионов у пациентов с олигозооспермией тяжелой степени.


Я понимаю, что судить очень трудно по тому, что я написала, но все же, можно ли было сохранить беременность?
Я думаю, что адекватная сохраняющая терапия была назначена, однако если причина в качестве перенесенных эмбрионов, то исход был предрешен.

В чем возможные причины неудач?
Одну из причин я уже назвал. Вторая, наиболее значимая причина, это состояние эндометрия. К сожалению, объективное заключение можно сделать только после проведения диагностической гстероскопии и гистологического ииследования эндометрия. Это исследование не является скрининговым в программе ЭКО, и проводиться, как правило, после неудачной попытки как дополнительное исследование.

Возможно ли это от гиперстимуляции?
Маловероятно

Возможно ли было что-либо сделать, если каждый день сдать ХГ и раньше увидеть его падение или это может произойти мгновенно?

Это не метод решения данной проблемы.

Выше я назвал наиболее значимые причины неудачи, однако на сегодняшний день, целый ряд причин ждут своего объяснения и решения.

[angela]

Добрый день.
Борис Александрович, на какой e-mail. можно вам написать.
Письма посланные на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] возвращаются назад.

[Evelina]

Уважаемый Борис Александрович спасибо за ответ!
Скажите, а как и где можно провести молекулярно-генетический анализ AZF субрегионов? Если найдется какое-либо отклонение можно ли его вылечить?
По поводу гистероскопии: в апреле мне ее делали. Результат: хронический эндометрит, обратное развитие функционального слоя эндометрия. Было проведено медикаментозное лечение и физиолечение (в т.ч. и плазмофорез, электрофорез, электростимуляция и др.) , а также озокеритолечение, грязелечение и гинекологический массаж. После лечение повторную гистероскопию делать не стали. Возможно ли вообще вылечить эндометрит? И как надолго достаточно лечения?

[Борис Каменецкий]

для Анжелы:

пишите на: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (просматриваю почти каждый день)


Evelina!


Скажите, а как и где можно провести молекулярно-генетический анализ AZF субрегионов?
В генетической лаборатории института Отта (это в СПб)

Если найдется какое-либо отклонение можно ли его вылечить?
Нет, нельзя. Только применение донорских программ.

Возможно ли вообще вылечить эндометрит? И как надолго достаточно лечения?
Да возможно. Думаю, что до первого обострения любого воспалительного процесса органов малого таза.

[Evelina]

Борис Александрович! Хотелось бы еще один совет получить. На УЗИ показало, что остался кусок эндометрия размером 4 на 5. Врач прописал ригевидон. Сказал, что если через неделю не выйдет, то будут выскабливать. Как вы считаете, правильное ли решение принято врачом? После выкидыша неделю были выделения кровянистые. Температура тела держится 36,9- 37,0. Температура БТ не ниже 36,9. Очень тугой живот. Что делать? Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Ув. Evelina!

Это достаточно сложная клиническая ситуация и яне смогу ответить на ваш вопрос заочно.

[Evelina]

Борис Александрович! Я понимаю, что очень трудно судить по тому, что я пишу. И все же вопрос: как вы считаете, нужно ли какое-то дополнительное обследование или достаточно результатов УЗИ? Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Достаточно результатов уз-исследования.