Резко снизилась продукция сальных желез

[Andrey_V]

Здравствуйте. Мужчина, 31 год, ~80 кг, 178 см. С подросткового возраста страдал угревой болезнью, потом добавился себорейный дерматит. Кожа всегда была жирная. Также ставили дисфункцию мейбомиевых желез и синдром сухого глаза.

Примерно месяц назад заметил, что сухой глаз резко ухудшился, больше стала испаряться слеза. Никаких перемен в образе жизни, питании и т.п. не было. Разве что я принимал амоксиклав и сумамед за ~3 недели до этого, в связи с лечением пневмонии.

Я думал, что дело конкретно связано с глазами, но потом заметил, что в целом на всём теле стало меньше сальных выделений. Например, на груди, там где особенно много выделяется сала, у меня долго были пятна-бляшки себорейного дерматита. Сейчас я заметил, что эти бляшки почти полностью исчезли, т.е. сала стало меньше и воспаление ушло. Да и на лице тоже замечаю снижение. Получается и в глазах железы тоже меньше масла стали выделять, и отсюда резкое ухудшение ССГ. После бани я ощущаю улучшение в глазах на ~24 часа, но это уже из области лечения ДМЖ.

Меня беспокоит снижение продукции сальных желез. С одной стороны это как бы хорошо — возможно себорейный дерматит пройдёт. С другой стороны это очень плохо, т.к. это катастрофически повлияло на глаза (ДМЖ, ССГ), вплоть до невозможности работать. Поэтому я бы хотел вернуть продукцию желез на прежний уровень, хотя понимаю, что это может теперь на всю жизнь так остаться.

Вопросы:

- С чем может быть связано снижение продукции сальных желез? Может ли это быть вариант нормы, когда с возрастом сама по себе проходит себорея? Либо может это просто временная реакция на что-то?
- Можно ли по анализам увидеть, из-за чего произошли изменения?

[Melnichenko]

Сальных желез в орбите нет

[Andrey_V]

Там мейбомиевы железы, в веках, это разновидность сальных желез

[Melnichenko]

Не они определяют синдром сухого глаза

[Andrey_V]

Они могут определять синдром сухого глаза, т.к. одна из его причин (возможно основных) — это дисфункция мейбомиевых желез, т.е. когда масляный секрет, который защищает слёзную плёнку от испарения, выделяется в недостаточном количестве, или неправильного качества

Подобные процессы происходят например при приёме изотретиноина — он снижает общую продукцию сальных желез, но иногда вследствие этого у людей возникает ССГ (вероятно на фоне ДМЖ), т.к. продукция масляного секрета в глазах также снижается

[Melnichenko]

Чудесно, поелику ни Ваши жалобы, ни дальнейшее обсуждение проблемы не имеют ни малейшего отношения к эндокринологии, попрошу офтальмологов

[Andrey_V]

Ну да, я тоже сначала думал что это исключительно с глазами связано. И насчёт глаз я знаю что делать — как бороться с ДМЖ и ССГ. Но дело ведь в том, что общая продукция сальных желёз снизилась, а это насколько я знаю "внутренние" процессы, которые могут и с гормонами быть связаны (но я вообще ничего про это не знаю). Поэтому я и написал сюда, чтобы спросить у эндокринологов, какие могут быть причины такого общего снижения продукции сальных желёз. Потому что в идеале хотелось бы вернуть её на прежний уровень, если это возможно

[Melnichenko]

Представленные данные не указывают на необходимость поиска эндокринной патологии. Попросим офтальмологов решить Ваши проблемы, не привлекая концепцию усиления продукции сала.
Обращаю Ваше внима6ие на особенность нагего общения- Вы пришли с готовой концепцией, которая в принципе не является основой обращения ко врачу- во всякос случае, соматического профиля.
Вы не предъявляете жалоб, которые могли бы составлять предмет поиска эндокринопатии- а задавать навоядящие вопросы мне представляется бесперспективным
Давайте подождем офтальмологов.

[Andrey_V]

Да, если бы не глаза, я сюда бы не обратился. И возможно этот процесс даже нормален — ведь у меня была себорея, а как раз она и является как бы "отклонением", а не то что есть сейчас. Т.е. можно сказать, что продукция сала сейчас наоборот "нормализовалась". Можно даже сказать, что корень проблемы лежит именно в глазах — дисфункция мейбомиевых желез и как следствие ССГ на фоне нормальной продукции сала (не такой высокой как раньше, но всё же нормальной). И несомненно состояние глаз можно улучшить, проводя лечение ДМЖ — я знаю почти всё, что мне скажут на этот счёт офтальмологи, потому что изучал вопрос ДМЖ.

Но просто как факт — проблема стала критичной именно после снижения общей продукции (по наблюдениям за собой я уверен на 99% что она произошла). Потому конечно мне бы хотелось сделать продукцию сала "как раньше", и конечно меня беспокоит причина такого снижения продукции, и конечно я пошёл искать причину её снижения, т.к. что делать с ДМЖ и ССГ я в целом знаю. Ещё 1.5 месяца назад проблема вообще не стояла, а сейчас она стоит очень остро, и именно из-за этой резкой "системной" перемены. На наводящие вопросы я рад ответить в полной мере, но я действительно не замечал абсолютно никаких перемен ни в чём, с чем я мог бы связать такое снижение продукции (кроме антибиотиков).

Попробую подробно описать, почему я пришёл к выводу о снижении продукции:

1) у меня сухой глаз изначально возник только на одном глазу (2014 год), в связи с повреждением роговицы. Тогда же я обследовался и мне поставили дисфункцию мейбомиевых желез в обоих глазах, но я её вообще почти не замечал на другом глазу, т.е. она меня не беспокоила. И если бы не травма роговицы в одном глазу, думаю не замечал бы и на нём. Но всё изменилось вот буквально месяц назад. Я резко стал замечать на улице симптомы ССГ, причём впервые на втором неповреждённом глазу, на повреждённом вообще стало всё плохо. Стал замечать дома, вобщем как будто резко и равномерно увеличилась испаряемость слезы на обоих глазах. Ещё тогда я почуял неладное, т.к. ДМЖ сама по себе вряд ли так может себя вести — она может прогрессировать, из-за обструкции/атрофии мейбомиевых желез, но это вряд ли может происходить равномерно и одновременно на обоих глазах, и уж точно не с такой скоростью

2) Потом я заметил, что резко прошёл себорейный дерматит на груди, который был там до этого годами. Причём я действительно буквально в одну неделю его ещё наблюдал, а через 1-2 недели его уже не было. Общая сальность и в этом регионе груди, и на лице — я отмечаю что она снизилась

[Andrey_V]

Сообщение от Melnichenko

Представленные данные не указывают на необходимость поиска эндокринной патологии.

По поводу патологии, я понимаю, что скорей всего нет никакой эндокринной патологии. Насколько я знаю, общая продукция может сама по себе меняться на протяжении жизни, и если бы не глаза то я бы этого вообще не заметил, ну разве что обрадовался бы исчезновению себорейного дерматита. И если произошло снижение продукции, то скорей всего на это нельзя повлиять извне. Просто я хотел выяснить именно с эндокринологической точки зрения, что могло произойти и что можно с этим сделать. Т.е. если действительно продукция снизилась, и мейбомиевы железы стали выделять меньше масла (что ухудшило ССГ) — то какие у меня варианты, только ли офтальмологичекое лечение или можно как-то системно повлиять на это.