Значительное повышение креатинина.Причина не установлена.

[Vipamuk]

Сообщение от orlena

До назначения амприла креатинин был 144.

Вот это и есть ответ на вопрос о "влиянии иАПФ на рост креатинина".

Что касается дообследования(кроме уже назначенного): провести УЗИ почек для целенаправленной оценки размера(в т.ч. мелких и очень мелких), локализации(премущ. корковый или мозговой слой) и количества(много/мало) кист паренхимы почек или "пересмотреть" диск/флэшку с записью КТ по тем же вопросам.

Кстати, посмотрел ваш регион: нефрология присутствует, как таковая(в т.ч. гемодиализ в двух центрах).

[Vipamuk]

Да, относительно "контроля после отмены....": вам всё равно на текущем этапе, тем более со сменой препарата, необходим более частый контроль. Сразу после замены иАПФ на препарат другой группы контроль можно провести через неделю(причём, кроме креатинина исследовать все электролиты, ферритин, повторить паратгормон), а в последующем, при отсутствии нарастания креатинина - плавно урежать частоту контроля до ежеквартального(или ещё реже при снижении креатинина).

[orlena]

Готов один анализ:
Натрий(Na) 137,60 136-146 ммоль/л
Калий(К) 4,52 3,5-5,3 ммоль/л

[orlena]

Сегодня прошел динамическую сцинтиграфию почек. Результат выкладываю:

[orlena]

заключение на румынском языке

[orlena]

Здравствуйте! Давно не был на форуме. К сожалению, креатинин продолжает увеличиваться, по последнему анализу 375 мкмоль/л. Один врач рекомендует сделать биопсию, другой- категорически против. Очень хотел бы узнать Ваще мнение по данному вопросу, стоит ли делать биопсию? Еще в общем анализе мочи появилась глюкоза, при этом в ОАК глюкоза 5 ммоль/л. От чего может зависеть ее появление в моче?

[orlena]

В октябре лежал в стационаре, прикрепляю выписку и некоторые свежие обследования.

[orlena]

УЗИ и анализы

[Vipamuk]

Сообщение от orlena

....стоит ли делать биопсию?

Нет

Сообщение от orlena

Еще в общем анализе мочи появилась глюкоза, при этом в ОАК глюкоза 5 ммоль/л. От чего может зависеть ее появление в моче?

От выраженного поражения почек.

ЗЫ: с текущего момента вы должны наблюдаться у нефролога диализного центра.
Доза кетостерила - 13 т в день во время еды ( 4-5-4)

[orlena]

Спасибо за Ваше мнение! Наблюдаюсь у обычного нефролога в поликлинике, про диализный центр пока никто не говорил и не предлагали. Отсюда возник вопрос:наблюдение в диализном центре осуществляется по показателям креатинина( если "да"- то каких)?самочувствию? или других проявлениях и показателях? Информативна ли в моем случае проба Реберга? Кетостерил принимаю по 9 т/в день, понял, что надо увеличить. Спасибо за ссылку по диете, врач мне рекомендовал только ограничить животный белок до 50г в сутки.

[Vipamuk]

Общепринято, что наблюдение в диализном центре (не начало диализа!) осуществляется с 4 стадии ХБП (СКФ менее 30 мл/мин). В настоящее время СКФ = 18,4 мл/мин. Т.о. имеются все основания....
Впрочем, всё зависит от "местной" организации, но в любом случае наблюдение д.б. адекватным и качественным.