#1
|
|||
|
|||
Гипотиреоз.
Здравствуйте. Коллеги , подскажите может ли фенлисин вызывать гипотиреоз? Пациент, 16 лет. Жалоб нет. Имт 15,5. В феврале ттг12, т4 норма; ат к тпо, по к тг- норма. Взяли повторно ттг 11, даю эутирокс 25 мкг. Доза маленькая потому что не понимаю происхождение гипотиреоз и мысль была о деструкции и через 8 недель на фоне эутирокса ттг 13. Кроме фенлипсина ничего не принимает
|
#2
|
|||
|
|||
Извиняюсь за ошибку- финлепсин
|
#3
|
||||
|
||||
Вот ответ и механизм действия финлепсин = carbamazepine
B. ↑TSH, low normal or ↓FT4; (Requirement for high L-T4 dosages to normalise TSH) (iii) Increased TH metabolism or excretion: Phenytoin, carbamazepine, phenobarbitone, rifampicin and some tyrosine kinase inhibitors (e.g. Imatinib) increase L-T4 requirements by enhancing hepatic metabolism of TH; отсюда - таблица два Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Люди пишут, что влияние возможно, но весьма небольшое: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .
|
#5
|
||||
|
||||
Давайте так - мухи отдельно, котлеты отдельно
Гипотиреоз- он и в Африке гипотиреоз, финлепсин дают по какому показанию? А гипотиреоз дб компенсирован
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
все может отличаться в зависимости от публикации/страны или пациентов - у детей повышение ТТГ на фоне карбамазепина иногда бывает:
In the group receiving CBZ, 8.2% had TSH values higher than the normal‐range maximum, by comparison with only 3.6% of healthy children. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Смутило то, что ни клиники, ни жалоб , ни антител , на Узи никаких изменений, принимает финлепсин от судорог, но диагноз не ясен
|
#8
|
||||
|
||||
Субклинический гипотиреоз потопоеделению бессимптомен. Субклинический у молодых протекает с более резким выбросом ТТГ.
Что лечат финлепсином? Это эпилепсия?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
при суб-клиническом гипотирозе же ничего и не должно быть "ни клиники, ни жалоб", антител нет и не будет, если финлепсин повышает катаболизм тироидных гормонов в печени; Если это лекарство было назначено в подростковом возрасте, то не исключено, что за судороги приняты были обмороки с подергиванием конечностей, и как следствие - бонусом финлепсин.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
||||
|
||||
У 2 из 5 детей с диагнозом эпилепсия ее нет - у каждого третьего диагноз "100% эпилепсия" был снят и у каждого второго "эпилепсия?" он не подтвердился:
223 children (8.5 years (range 0.75 to 17.75 years) admitted: On admission, 86% were on antiepileptic drug treatment. In total, 39% (87/223) were found not to have epilepsy. In 30% of children (55/184) referred without any doubts about the epilepsy diagnosis, the diagnosis was disproved. Of the 159 children admitted for the first time, 75 (47%) were discharged with a diagnosis of non‐epileptic seizures. Of 125 children admitted for the first time with no doubts about the diagnosis of epilepsy, 44 (35%) did not have epilepsy. --- The misdiagnosis of epilepsy in children admitted to a tertiary epilepsy centre with paroxysmal events [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |