#1
|
|||
|
|||
Âåðîÿòíûé ÀÔÑ, íèçêèé ãåìîãëîáèí è âûñîêîå ÑÎÝ. Êàê ýòî âñå ñâÿçàíî?
Çäðàâñòâóéòå, ìåíÿ çîâóò Åëåíà. Ìíå 32 ãîäà (ð. 170, âåñ 65). Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå áûëî, èëè ïðîñòî íå çíàþ î íèõ. Åñòü ðåáåíîê 6 ëåò, áåðåìåííîñòü ïðîøëà áåç îñëîæíåíèé.
 ìàå ýòîãî ãîäà áûëà çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü íà 5 íåäåëå. ×åðåç ìåñÿö ñäàëà àíàëèç íà âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò (4 òåñòû) - âûÿâëåí â âûñîêîì òèòðå. Ñåé÷àñ íà ýòàïå ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè, ïüþ àñïèðèí êàðäèî. Ïðîøëî áîëåå 12 íåäåëü, ðåøèëà ñäàòü ïîëíîñòüþ ïàêåò íà ÀÔÑ. Ïîêàçàòåëè âñå â íîðìå. Êðîìå âîë÷àíî÷íîãî, îí âíîâü â ñðåäíåì òèòðå. Ðåçóëüòàòû íà ÀÔÑ: Ä - äèìåð (D-Dimer) 0,2 ( 0 - 0,5 ìã/ë) Àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó Ig G 3,23 (Äî 10 Îä/ìë) Àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó Ig M 2,68 (Äî 7 Îä/ìë) Àíòèòåëà äî ôîñôîëèïèäîâ Ig G 3,48 (Äî 10 Îä/ìë) Àíòèòåëà äî ôîñôîëèïèäîâ Ig M 6,59 (Äî 10 Îä/ìë) Àíòèòåëà äî b2 – ãëèêîïðîòåèíó 1 IgG 1,79 (Äî 5 Îä/ìë) Àíòèòåëà äî b2 – ãë³êîïðîòåèíó 1 IgM 2,71 (Äî 5 Îä/ìë ) Êðîìå ýòîãî îáùèé àíàëèç êðîâè ïîêàçàë ãåìîãëîáèí 90 (òàêèõ ðåçóëüòàòîâ íå áûëî äàæå â áåðåìåííîñòü) è ÑÎÝ 40. 1. Ìîæåò ëè íèçêèé ãåìîãëîáèí è âûñîêîå ÑÎÝ áûòü ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì âîë÷àíî÷íûì è ÀÔÑ? 2.  ìîåì ñëó÷àå ìîæíî ãîâîðèòü î ïîäòâåðæäåí ÀÔÑ (1 çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü è âîë÷àíî÷íûé îáíàðóæåí äâàæäû ÷åðåç 12 íåäåëü?). 3. ×òî ïîñîâåòóåòå äåëàòü äàëüøå, ïðîäîëæàòü èññëåäîâàòü êðîâü? (ìåíÿ î÷åíü ïóãàþò ýòè ïðîáëåìû ñ ãåìàòîëîãèè, áîþñü ÷òî-òî ïðîïóñòèòü, íå çíàþ ñ êåì êîíñóëüòèðîâàòüñÿ). 4. Èëè ìîæíî áåç áîÿçíè ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü íà àñïèðèíå è ñ ïîääåðæêîé êëåêñàíà? (Áåç êëåêñàíà, äóìàþ, íå îáîéòèñü?) Êîàãóëîãðàìà Ïðîòðîìá³íîâèé ÷àñ (Ï×/PT, ñ) 15,8 (13,5 - 15,5 ñ) Ïðîòðîìá³í çà Êâ³êîì, % 84,0 (70 - 130 %) ̳æíàðîäíå íîðìàë³çîâàíå ñï³ââ³äíîøåííÿ (ÌÍÑ/INR) 1,12 (0,8 - 1,2) Àêòèâîâàíèé ÷àñòêîâèé òðîìáîïëàñòèíîâèé ÷àñ (À×Ò×/APTT) 31,7 (25 - 35 ñ) Ô³áðèíîãåí 3,4 (2 - 4 ã/ë) Ðîç÷èíí³ ô³áðèí-ìîíîìåðí³ êîìïëåêñè (ÐÔÌÊ) 3,0 (3,38 - 5,0 ìã/100ìë) |
#2
|
||||
|
||||
Íà ìîé âçãëÿä ÂÀ ó âàñ ïîãðàíè÷íûé, à íå ïîëîæèòåëüíûé è áûòü ìîæåò èç-çà àíåìèè/âîñïàëåíèÿ (åñëè ÑÎÝ 40 èç-çà Ö-ðåàêòèâíîãî áåëêà áîëåå 5), íà ôîíå àíåìèè áåðåìåííîñòü ìîæåò ïðåðûâàòüñÿ èëè ïðîòåêàòü ñ îñëîæíåíèÿìè, æåëàòåëüíî èñïðàâèòü ãåìîãëîáèí, äîâåäÿ åãî äî öèôð áîëåå 125, è çàòåì ïîâòîðèòü çà÷àòèå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî àíåìèè, äîñòàòî÷íî áóäåò ëèøü ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû æåëåçà, íàïðèìåð Ñîðáèôåð Äóðóëåñ? È ìîæíî îäíîâðåìåííî íå ïðåêðàùàòü ïðèåì àñïèðèíà? |
#4
|
||||
|
||||
Ðàçíûå òåñòû èìåþò ðàçíûå ãðàíèöû íîðì, î÷åíü ïîäîçðèòåëüíî, ÷òî âñå íà áëàíêå íîðìû çàêàí÷èâàþòñÿ 1.15, êîãäà â áîëüøèíñòâå ïîëîæèòåëüíûìè ñ÷èòàþòñÿ 1.2...1.25 è áîëåå; ïîèñê ÂÀ íà÷èíàþò ïîñëå 2 ïðåðûâàíèé ïîäðÿä íà ñðîêå äî 12 íåäåëü è ïîñëå îäíîãî íà ñðîêå 13-26, ïîñëå òðèäöàòè ëåò çàìèðàåò êàæäàÿ ÷åòâåðòàÿ áåðåìåííîñòü ñëó÷àéíî ïðè÷åì ñëó÷èòñÿ ëè ýòî íà 4-ûé ðàç èëè ñðàçó â ïåðâûé-âòîðîé, îäíîìó áîãó èçâåñòíî; ïðèåì àñïèðèíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ó æåíùèí ñ ïîëîæ. àíàëèçàìè, íî îòñóòñòâèåì êëèí. ÀÔÑ, ÍÅ ïîâûøàåò øàíñîâ íà äîíàøèâàíèå.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=271572 Åñëè àíåìèÿ ó Âàñ òî÷íî æåëåçîäåôèöèòíàÿ, òî ñîðáèôåð ïîäîéäåò, åñëè óñâîåíèå åãî íå íàðóøåíî, åñëè ïðè÷èíà ìèêðîöèòîçà èíàÿ, òî åãî ïðèåì íèêàê íà àíåìèþ íå ïîâëèÿåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
ïðè íàëè÷èè ìèêðîöèòàðíîé àíåìèè èñêëþ÷àþò ÆÄ â ïåðâóþ î÷åðåäü, âûïîëíÿÿ ñ. æåëåçî, îæññ è ôåððèòèí, åñëè ÆÄ èñêëþ÷àåòñÿ, òî íóæíî èñêëþ÷èòü ìèêðîñôåðîöèòîç è/èëè òàëàññåìèþ (ðåòèêóëîöèòû, ìèêðîñêîïèÿ, îñì. ðåçèñòåíòíîñòü, ýëåêòðîôîðåç ãåìîãëîáèíà)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ê ñîæàëåíèþ, äîëæíà ñíîâà ïðîäîëæèòü ýòó òåìó, áóäó ðàäà ëþáîé âàøåé ïîìîùè. Íàïîìíþ, ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü áåç îñëîæíåíèé, âòîðàÿ áåðåìåííîñòü çàìèðàåò íà 5 íåäåëå. áûë îáíàðóæåí ïîâûøåííûé âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò, ÷åðåç 12 íåäåëü òàêæå + àíåìèÿ (óðîâåíü æåëåçà ïîäíÿëà)
Òðåòüÿ áåðåìåííîñòü ïëàíèðîâàëàñü íà àñïèðèíå. Íà 5 íåäåëå íàçíà÷åí êëåêñàí 0,2. Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò îáíàðóæåíî â íèçêîì òèòðå, â ÎÀÊ çàâûøåíû çàâûøåííûå ýðèòðîöèòû. Áåðåìåííîñòü ðàçâèâàåòñÿ õîðîøî, â ïîëíûõ 9 íåäåëü ïîÿâëÿåòñÿ ïðîñòóäà è îäèí äåíü ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 38 ãð. ×åðåç òðè äíÿ íà÷èíàåò òÿíóòü æèâîò, íåçíà÷èòåëüíàÿ ìàçíÿ. Íà ÓÇÈ ñåðäöåáèåíèå åñòü è íåçíà÷èòåëüíîå îòñëîåíèå. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîëíûé âûêèäûø. ß ïðîñòî íå çíàþ, êàê äàëüøå ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ñîìíåíèé â ÀÔÑ óæå íå äîëæíî áûòü? Ìîãëà ïðîñòóäà ïîâëèÿòü íà çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà è ýòî ïîâëåêëî âûêèäûø? Ìîã êëåêñàí íàâðåäèòü? Êàê ïëàíèðîâàòü ñëåäóþùóþ áåðåìåííîñòü: äàëüøå ñ àñïèðèíîì è êëåêñàíîì, èëè îòâåðãíóòü èõ âîîáùå? Ìîæåò ÿ âõîæó â òîò ïðîöåíò áîëüíûõ ñ ÀÔÑ, êîòîðûì íå ïîìîãàåò ýòà òåðàïèÿ? |
#8
|
||||
|
||||
Ïîäòâåðæäåíèÿ ÀÔÑ íåò, åñëè ó Âàñ ñîõðàíÿëàñü àíåìèÿ è ïîâûøåííîå ÑÎÅ èç-çà ïîâûø. ÖÐÁ, òî îíà ìîãëà è ñòàòü ïðè÷èíîé ïîâòîðíîãî íåâûíàøèâàíèÿ, à íåíóæíûå àñïèðèí è êëåêñàí òîëüêî óñêîðèëè ñåé ïðîöåññ.  ñëåäóþùèé ðàç, êîãäà ãåìîãëîáèí áóäåò áîëåå 125, ÑÎÅ ìåíåå 15 è ÑÐÁ ìåíåå 5, ïîïðîáóéòå çàáåðåìåíåòü è âûíàøèâàòü áåç êàêèõ-ëèáî àíàëèçîâ è ïñåâäîëå÷åíèé, êðîìå ôîëèåâîé 1 ìã â äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Áîëüøîå âàì ñïàñèáî çà îòâåò, íî õîòåëà óòî÷íèòü, ÷òî â íà÷àëå áåðåìåííîñòè ÑÎÝ áûë 18 (íîðìà ëàáîðàòîðèè äî 20), à ãåìîãëîáèí 127. À ÷òî òàêîå ÑÐÁ?
Íó è ÷òî äåëàòü ñ âîë÷àíî÷íûì êîàãóëÿíòîì? Îí áûë è äî áåðåìåííîñòè è âî âðåìÿ ïî ðåçóëüòàòàì ðàçíûõ ëàáîðàòîðèé |
#10
|
||||
|
||||
ö-ðåàêòèâíûé áåëîê;
ñ âîë÷àíî÷íûì - íè÷åãî íå äåëàòü; îí ïîëîæèòåëüíûé ó âàñ èç-çà íåâåðíûõ íîðì ëàáîðàòîðèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |