|
#1
19.09.2018, 22:55
|
|||
|
|||
|
Хронический кашель и паразитные заболевания
Добрый день!
29 лет мужчина, 63 кг, живу в Московской области Хронические заболевания: себорейный дерматит волосистой части головы (псориаз?), синдром Жильбера Историю здесь пишу кратко, подробности в этой теме. Беспокоит кашель с марта, после перенесенной ОРВИ. В мае ФВД, МСКТ, ОАК, Биохимия - все в порядке В июне заболел инфекцией (смешанная вирусная и бактериальная) - в том числе пролечился курсом Амоксициллина. В июле в ОАК небольшая эозинофилия, lgE 111 Где-то с 15-16 июля кашель сильно уменьшился, остались легкие покашливания. В период перед этим использовался Назонекс и Эриус (курс по рекомендации терапевта), на текущий момент улучшения связываю с ними. В конце августа кашель вернулся после ОРВИ. Исключили: ГЭРБ (4-5 недельный эмпирический курс лечения), Кашлевая форма БА (два ФВД с бронхолитиками, одна в мае, другая в сентябре -- обе в порядке), Постназальный затек (фиброскопия верхних дыхательных путей) По своей инициативе в сентябре сдал ОАК, lgE и анализ на токскокароз. Эозинофилия усилилась и lgE повысился относительно анализов в июле Вопросы: 1. Стоит ли волноваться за токсокароз при таком коэффициенте позитивности? 2. Стоит ли копать в сторону паразитных заболеваний или при текущем анамнезе и анализах это маловероятно? Сейчас беспокоит только кашель. Спрашиваю, потому что у врачей, к которым ходил, в эту сторону нет мыслей, кашель при паразитах считается экзотическим явлением. Но при этом диагноз мне не получается поставить и соответственно вылечится, поэтому решил обратить за дополнительным мнением. Уточню, что врачи очень хорошие, просто без глубокого опыта в этом направлении. Сейчас я вернул Назонекс и пью Зиртек 4 день, пока без особых улучшений. Больше никаких лекарств не принимаю. 
|
|
#3
21.09.2018, 20:43
|
|||
|
|||
|
В бланке анализа, который я приложил в графе результат написано "Положительно" -- это смутило. Правильно понял ваш ответ, что такой коэффициент позитивности можно считать за отрицательный результат?
|
|
#5
20.10.2018, 19:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, по последнему анализу эозинофилия уже 40% (7,66 тыс/мкл)
Сдавал трехкратно анализ кала на яйца глист -- показало все отрицательно. Сдавал аллергическую панель -- там все в границах нормы. Чувствую себя сейчас нормально, есть легкие покашливания, последнее ОРВИ было в конце августа. Сходил сегодня к терапевту, пока идея, что самый вероятный вариант - это гельминты, но пока взяли паузу на то, чтобы обсудить вместе и обдумать дальнейший поиск. Хотел уточнить у вас как думаете какие шаги правильно было бы делать дальше? Похоже на проявление гельминтов?
|
|
#6
21.10.2018, 15:12
|
||||
|
||||
|
Эозинофилия слишком велика для банальных гельминтозов, токсокароза нет. Для стронгилоидоза нетипичное время начала заболевания. Вы перед этим в теплые страны не ездили?
|
|
#7
21.10.2018, 17:44
|
|||
|
|||
|
Ездил, в мае был в Грузии, а в сентябре с 15 по 23 был в Армении (там был эпизод отравления с диареей в течении суток)
Сегодня пересдал анализ, с целью исключить лабораторную ошибку. Эозинофилия стала меньше, но все равно высокая (анализ во вложении)
|
|
#10
24.10.2018, 17:34
|
|||
|
|||
|
Сдал кал по Берману (результат в заключении). Ничего не обнаружено. Если кто-то еще из пациентов будет читать эту тему: в Москве этот анализ делают в институте паразитологии Марциновского (при университете Сеченова)
Кроме того в выходные сдавал анализ ИФА на то, что можно достоверно выявить. Не очень соответствует доказательному подходу, но как дифференцировать что нужно делать, а что нет -- не знаю. Все результаты там в норме Правильно понимаю, что сейчас можно сказать, что гельминтная инвазия не является причиной такой эозинофилии и двигаться дальше по алгоритму "гиперэозинофильный синдром"?
|
Линейный вид
