Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 18.03.2018, 19:15
MarikVel MarikVel вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.03.2018
Адрес: Пятигорск
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
MarikVel *
Риск реактивации гепатита В при противовирусной терапии от гепатита С

Здраdствуйте .посоветовали обратится по возникшему вопросу на русмедсерв к доктору Алхазову . Я заболел гепатитом в острой желтушной форме в 2000г выписали с диагнозом гепатит В+С . Недавно направили на обследование ,где Диагностировали фазу неактивного носительства гепатита В+ гепатит С,3 генотип.фиброз 7,9кпа F2 по метавир(выписку прилагаю) решил лечить гепатит с,но прочитал что есть случаи активации и быстрого развития гепатита В на фоне терапии дженериками. дискутировал на профильном сайте,кто-то советует контролить алт и качественный анализ и при повышении и +,подключать препараты от гепатита В, Тенофовир или Энтекавир.Кто-то говорит что стоит одновременно с соф+дак начать прием этих препаратов.кто-то вообще говорит не парится и лечить С ) не могли бы вы подсказать наиболее правильный метод и схему лечения в моей ситуации? заранее благодарен ,с уважением Марик
Изображения
Тип файла: png IMG_3281.PNG (923.6 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: png IMG_3280.PNG (936.7 Кб, 17 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.03.2018, 12:45
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,801
Поблагодарили 4,604 раз(а) за 4,376 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Реактивация вирусного гепатита В во время лечения вирусного гепатита С без применения интерферона действительно возможна.
Чаше происходит у HBsAg(+) пациентов при исходно определяемом уровне ДНК вируса гепатита В.
В вашей ситуации рекомендуется начинать терапию гепатита С и контролировать уровень АЛТ во время терапии. При необъяснимом его повышении во время терапии гепатита С следует повторно определить уровень ДНК вируса гепатита В и принимать решение о коррекции на основании полученного результата.

Альтернативный вариант - назначать профилактический прием тенофовира/энтекавира одновременно с началом терапии гепатита С.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.03.2018, 12:57
MarikVel MarikVel вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.03.2018
Адрес: Пятигорск
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
MarikVel *
Большое вам спасибо. А по генотипу 3 гепатита С что все-таки предпочесть соф+дак или соф+вел?и как часто контролить уровень АЛТ,раз в неделю достаточно будет? не вредно ли для здоровья и терапии принимать тенофовир/энтекавир одновременно с дженериками и не придется ли потом сидеть на них всю жизнь?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.03.2018, 13:31
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,801
Поблагодарили 4,604 раз(а) за 4,376 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MarikVel Посмотреть сообщение
1. по генотипу 3 гепатита С что все-таки предпочесть соф+дак или соф+вел?
2. как часто контролить уровень АЛТ...
3. не вредно ли для здоровья и терапии принимать тенофовир/энтекавир одновременно с дженериками
4. не придется ли потом сидеть на них всю жизнь?
1. Оба варианта приемлемы.
2. Перед началом лечения и далее раз в 2 недели - оптимально, если лечить только гепатит С.
3. Не вредно.
4. У вас нет цирроза, поэтому о пожизненном приеме речь не идет в принципе.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.03.2018, 15:14
MarikVel MarikVel вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.03.2018
Адрес: Пятигорск
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
MarikVel *
я вас понял ,спасибо большое.еще вопрос к вам, подскажите пожалуста там вверху выписки есть анализ на бак посев и какая то инфекция обнаружена. дело в том что я до обсл. печени, в начале февраля,лежал с кишечной инфекцией,врач сказало обнаруженна синегнойная палочка. мне 6 дней кололи амикацин и давали адисорд пить. потом выписали ,а через несколько дней поднялась температура,жидковатый стул был, привезли опять в инфекцию. врач назначила левомицитин и аципол для микрофлоры. потом приходила участковый врач и сказала пропить еще альфа-нормикс плюс,что я и сделал правда пил только 4дня по3шт. в день. а теперь когда лег с обследованием печени 22 февраля, обнаружили вот это что на виписке в верхней графе бакпасев. причем на момент обнаружения я еуже 2 дня пил альфанормикс . вопрос такой сегодня вот опять спазмы и бегаю в туалет с утра 3-раза позывы и жидковатый стул. стоит ли мне пропить еще курс альфанормикса. при выписке 6 марта я тоже жаловался врачу на спазмы и булькания в кишечнике но он сказал что 3 курса хватит, если нет жидкого стула. прочитал что альфа-нормикс не желательно раньше чем через 20 дней принимать повторно. но прошло уже 23 дня. может другой каой-то антибиотик посоветуете ,если бактерии могли привыкнуть к тем что я принимал?

Последний раз редактировалось MarikVel, 19.03.2018 в 15:31.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.03.2018, 07:32
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,801
Поблагодарили 4,604 раз(а) за 4,376 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это вопрос не для виртуальной заочной консультации. Безопасно могу порекомендовать только прием Креона во время еды.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.03.2018, 11:08
MarikVel MarikVel вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.03.2018
Адрес: Пятигорск
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
MarikVel *
еще раз большое спасибо Вам за то что вы помогаете советом нуждающимся. дай Всевышний Вам здоровья,удачи и долгих лет.Креон ,я понял вас,мне еще советовал врач энтерол в клинике где фиброскан делал) Пока опасаюсь начать терапию от гепатита С,процессы вроде не активные в печени за 20 лет почти- F2) как вы считаете стоит ли рискнуть и если решусь то какая дозировка тенофовир/энтекавир мне нужна для профилактического приема,а какая для приема в случае активации гепатита В уже на фоне терапии?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 21.03.2018, 18:23
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,801
Поблагодарили 4,604 раз(а) за 4,376 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MarikVel Посмотреть сообщение
...Пока опасаюсь начать терапию от гепатита С...
Напрасно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 23.03.2018, 08:51
MarikVel MarikVel вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.03.2018
Адрес: Пятигорск
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
MarikVel *
доктор подскажите ,могу ли я заразить жену гепатитом В если он не активен. гепатитом С-понятно могу ,но если вылечить С
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 23.03.2018, 14:27
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,801
Поблагодарили 4,604 раз(а) за 4,376 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можете. Обследуйте супругу и вакцинируйте при необходимости.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.07.2018, 00:57
MarikVel MarikVel вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.03.2018
Адрес: Пятигорск
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
MarikVel *
здравствуйте доктор.решил заказывать лекарства,соф+дак ,а мне посоветовали брать на 24 недели,или подключать рибаверин при 3м генотипе и фиброзе ф2... как вы думаете на сколько недель терапии лучше расчитывать в моем случае ? может что-то среднее выбрать 18 недель? от рибаверина я наверно откажусь
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 13.07.2018, 11:28
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,801
Поблагодарили 4,604 раз(а) за 4,376 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стандартно лечение проводится 12 недель. Вопрос о коррекции/пролонгации терапии решается индивидуально, в зависимости от результатов ПЦР на 2 и 4-й неделях.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:33.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.