Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.11.2017, 10:01
Inga80 Inga80 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 139
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Inga80 *
ИЦН (?) и проблемы с мазком

Добрый день.

40 лет, рост 168, вес сейчас 67 (до беременности 62), вторая беременность 19 недель. Первые роды в 2011 году, в срок (38 недель Экс), мальчик 7/8 Апгар. Абортов, травм не было, есть эктопия шейки матки, была лапароскопия яичников и удаление полипа матки в прошлом.
В 14 недель шейка матки 32 мм, врач направила на контроль через две недели - 33,5, на плановом УЗИ в 18 недель - 25,5-30 мм(так врач написала в заключении, уточнив для наблюдающего доктора, что 30 на первых секундах, потом 27 и 25,5). По словам доктора, шейка стала мягче, чем была. Тогда же пришёл результат мазка - там Энтерококк фекалис 10'4 (в остальном все чисто, но приложить пока не могу - в стационаре). Ведущий беременность врач сказал, что, учитывая укорочение с такой скоростью, санация дома перед зашиванием шейки - риск, и направила на госпитализацию с угрозой выкидыша.
В стационаре происходило следующее: сначала намеряли шейку 29 и класть не хотели, в тот же вечер в отделении дежурный врач увидел 20 мм, не отпустил. Утром заведующая намеряла те же 29, сказала, что ИЦН тут нет, а мазок надо лечить дома полижинаксом. Ведущий беременность врач настаивает на аугментине и считает, что мы со свечами потеряем время и упустим возможность зашивания шейки, если таковое все же будет нужным.
Прошу вашего компетентного мнения. Помогите, пожалуйста, сама не справляюсь с ситуацией. Изрядно нервничаю, сама чувствую, что это вреднее всего.
1. Что происходит с шейкой? На какой показатель тут ориентироваться? На нижний? Как может быть 20, 25 и 29 в течение 12 часов? Все исследования трансвагинальные.
2. Насколько справедливо мнение, что при вторых и последующих беременностях мягкая шейка - норма?
3. Показан ли системный антибиотик в моем случае? Честно говоря, и впрямь боюсь потерять время - с учётом санации и повторного посева для зашивания будет крайний срок.
3. Есть ли смысл лежать сейчас в больнице? Врач в стационаре предлагает ехать домой и возвращаться через неделю для контроля, наблюдающий беременность говорит, что это риск с такой шейкой и ответственность моя. Я действительно рискую? Есть сильное ощущение, что это все слишком, с другой стороны не хотелось бы запустить ситуацию.
В настоящий момент использую утрожестан 400 (с 17 недели) и начала полижинакс.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.11.2017, 13:16
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 11,100
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,418 раз(а) за 5,304 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Длина шейки матки нормальная.
Какие были показания для ЭКС?
Жалобы и мазок на степень чистоты?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.11.2017, 13:35
Inga80 Inga80 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 139
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Inga80 *
Жалоб нет, кроме периодических тянущих ощущений и каменений, но это вариант нормы, насколько я знаю.
ЭКС было на полном раскрытии из-за остановки родовой деятельности и угрозы гипоксии у ребёнка плюс обвитие.
В мазке все в норме. Вопрос только к энтерококку и определяется ДНК цитомегаловируса, но у меня IgG были до беременности. Приложить, к сожалению, полные данные мазка не могу, - нахожусь в стационаре.
Сегодня на осмотре шейку намеряли 28.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 03.11.2017, 15:27
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 11,100
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,418 раз(а) за 5,304 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лечение не требуется.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.11.2017, 16:58
Inga80 Inga80 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 139
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Inga80 *
Шейку все-таки зашили (по Макдональду, мерсиленовой лентой). По словам врача в стационаре, она была мягкой и расползалась. Операция была после пяти дней санации полижинаксом и трёх - октанисептом.
В настоящий момент все ещё нахожусь в стационаре (второй день после операции), из назначений - утрожестан 600, полижинакс 3 раза в сутки орально, капельницы магнезии. Шейка 30 мм. Есть небольшие кровянистые выделения. Оперировавший врач недоволен выделениями, говорит, что видит "сильный кольпит" (откуда на фоне санации? Энтерококк в прежнем количестве разве мог дать? Или это что-то новое?), пугает осложнениями. От антибиотиков категорически отмахивается.
Очень устала от осмотров, от больницы, от переживаний.
Прошу вашего мнения. Что сейчас нужно и каков прогноз?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.11.2017, 18:01
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 11,100
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,418 раз(а) за 5,304 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем спрашивать советы, если им потом не следовать?
Мазок на степень чистоты так и не увидела.
Энтерококк является частью нормальной флоры.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.11.2017, 18:18
Inga80 Inga80 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 139
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Inga80 *
Я не могу приложить его, так как нахожусь в стационаре - тут забрали копию в историю, оригинал находится в клинике, где я наблюдаюсь. Но он был совершенно чистый. Вопрос у врачей вызывал только бакпосев с энтерококками.
Вопрос сейчас по ситуации после наложения шва. Врач, который делал операцию и наблюдает меня в стационаре, пугает "увиденным" на осмотре кольпитом и осложнениями? Разве он может развиться за такой срок и с исходными данными? Новый мазок тут не брали.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 08.11.2017, 19:29
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 11,100
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,418 раз(а) за 5,304 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если у врача есть сомнения, надо сделать мазок.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 08.11.2017, 22:04
Inga80 Inga80 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 139
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Inga80 *
Выпросила результаты у врачей. Вот так все выглядело неделю назад. После было 7 дней приёма полижинакса, три дня обработки октанисептом и разово цефтриаксон (во время операции). Возможно ли развитие кольпита в таком случае? Никаких особенных жалоб нет.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_4290.JPG
Просмотров: 11
Размер:	1.08 Мб
ID:	142157  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_4289.JPG
Просмотров: 8
Размер:	1.05 Мб
ID:	142158  
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 08.11.2017, 22:07
Inga80 Inga80 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 139
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Inga80 *
И мазок.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 08.11.2017, 22:10
Inga80 Inga80 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 139
Сказал(а) спасибо: 72
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Inga80 *
Извините, не получилось прикрепить сразу.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_4288.JPG
Просмотров: 12
Размер:	1.22 Мб
ID:	142164  
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 08.11.2017, 23:37
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Город: Москва
Сообщений: 11,100
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,418 раз(а) за 5,304 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лечение не требуется.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.