Перелом руки - всё ли OK под гипсом?

klimovIlia · #1 02.02.2014, 17:07

Конкретно растянулся на льду. Решил, что переломал рёбра, руку, локоть. Но в травмпункте сказали, что с рёбрами и логтем всё нормально, однако, перелом руки со смещением имеет место быть.
Перед наложением гипса травматологи тянули руку, корректировали положение костей. Сказали, что всё хорошо получилось сделать. Хотелось бы услышать независимое мнение, можно ли по данным снимкам сделать вывод, что кости корректно зафиксированы и должны срастись нормально?

до наложения гипса:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

после:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Доктор рекомендовал препараты с кальцием и холод к гипсу прикладывать + пару дней обезбол. и противовоспалит. препараты. Скорлупа от перепелинных/куринных яиц будет достаточным источником кальция? Нужно/можно ли шевилить пальцами пострадавшей руки? Буду признателен за ответы!

**alex2006mobile** · #2 02.02.2014, 18:01

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

всё хорошо получилось сделать. [...] препараты с кальцием и холод к гипсу прикладывать + пару дней обезбол. и противовоспалит. препараты.

Возраст пациента?
Похоже, длина полностью не восстановлена, есть смещение по ширине. Надо сделать такие же снимки этой области на здоровой руке и сравнить. Вообще, при таких переломах лучше бы хирургически фиксировать фрагменты.
Препараты с кальцием бессмысленны.

klimovIlia · #3 04.02.2014, 18:14

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Препараты с кальцием бессмысленны.

Почему? Хотя по анализам крови кальций в норме, но возраст то уже солидный. Чем же косточки поддерживать в тонусе? Не пропадать же теперь "Кальций Д3" (Никомед)

**alex2006mobile** · #4 04.02.2014, 18:33

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

Чем же косточки поддерживать в тонусе?

Бифосфонатами и схожими по действию препаратами. В любом случае, к уже случившемуся перелому это отношения не имеет.

GoodBadUgly · #5 02.02.2014, 19:01

Выполните обязательно рентген-контроль ч/з 5 дней для своевременной диагностики вторичного смещения отломков.
И да, согласен с коллегой, снимок здорового сегмента желателен.

klimovIlia · #6 02.02.2014, 19:29

Возраст 61 г. Рентген здоровой руки сделаем. Наверное нет смысла ждать 5 дней и сделать этот рентген поскорее. Ситуацию осложняет то, что пациент на варфарине после операции по замене аортального клапана сердца и любые хирургич вмешательства более рискованны чем обычно. Я так понимаю, что есть риск "блуждающих осколков", которые будут постоянно травмировать мышцы, если не срастуться. А что представляет операция по фиксации осколков? Сейчас осколки зафиксированы? Где на снимке видна проблемная область? Могли бы уважаемые доктора посоветовать куда можно обратиться за квалифицированной помощью в Краснодаре?

**alex2006mobile** · #7 02.02.2014, 22:39

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

пациент на варфарине

Можно его временно заменить на любой низкомолекулярный гепарин.

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

Я так понимаю,

Не понимаете. Сращение без устранения смещений приводит к нарушению работы лучезапястного сустава. Плюс это смещение в гипсовой повязе может увеличиться.

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

А что представляет операция по фиксации осколков?

Несколько вариантов. Пластина, спицы, аппарат.

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

Сейчас осколки зафиксированы?

В тупик ставите такими вопросами. Если фиксация не выполнялась, то, соответственно, нет. За счет иммобилизации гипсом их подвижность меньше, чем без него, но возможность для смещения есть.

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

Где на снимке видна проблемная область?

В области перелома, где ж еще.

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

Могли бы уважаемые доктора посоветовать куда можно обратиться за квалифицированной помощью в Краснодаре?

Например, в больницу СМП. Поищите там Машталова Владимира Дмитриевича.

klimovIlia · #8 03.02.2014, 18:26

А рентген не показывает была фиксация или нет?
Проблемная область здесь?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #9 03.02.2014, 20:54

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

А рентген не показывает была фиксация или нет?

А что, неизвестно, выполнялась ли операция?
На снимке нет признаков металлических элементов, фиксирующих фрагменты.

Winer · #10 03.02.2014, 19:50

Была закрытая коррекция. А проблемное место справа.

klimovIlia · #11 03.02.2014, 21:27

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если теперь угадал с проблемной областью, то сравнивая снимки до наложения гипса и после, своим дилетантским взглядом вижу, что после коррекции стало даже хуже! Похоже, что мышечные ткани стали ещё больше разделять фрагменты кости. И как же кость теперь срастётся? Наверное поэтому и ноющие боли в руке.

>>> А что, неизвестно, выполнялась ли операция?
Я так и не понял. Не смотрел на манипуляции. Лежал на столе в руку воткнули шприц и начали новокаинить. Потом сказали, что сейчас будет ощущение сильного распирания костей. Потом ещё пару-тройку проколов, кровь и гипс. Всё.

**Golosa** · #12 03.02.2014, 22:08

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

Если теперь угадал с проблемной областью, то сравнивая снимки до наложения гипса и после, своим дилетантским взглядом вижу, что после коррекции стало даже хуже!

Не стало, а было хуже.

**alex2006mobile** · #13 03.02.2014, 22:41

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

вижу, что после коррекции стало даже хуже!

Стало гораздо лучше. Но есть куда еще улучшить.

klimovIlia · #14 04.02.2014, 18:54

Бисфосфонаты в сочетании с Ca+D3 - это интересно! Ещё такой момент интересует: сегодня температура повысилась до 37 (на третий день). Это может быть связано с переломом?

**alex2006mobile** · #15 04.02.2014, 19:43

Цитата:

Сообщение от klimovIlia

Это может быть связано с переломом?

Может. Может и не.