#1
|
||||
|
||||
Агранулоцитоз и Вирус HHV 6
Девочка 11 месяцев, родилась здоровая, доношенная, хронических заболеваний нет, прививки - только БЦЖ в роддоме.
В 9 месяцев заметили субфебрильную температуру, 36,6-37,6. В 9,5 месяцев сильное орви с температурой до 39,8 (5 дней), затем двое суток нормальная температура и далее каждый день однократное повышение температуры до 39-39,5 каждые сутки под вечер. По анализам крови - тяжелая нейтропения. Гемоглобин 86 Эритроциты 3,13 тромбоциты 449 лейкоциты 1,3 нейтрофилы 9 эозинофилы 2 лимфоциты 40 моноциты 34 плаз. клетки 1 соэ 50 На фоне таких анализов и фебрильной температуры в 10 месяцев госпитализация на онкологическое отделение. Далее 7 дней амикацин 130 мг/сутки и 11 дней амоксиклав 250 мгх3 раза в сутки. Нейтропения сохранялась на протяжении всего лечения, поэтому была произведена пункция костного мозга. Ядерность костного мозга 210х10^9, бласты 2,4%, меги > 50. Пунктат костного мозга нормоклеточный, миелоидный отросток сохранен, количество бластов не увеличено, внутри ростка без особенностей. Эритроидный отросток умеренно расширена за счет полихроматофилов. Мегакариоцитарный росток богат, представлен макро и мезогенерациями, отделяющими небольшое количество тромбоцитов. Патологических клеток не обнаружено. При обследовании сдавали кровь на вирусы: герпеса 1-2 типа, вирус Эп-Бпрр, парвовирус В19, ЦМВ - отрицательны. Но обнаружен Вирус HHV 6 125х10^6. Лечения не проводилось, внимания на герпес 6 типа врачи не обратили, мол есть и есть. Нейтропения расценена как вторичная инфекционноассоциированная нейтропения, анемия на фоне нетипированной инфекции. Анализы при выписке: Гемоглобин 94 Эритроциты 3,35 тромбоциты 422 лейкоциты 3,1 нейтрофилы 11 эозинофилы 2 лимфоциты 75 моноциты 9 плаз. клетки 2 соэ 12 Биохимия: белок 72, АЛТ 42, АСТ 65, билирубин 8,7, мочевина 2,0, креатинин 0,041, сахар 5,1, Na 145, K 4,5, Ca 1,22, С-реактивный белок < 6. До 9 месяцев у ребенка было только однократное повышение температуры до 38,5 без каких-либо высыпаний на коже. Никогда не было язвочек на слизистой, стоматита, высыпаний на коже. Единственное - с 5-ти месяцев появилась сухость кожи, то больше, то меньше, в больнице сдали кровь на аллергены - выявили пищевую аллергию на коровий белок, яйца, пшеницу, овес. Выписались 13 апреля, с этого дня у ребенка держится субфебрильная температура 36,8-37,3. Температура на фоне почти постоянных соплей (прозрачные), дней 5 назад прорезались верхние зубы (2 зуба), насморк прошел на 2 дня и появился снова. Последний анализ крови от 25 апреля ОАК Гемоглобин 98 Эритроциты 3,58 тромбоциты 328 лейкоциты 4,17 нейтрофилы 3 эозинофилы 4 лимфоциты 84 моноциты 9 соэ 21 27 апреля ездили к гематологу, она обратила внимание на положительный анализ на вирус герпеса 6 типа, сказала, что возможно наша нейтропения вызвана именно этим. Вчера-сегодня у ребенка поднимается температура до 38,5, потом сама спадает до 37. У меня несколько вопросов: 1. Возможно ли, что нейтропения вызвана именно вирусом герпеса 6 типа? Забыла отметить - в семье старший ребенок, 3,3 года, он в 3 месяца переболел розеолой (но анализы на герпес не сдавали). 2. Возможно ли, что как раз сейчас организм и борется с этим вирусом (то есть в данный момент болеет), отсюда и субфебрильная температура постоянная? 3. Ну и конечно же, самый главный вопрос - в нашем случае при таких анализах надо ли лечить этот герпес и чем же его лечить? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Ссылка на обсуждение вопросов по гематологии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=233030
|