Высокое давление, 180/100

[Skitalez]

Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать лечение.
Мужчина, 41, 184 см рост, 105 кг вес. При плановом осмотре у терапевта обнаружено высокое давление, 180 на 100,пульс 85 и утром и вечером, держится на примерно одинаковом уровне. Отправлен к кардиологу, нефрологу, проведены анализы и исследования ОАК,анализ мочи,УЗИ почек,УЗДГ БЦА,ЭХО КГ. Все в пределах нормы по возрасту, превышение уровня мочевой кислоты, 613 мкмоль/л. Диагноз Артериальная гипертензия риск СОО2, ожирение 1 ст.
Назначено лечение:
Телмисартан 80 утром
аллопуринол 150 мг/д
Гидрохлортиазид 25мг утром
Лерканидипин 20 мг вечером
Кардиомагнил 75 мг вечером
Моксонидин как скорая помощь при высоком давлении 0,2.
1,5 месяца принимаю указанные препараты, эффекта нету, прошу рекомендаций по препаратам. Как я понимаю, телмисартан мне не подходит, нужно менять, но на что?

[ALMISz]

Выложите результаты всех обследований, анализы описания - полностью. Ваше "да там - типа норма" - это ни о чем, это не информация для консультанта.
Дневник давления хотя бы за 1-2 недели, измерения 2 раза в сутки.
Храпите ли ночью?
Худеть, кстати, при любом раскладе надо.

[Melnichenko]

Альдостерон\ ренин утром?

[Korzun]

Неспеша вчитайтесь в каждый пункт и дайте ответ по каждому (если смысл отдельных понятий и слов не очень понятен, то воспользуйтесь гуглом):

Причины рефрактерной (устойчивой, неконтролируемой) гипертензии:

Гиперволемия
Избыточное потребление поваренной соли
Задержка жидкости при болезнях почек
Недостаточная доза диуретиков
Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение
Несоблюдение предписаний врача
Неправильно подобранные дозы
Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств
НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2
Кокаин, амфетамины и другие наркотики
Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты)
Кортикостероиды
Циклоспорин и такролимус
Эритропоэтин
Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака)
Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин)
Сопутствующие заболевания
Ожирение
Алкоголизм
Симптоматическая артериальная гипертония
Неправильное измерение АД

Обследование для исключения вторичных гипертензий (нужно исключать всё):

Синдром сонного апноэ (кардиореспираторный мониторинг).
Прием лекарств, повышающих АД.
Хроническая болезнь почек (ОАМ, креатинин).
Первичный альдостеронизм (ренин, альдостерон).
Аномалия или болезнь сосудов почек (УЗИ или МРТ сосудов почек).
Терапия стероидами или синдром Кушинга (кортизол).
Феохромоцитома (метанефрины в суточной моче, обязательное условие: консервант соляная кислота и добавляется он с первой порцией мочи).
Коарктация аорты (УЗИ ли МРТ аорты на всем протяжении).
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез (ТТГ и кальций).
Анемия (ОАК, ферритин, ОЖСС, железо).

Общий и ЛПНП холестерин, триглицериды?

+ скрининги по возрасту:
- курение?
- ВИЧ, гепатиты В и С, RW, мочеполовые инфекции?
- глюкозотолерантный тест (диабет)?
- тесты на депрессию - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
- Принимаете ли статины, если нет, то почему?
- алкоголь и/или наркотики (что, сколько, как часто)?