|
#1
20.02.2008, 17:50
|
|||
|
|||
|
Повышенный АЛТ при лечение гепС
Добрый день!
Сейчас я на 30 неделе терапии от гепатита С. Лечусь Пегинтроном 120мкг + Ребетол 1200. Ежедневно 1капсула 2 раза в день Силимарин, и вечером по 2 капсулы Урсофалька. До начала терапии АЛТ всегда был выше нормы в 2-3 раза. После начала терапии, на 8 неделе АЛТ пришел в норму, а сегодняшния анализы вот такие: Лейкоциты 3.9 х 10 3 (норма: 4,0 - 9,0 х 10 3) Гемоглобин 136 (норма: 130.0 - 160.0) Эритроциты 4,22 х 10 6 (норма: 4,0 - 5,0 х 10 6) Тромбоциты 129 (норма: 180,0 - 320,0) Нейтрофилы палочкоядерные 1 (норма 1-6) Нейтрофилы сегментоядерные 54 (норма: 47-72) Эозинофилы 1 (норма: 0.5 - 5) Лимфоциты 36 (норма: 19 - 37) Моноциты 9 (норма: 3-11) Скорость оседания эритроцитов 3 (норма: 2-10) Амилаза 51 (норма: 0-86) АЛТ 56 (норма: 0-49) АСТ 39 (норма: 0-49) Глюкоза 3 (норма: 3,3-5,5) Очень боюсь АЛТ чтоб вирус не вернулся   ПРЦ минус при 12 и 24 неделе! Подскажите это нормальное явления что подскочил АЛТ или нет? Что предпринять? Жду с нетерпением Вашего ответа!!! 
|
|
#4
25.02.2008, 18:14
|
||||
|
||||
|
Если ПЦР отрицательна при плановом исследовании в процессе лечения, то не расстраивайтесь. У некоторых пациентов повышение активности АЛАТ и АСАТ возникает в результате побочного действия интерферона. Обычно уровень ферментов нормализуется после отмены препарата самостоятельно, если достигнута авиремия. С уважением, доктор Алхазов Юсиф(инфекционист).
|
|
#5
25.02.2008, 19:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
07.03.2008, 10:20
|
|||
|
|||
|
Все-таки интересно, мучает этот вопрос: были у вас на практике ситуации что при ПВТ терапии поднимался АЛТ выше нормы?? а то до 36 неделе еще 4 укола и боюсь уровня АЛТ, чтоб вирус не вернулся....
|
|
#7
07.03.2008, 10:41
|
||||
|
||||
|
Не только были, и сейчас конкретно есть два таких пациента. У одного из них абсолютно четко "ножницы": вирусная нагрузка снизилась, а АЛТ/АСТ выросли. Не паникуйте, каждый пациент индивидуален. Доктор Алхазов.
|
|
#8
07.03.2008, 14:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
07.03.2008, 23:04
|
||||
|
||||
|
К сожалению, слишком справедливая система форума не дает часто одобрять глубокоуважаемого доктора Алхазова.
Присоединяюсь к его мнению. Истинной контрольной точкой является динамика вирусной нагрузки, а она в данном случае благоприятная.
|
|
#10
08.03.2008, 09:18
|
||||
|
||||
|
Цитолитический криз
Есть такая вещь, как цитолитический криз.
Наступает на 3-4 неделе лечения гепатита. считается благоприятным клиническим симптомом в плане вирусологического ответа. Это не повод отказываться от проведения интерферонотрапии. Наоборот это говорит о нормальной реакции организма, в частности активации клеток CD16/56. При продолжении терапии уровень ферментов нормализуется. По моему личному мнению данное состояние не требует дополнительного назначения препаратов типа Урсосан, Силимарин и.т.д.
|
|
#11
09.03.2008, 00:05
|
||||
|
||||
|
Уважаемый доктор Топорищев, полностью с Вами согласен, но... На практике повышение активности АЛТ/АСТ встречается не строго на 3-4 неделе от начала лечения, у некоторых пациентов значительно позже. Более того,- может вообще не отмечаться. У одного из моих уровень активности ферментов оставался повышенным с 26 недели лечения вплоть до отмены препаратов на 48-й. Я сейчас как раз занимаюсь обработкой сугубо собственного материала и в этом вопросе никакой закономерности не просматривается сверх того, что указано в аннотациях к препаратам. Все очень индивидуально. Доктор Алхазов Юсиф.
|
Линейный вид
