плоская кондилома без атипических клеток - бывает?

[asuta]

Добрый день! я уже задавала ниже вопрос о лечении ВПЧ 33, но, судя по всему, ответ на него содержится в ЧаВо. спрошу иначе и более прицельно.

Если по данным кольпоскопии стоит подозрение на плоскую кондилому, ПЦР определяет ВПЧ 33-го типа, а по данным мазка на онкоцитологию атипии нет (все в пределах нормы), НУЖНО ли делать биопсию подозрительного участка (на предмет более глубинных изменений в тканях)? всегда ли кондиломы сопровождаются дисплазией, и значит ли ответ цитологов, что это НЕ кондиломы?

И что бы порекомендовали уважаемые специалисты данного форума по стратегии лечения плоских кондилом? нужно ли их удалять, как остроконечные, или они могут пройти сами?

Общий диагноз - эктопия шейки матки, носительство HPV 33, экзоцервицит (не подтвержденный анализами), хронический аднексит.

Обо мне: пол женский, 32 года, 70 кг, 170 см. Б1, Р1.
Гинекологическая история: месячные с 14 лет нерегулярные, вторичная аменоррея в 18 лет (на фоне резкого похудания), врожденная эктопия, 2 года без месячных, затем с 1994 по 2000 прием Диане 35 с целью нормализации цикла. после отмены месячные установились более-менее регулярные, цикл около 35 дней, 4-5 дней, умеренные. В 2000-м году проходила лечение от хламидиоза (метронидазол), в 2001-м примерно - эрозия ШМ прижигалась Солковагином. Слабовыраженный гирсутизм, много раз сдавала анализы на гормоны, так ничего и не поняла. В 2004-м лечилась от гарднереллеза и хронического аднексита (антибиотики + физиотерапия), эрозии в тот момент не наблюдалось.
В 2005-м - первая и единственная беременность (роды срочные в ноябре 2005).
Во время беременности проводились анализы на скрытые инфекции, ПЦР - "старые" антитела к хламидиям, ЦМВ и ВПЧ, тип не определялся.
В тот же период - тестостерон повышенный, пила дексаметазон (мало результата).
Лактация с 27.11.05 по 9.07.08.

Результаты кольпоскопии от 9.07: "эктопия шейки матки, плоская кондилома? Экзоцервицит, рубцовая деформация ШМ". По данным УЗИ - хронический воспалительный процесс в области левых придатков.

Участковый гинеколог взяла мазки на флору ("неплохой", по ее словам).
Назначила: Трихопол ор. и вл., Иммунал, тампоны с тетрациклином и нистатином, мазью Вишневского. Из этого я пропила только Трихопол (пять дней). Были побочные реакции (ЖКТ, головная боль, обильные творожистые выделения из влагалища).

Свежие данные ПЦР - ВПЧ 33-го типа, ЦМВ и хламидии не обнаружены.
21.07 посетила клинику Отта в Санкт-Петербурге. Врач (акушер-гинеколог высшей категории) назначила:
1) дообследование (микробиоценоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям). Говорит - судя по всему, речь идет о дисбактериозе.
2) прогестерон (по поводу НЛФ).
3) "Тержинан" во время месячных.
4) "Галавит", "Индинол", "Эпиген-интим".
5) повторный осмотр + биопсия подозрительного участка.

Про "Индинол" и "Галавит" я уже все поняла, собираюсь воспользоваться только спреем "Эпиген". "Тержинан" также не стала применять.

Спасибо заранее за ответы.

[Dr.Anisimova]

Если по данным кольпоскопии стоит подозрение на плоскую кондилому, ПЦР определяет ВПЧ 33-го типа, а по данным мазка на онкоцитологию атипии нет (все в пределах нормы), НУЖНО ли делать биопсию подозрительного участка (на предмет более глубинных изменений в тканях)? всегда ли кондиломы сопровождаются дисплазией, и значит ли ответ цитологов, что это НЕ кондиломы?

- ВПЧ-33 относится к онкогенным папилломавирусам высокой степени-это самое важное , остальное-плоские кондиломы(доктор возможно увидел просто плоские по виду папулы) или другого вида-это для Вас не имеет принципиального значения; рекомендуется наблюдение и регулярная сдача мазка по Панниколау.
Никакого лечения на данной время любого типа папилломавируса не существует. Ни один из местно-применяемых или внутрь(в таблетках) препаратов не доказал своей эффективности при ВПЧ. Решать об удалении данных изменений Вы можете только совместно с врачом, который Вас осматривал, так как заочно такие вопросы без осмотра не решить, НО удаление образований не ведет к элиминации вируса из организма. Поэтому на данный момент Вам рекомендуется наблюдение и регулярная сдача мазков на цитологию. Если будут какие-либо изменения по результатам цитологии, тогда доктор Вам порекомендует кольпоскопию и возможно биопсию.
Еще смотрите информацию подробнее здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дисплазия-это только морфологическое заключение, т.е. только то, которое можно сделать по биопсии.