Варикоз и тромбоз половой губы при беременности

[Ulita89]

Добрый день.
27 лет, 63 кг. 164 см. 4 беременность 29 недель.
С варикозом промежности мучаюсь уже несколько лет. В последние 2 недели заболела вена,сегодня сделала узи и по заключению - неокклюзивные тромбы.
Как данная проблема решается в беременность и какой вид родоразрешения мне показан? У нас в Екатеринбурге не могу найти врача, который бы взялся за решение проблемы.
Очень жду ответа Илюхина Евгения Аркадьевича.

[Iluhin]

Я ответил Вам на своем сайте - там увидел Ваш вопрос раньше, чем здесь.

[Ulita89]

Сходила к флебологу,назначил клексан 40мг 1 р.в.сутки с контролем АЧТВ через 2 недели. Плюс место лиотон. Вопрос возник по компрессионному трикотажу на ноги (по узи на правой ноге проблемы) 1 или 2 компрессию. Флеболог ответил очень расплывчато о необходимости и степени компрессии.

Так же сделала гемостазиограмму, по ней гемостазиолог назначила фрагмин 2500 ме с контролем через 2 недели.
Что в итоге в моей ситуации лучше принимать клексан или фрагмин?

[Ulita89]

Гемостазиограмма

[Iluhin]

Отвечаю на своем сайте, нет смысла одно и то же писать на двух ресурсах.
Для интересующихся - ссылка на мой сайт - в профиле.

[Ulita89]

Здравствуйте, Евгений Аркадьевич.
На данный момент беременность 38 недель,нахожусь на фраксипарине 0,3 3 р.в сутки. Тромбозов больше не повторялось. Возникло несколько вопросов.
1. Какой трикотаж компрессионный выбрать на естественные роды и необходим ли он в режиме круглосуточного ношения в послеродовый период,как профилактика тромбов. (флеболог прописал струва 35 и спать в них,у вас же читаю немного иное мнение. Но все же если рожать в повседневном трикотаже, то спать в нем нельзя в любом случае).
2. После родов будет решаться вопрос оставаться на фраксипарине или же перейти на варфарин. по каким критериям осуществлять выбор? варфарин дешевле во много раз,не требуется причинения боли себе, как на уколах. Почему же тогда кто то предпочитает оставаться на уколах?
3. Акушер гинеколог,который будет принимать роды,сказал,что НМГ отменяются за 12 часов до родов, чтобы сократить риск кровотечения. Потому встаёт вопрос о плановой стимуляции. Врач гемостазиолог же говорит,что не обязательно выдерживать ровно 12 часов, а достаточно отменить на первых схватках и кровью не истеку. Насколько все таки оправданна стимуляция в моем случае,с т.з.кровотечений?

[Iluhin]

Сообщение от Ulita89

1. Какой трикотаж компрессионный выбрать на естественные роды и необходим ли он в режиме круглосуточного ношения в послеродовый период,как профилактика тромбов. (флеболог прописал струва 35 и спать в них,у вас же читаю немного иное мнение. Но все же если рожать в повседневном трикотаже, то спать в нем нельзя в любом случае).

Я думаю, это вообще не очень важно. Спать в трикотаже в любом случае не нужно.

2. После родов будет решаться вопрос оставаться на фраксипарине или же перейти на варфарин. по каким критериям осуществлять выбор? варфарин дешевле во много раз,не требуется причинения боли себе, как на уколах. Почему же тогда кто то предпочитает оставаться на уколах?

Потому что варфарин менее эффективен, сложен в подборе дозы, требует походов в лабораторию сдавать кровь на МНО, регулярных заборов крови для этого анализа. Затраты времени, сил и средств в итоге не очень радостные.

3. Акушер гинеколог,который будет принимать роды,сказал,что НМГ отменяются за 12 часов до родов, чтобы сократить риск кровотечения. Потому встаёт вопрос о плановой стимуляции. Врач гемостазиолог же говорит,что не обязательно выдерживать ровно 12 часов, а достаточно отменить на первых схватках и кровью не истеку. Насколько все таки оправданна стимуляция в моем случае,с т.з.кровотечений?

Этот вопрос целиком в компетенции акушера-гинеколога. Возможные варианты, их риски и достоинства обсуждать нужно с ним.