Acne tarda. Вопросы по обследованию.

[katekoch]

Добрый день, уважаемые консультанты!

Женщина, 36 лет, рост 174, вес 60. Жалобы на высыпания на коже лица, спины, плеч, ягодиц, а также на рубцы и пигментацию, которые остаются после высыпаний. Кожа лица очень жирная. Использую матирующие средства, но уже к обеду жирный блеск. Также имеются расширенные поры и черные точки. Кожа головы тоже очень жирная. Мою голову утром, к вечеру волосы уже несвежие.

Акне болею с 13 лет. К 20 годам состояние улучшилось, на спине высыпаний практически не было, на лице 1-2 воспалительных элемента. В период беременностей (их было 2, в 2008 и 2010 гг) кожа жирнилась намного меньше, голову мыла через день, но черные точки и расширенные поры никуда не делись. После родов состояние кожи ухудшилось.

Самостоятельно и после посещений дерматолога лечилась: Скинорен, Базирон, Розамет, Антибиотики. Улучшения кратковременные. На Базирон началась аллергия (отек глаз), использую и в настоящее время локально на элементы.

Сейчас использую уход Ла Рош-Позе: Эфаклар гель для умывания, Эфаклар тоник для матирования и сужения пор, Эфаклар Дуо+ крем. Делаю чистки у косметолога. Устала бороться с проблемой...

На очередном приеме у дерматолога мне назначили следующие анализы:
На 3-5 день цикла: уровень сввободного тестостерна, дегидроэпиандростерона сульфата, лютеинезирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона.
На 20 день цикла прогестерон
Б/х анализ крови: гликированный гемоглобин
Консультация гинеколога.

Дерматолог сказала, что необходимо посмотреть уровень гормонов, и, если необходимо, скорректировать их соответствующими КОК.

Вопросы:
1. Есть ли необходимость сдавать эти гормоны? Информация на форуме противоречивая, в ЧАВО написано, что надо, в ответах пациентам - что нет. Если сдавать надо, то следующий вопрос:
2. Судя по информации с форума некоторые из этих анализов (например, тестостерон) необходимо сдавать троекратно. Т.к. гормон выделяется скачкообразно.

Также на приеме обсудили такой момент: Если по анализам и на консультации у гинеколога будет все хорошо, с октябра начнем лечение Роаккутаном. Т.к. тяжесть заболевание - средняя, дерматолого предложила 2 варианта лечения:
- классический (с рассчитанной дозой на кг веса) в течении 4-6 месяцев
- низкодозированный (дозировка 20мкг - здесь могу немного напутать, это то, как запомнила из разговора) в течении примерно 8 месяцев
Просьба прокомментировать, какой из вариатнов предпочтительнее в моем случае. Информацию по низкодозированному приему я на форуме не нашла. Доказана ли его эффективность?

Основная цель лечения - не только избавиться от воспалительных элементов и следов от них, но и снизить жирность кожи. Для меня отсутствие возможности помыть утром голову превращается в испытание. На лице постоянно ощущаю жирный слой.

Заранее спасибо!

[Dr.Volgina]

1.Нет.
2.Не нужен.
Выложите фото.

[katekoch]

Спасибо большое за быстрый ответ!
Прикладываю фото.

[Dr.Volgina]

Анализы не нужны.
Я бы начала лечение с антибиотиков.

[katekoch]

Спасибо, Любовь Сергеевна!
Насколько я понимаю, курс антибиотиков не решит мою проблему жирной кожи и волос.
Хочется одним выстрелом двух зайцев.
Если не сложно, подскажите, что Вы думаете о низкодозированном применении Роаккутана?

[Dr.Volgina]

Классический вариант.