#1
|
|||
|
|||
Ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà: àäåêâàòíîñòü íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ è îáñëåäîâàíèÿ
Äîáðûé äåíü!
34 ãîäà, ðîñò - 168, âåñ - 54. Ìåñÿ÷íûå ñ 12,5 ëåò, ðåãóëÿðíûå. Öèêë - 23-28 äíåé. Äëèòåëüíûå - 6-7 äíåé, ïåðâûå ïàðó äíåé îáèëüíûå è áîëåçíåííûå. Ïîñëåäíèå - 19-16.01. Áåðåìåííîñòåé äâå: ïåðâàÿ - ñàìîïðîèçîâëüíûé âûêèäûø íà ñðîêå 6 íåäåëü, âòîðàÿ - ðîäû ïóòåì ÊÑ (ïðè÷èíà - ìèîìà ìàòêè) íà ñðîêå 38íåäåëü. Äâóðîãàÿ ìàòêà. Ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà, ïîÿâèâøàÿñÿ íà ôîíå áåðåìåííîñòè â 1999, ïîñëå ëå÷åíèÿ âñåãäà äèàãíîñòèðîâàëè äâà ìàëåíüêèõ óçëà â ñòåíêå, íå áåñïîêîèëè.  èþëå 2008 íà 9 ä.ö. ïðîèçâåäåíà ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ÐÄ ïî ïîâîäó ìíîæåñòâåííûõ ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ. (ãèñòîëîãèÿ ñîñêîáà èç ïîëîñòè ìàòêè - æåëåçèñòî-ôèáðîçíûé ýíäîìåòðèîçíî-ýíäîöåðâèêàëüíûé ïîëèï. ýíäîìåòðèé ôàçû ïðîëèôåðàöèè). Ïîñëå ãèñòåðîñêîïèè 3 ìåñÿöà ïèëà ëîãåñò. Áðîñèëà, ò.ê. íà åãî ôîíå ðåçêî óñèëèëàñü ìèãðåíü. Îáðàùàþñü çà ñîâåòîì ïî ïîâîäó ñëåäóþùèõ æàëîá. Ìåñÿö íàçàä, íà ôîíå ãðèïïà, â êîíöå ìåñÿ÷íûõ ïîÿâèëàñü ñòîéêàÿ ïåêóùàÿ áîëü â ïàõó ñïðàâà. â òå÷åíèå äíÿ, ïîñëå ïðèåìà íî-øïû è íóðîôåíà áîëü ïðîøëà. íî íà âñÿêèé ñëó÷àé ÿ ñäåëàëà ÓÇÈ, 7 ä.ö.: 29.12.08 Ìàòêà ðàñïîëîæåíà ïî ñðåäíåé ëèíèè, â Retroflexio Versio, íå óâåëè÷åíà. Ýíäîìåòðèé òîëùèíîé 10 ìì, íåîäíîðîäíûé, ñîîòâåòñòâóåò ãèïåðïëàçèè. ïîëîñòü ìàòêè - ñåäëîâèäíàÿ.  ïðàâîì óãëó - ñëèçèñòûé ïîëèï 11Õ10 ìì. ÿè÷íèêè: - ñïðàâà - íå óâåëè÷åí, 22õ24 ìì, îäíîðîäíîé ýõîñòóðêòóðû. - ñëåâà - íå óâåëè÷åí, 23õ29 ìì, îäíîðîäíîé ýõîñòóðêòóðû. Çàêëþ÷åíèå: ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ. ïîëèï ñëèçèñòîé ïîëîñòè ìàòêè. (ìîìàòîçíûå óçëû óçèñò íå óâèäåë, íî íà ÓÇÈ ïðîøëûõ ëåò âñåãäà áûëî äâà ìàëåíüêèõ óçëà). 10 äíåé íàçàä ìåíÿ ïðîñêâîçèëî. ïàðó äíåé ÿ îòëåæàëàñü. 19.01.09 íà÷àëèñü ìåñÿ÷íûå - êàê îáû÷íî, â ïåðâûå äíè è ïåðåä íèìè íîþùèå áîëè â íèçó æèâîòà. íà 4 ä.ö. âå÷åðîì ïîÿâèëàñü íåñèëüíàÿ ïåêóùàÿ áîëü ñïðàâà, ñìåíèâøàÿñÿ ê ïÿòíèöå ðàçëèòûìè íîþùèìè áîëÿìè "ïëàâàþùåé" ëîêàëèçàöèè â îñíîâíîì â îáëàñòè ïîÿñíèöû è íèæå, ìåíüøå - â íèçó æèâîòà ñïåðåäè â îáëàñòè ÿè÷íèêîâ. íà ôîíå íóðîôåíà è íî-øïû áîëü òî ñòèõàåò, òî óñèëèâàåòñÿ. 27.01.09, íà 9 ä.ö., ñäåëàëà ÓÇÈ (â äðóãîé êëèíèêå) è ïîáûâàëà ó ãèíåêîëîãà. Ìàòêà - â ïîëîæåíèè Retroflexio, öåíòðèðîâàíà. Ôîðìà - ñåäëîâèäíàÿ. Óâåëè÷åíàÐàçìåðû òåëà ìàòêè: äëèíà - 65 ìì ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð - 51 ìì øèðèíà - 65 ìì Êîíòóðû ìàòêè ÷åòêèå, ðîâíûå. Ìèîìåòðèé - ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ, ñðåäíåé ýõîãåíîñòè.  òîëùå çàäíåé ñòåíêè îïðåäåëÿåòñ ÿãèïîýõîãåííûé èíòðàìóðàëüíî-ñóáñåðîçíûé ìèîìàòîçíûé óçåë, ðàçìåðàìè 10Õ8 ìì.  ïðîåêöèè ëåâîé áîêîâîé ñòåíêè èíòðàìóðàëüíûå ìèîìàòîçíûå óçëû ñ öåíòðàëüíûì ðîñòîì, ðàçìåðàìè - 14Õ9 ìì è 9Õ9 ìì.  ïðîåêöèè ïåðåøåéêà ïî ïåðäåíé ñòåíêå ïîñëåîïåðàöèîííûé ðóáåö, òîëùèíîé äî 1-2 ìì. Ýíäîìåòðèé - êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, áåç î÷åãîâîé ïàòîëîãèè. Ýíäîìåòðèé â âèäå òðåõñëîéíîé ëèíåéíîé ñòðóêòóðû, òîëùèíîé - 8,2 ìì. ñîîòâåòñâóåò ïðîëèôåðàòèâíîé ôàçå öêèëà. Ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà. Øåéêà ìàòêè - öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìó. Ôèáðîìûøå÷íàÿ òêàíü îäíîðîäíà, ñðåäíåé ýõîãåííîñòè. Öåðâèêàëüíûé êàíàë â âèäå ãèïåðýõîãåííîé ëèíåéíîé ñòðóêòóðû, ïðîñâåò åãî íå ðàñøèðåí. Òðóáû - ñ îáåèõ ñòîðîí ïðîñâåò íå ðàñøèðåí, îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé â èõ ïðîåêöèè íå âûÿâëåíî. ßè÷íèêè: Ïðàâûé - âïëîòíóþ ïðèëåæèò ê òåëó ìàòêè, îâàëüíîé ôîðìû, íå óâåëè÷åí. Ðàçìåðû - 43Õ29 ìì. Îïðåäåëÿþòñÿ àíòðàëüíûå ôîëëèêóëû. Ëåâûé - ðàñïîëîæåí íà ðàññòîÿíèè 10 ìì îò òåëà ìàòêè, îâàëüíîé ôîðìû, íå óâåëè÷åí. ðàçìåðû - 35Õ19 ìì. Îïðåäåëÿþòñÿ àíòðàëüíûå ôîëëèêóëû. Äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë - ñïðàâà, ðàçìåð 25Õ20 ìì. Âûâîä: ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà ìàòêè. ÓÇÈ â äèíàìèêå íà 5-7 äåíü ì.ö. ñ öåëüþ äèôôåðåíöèàöèè ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ. Äà, âûäåëåíèé îñîáûõ íåò, ñåãîäíÿ áûëè ïðîçðà÷íûå ñëèçèñòûå âûäåëåíèÿ, êàêèå áûâàþò â ñåðåäèíå öèêëà. Çàïàõ îáû÷íûé, íåéòðàëüíûé. Íà ïðèåìå ãèíåêîëîã (âðà÷ âûñøåé êàòåãîðèè â íåïëîõîé êëèíèêå) îñìîòð íà êðåñëå íå ïðîâîäèëà, ðóêîâîäñòâîâàëàñü çàêëþ÷åíèÿìè ÓÇÈ, ïðîøëãîäíèõ èññëåäîâàíèé è ðåçóëüòàòàè óñòíîãî îïðîñà. ÏÐè÷èíîé áîëè íàçâàëà ìèîìó, íàçíà÷èëà ñëåäóþùåå ëå÷åíèå:- ôîëèåâàÿ êèñëîòà - 10 äíåé - àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà - 10 äíåé - íîðêîëóò - 10 äíåé 1 ð.ä. ñ 16 ä.ö. - ýëåêòðîôîðåç ñ êàëèÿ éîäèä - 10 - êàëèÿ éîäèä 0,25% - 1 ñò.ë. 1 ð.ä. - êàðòîôåëüíûé ñîê - 0,5 ñò. óòðîì íàòîùàê.  ñâÿçè ñ âûøåèçëîæåííûì âîçíèêëè ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1. Íàñêîëüêî àäåêâàòíî íàçíà÷åííîå âðà÷îì ëå÷åíèå? (â ýòîé âåòêå ôîðóìà îáíàðóæèëà, ÷òî ïðè ìèîìàõ ýëåêòðîôîðåç íå íàçíà÷àþò?) 2. Ìåíÿ ñìóùàåò òî, ÷òî âðà÷ íå ïðîâîäèëà îñìîòð íà êðåñëå. Ýòî íå îáÿçàòåëüíî? Ïîâîä ëè ýòî äëÿ ïîèñêà äðóãîãî âðà÷à? 3. Íàäî ëè ïðîâåñòè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ? 4. Çàáûëà ñïðîñèòü ó âðà÷à - ÷òî ìíå ïðèíèìàòü äëÿ ñíÿòèÿ áîëåé? îíè íåñèëüíûå, íî ïîñòîÿííûå. 5. Óçèñò âûñêàçàëà ïðåäïîëîæåíèå ïî ïîâîäó "äîìèíèðóþùåãî ôîëëèêóëà ñïðàâà", ÷òî â òåîðèè ìîæåò áûòü è êèñòà ÿè÷íèêà, íàäî ïîñëåäèòü. Êàê îòëè÷èòü òåîðèþ îò ïðàêòèêè è êàê ñëåäèòü - íà êàêîé äåíü äåëàòü ÓÇÈ? Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Ðåöèäèâ ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ, âûáîð ÎÊ è ïðîôèëàêòèêà ïîëèïîçà
Äîáðûé äåíü!
34 ãîäà, ðîñò - 168, âåñ - 54. Ìåñÿ÷íûå ñ 12,5 ëåò, ðåãóëÿðíûå. Öèêë - 23-28 äíåé. Äëèòåëüíûå - 6-7 äíåé, ïåðâûå ïàðó äíåé îáèëüíûå è áîëåçíåííûå. Ïîñëåäíèå - 19-16.01. Áåðåìåííîñòåé äâå: ïåðâàÿ - ñàìîïðîèçîâëüíûé âûêèäûø íà ñðîêå 6 íåäåëü, âòîðàÿ - ðîäû ïóòåì ÊÑ (ïðè÷èíà - ìèîìà ìàòêè) íà ñðîêå 38íåäåëü. Äâóðîãàÿ ìàòêà. Ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà, ïîÿâèâøàÿñÿ íà ôîíå áåðåìåííîñòè â 1999, ïîñëå ëå÷åíèÿ âñåãäà äèàãíîñòèðîâàëè äâà ìàëåíüêèõ óçëà â ñòåíêå, íå áåñïîêîèëè (ñåé÷àñ ïðîÿâèëàñü âíîâü, ïðî æòî çäåñü: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74964).  èþëå 2008 íà 9 ä.ö. ïðîèçâåäåíà ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ÐÄ ïî ïîâîäó ìíîæåñòâåííûõ ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ. (ãèñòîëîãèÿ ñîñêîáà èç ïîëîñòè ìàòêè - æåëåçèñòî-ôèáðîçíûé ýíäîìåòðèîçíî-ýíäîöåðâèêàëüíûé ïîëèï. ýíäîìåòðèé ôàçû ïðîëèôåðàöèè). Ïîñëå ãèñòåðîñêîïèè 3 ìåñÿöà ïèëà ëîãåñò. Áðîñèëà â íîÿáðå, ò.ê. íà åãî ôîíå ðåçêî óñèëèëàñü ìèãðåíü. Áóêâàëüíî ÷åðåç äâà ìåñÿöà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ëîãåñòà íà ÓÇÈ îïÿòü îáíàðóæèëñÿ ïîëèï: 29.12.08, 7 ä.ö. Ìàòêà ðàñïîëîæåíà ïî ñðåäíåé ëèíèè, â Retroflexio Versio, íå óâåëè÷åíà. Ýíäîìåòðèé òîëùèíîé 10 ìì, íåîäíîðîäíûé, ñîîòâåòñòâóåò ãèïåðïëàçèè. ïîëîñòü ìàòêè - ñåäëîâèäíàÿ.  ïðàâîì óãëó - ñëèçèñòûé ïîëèï 11Õ10 ìì. ÿè÷íèêè: - ñïðàâà - íå óâåëè÷åí, 22õ24 ìì, îäíîðîäíîé ýõîñòóðêòóðû. - ñëåâà - íå óâåëè÷åí, 23õ29 ìì, îäíîðîäíîé ýõîñòóðêòóðû. Çàêëþ÷åíèå: ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ. ïîëèï ñëèçèñòîé ïîëîñòè ìàòêè. ÓÇÈ îò 27.01.09, íà 9 ä.ö.: Ìàòêà - â ïîëîæåíèè Retroflexio, öåíòðèðîâàíà. Ôîðìà - ñåäëîâèäíàÿ. Óâåëè÷åíàÐàçìåðû òåëà ìàòêè: äëèíà - 65 ìì ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð - 51 ìì øèðèíà - 65 ìì Êîíòóðû ìàòêè ÷åòêèå, ðîâíûå. Ìèîìåòðèé - ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ, ñðåäíåé ýõîãåíîñòè.  òîëùå çàäíåé ñòåíêè îïðåäåëÿåòñÿ ãèïîýõîãåííûé èíòðàìóðàëüíî-ñóáñåðîçíûé ìèîìàòîçíûé óçåë, ðàçìåðàìè 10Õ8 ìì.  ïðîåêöèè ëåâîé áîêîâîé ñòåíêè èíòðàìóðàëüíûå ìèîìàòîçíûå óçëû ñ öåíòðàëüíûì ðîñòîì, ðàçìåðàìè - 14Õ9 ìì è 9Õ9 ìì.  ïðîåêöèè ïåðåøåéêà ïî ïåðäåíé ñòåíêå ïîñëåîïåðàöèîííûé ðóáåö, òîëùèíîé äî 1-2 ìì. Ýíäîìåòðèé - êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, áåç î÷åãîâîé ïàòîëîãèè. Ýíäîìåòðèé â âèäå òðåõñëîéíîé ëèíåéíîé ñòðóêòóðû, òîëùèíîé - 8,2 ìì. ñîîòâåòñâóåò ïðîëèôåðàòèâíîé ôàçå öêèëà. Ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà. Øåéêà ìàòêè - öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìó. Ôèáðîìûøå÷íàÿ òêàíü îäíîðîäíà, ñðåäíåé ýõîãåííîñòè. Öåðâèêàëüíûé êàíàë â âèäå ãèïåðýõîãåííîé ëèíåéíîé ñòðóêòóðû, ïðîñâåò åãî íå ðàñøèðåí. Òðóáû - ñ îáåèõ ñòîðîí ïðîñâåò íå ðàñøèðåí, îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé â èõ ïðîåêöèè íå âûÿâëåíî. ßè÷íèêè: Ïðàâûé - âïëîòíóþ ïðèëåæèò ê òåëó ìàòêè, îâàëüíîé ôîðìû, íå óâåëè÷åí. Ðàçìåðû - 43Õ29 ìì. Îïðåäåëÿþòñÿ àíòðàëüíûå ôîëëèêóëû. Ëåâûé - ðàñïîëîæåí íà ðàññòîÿíèè 10 ìì îò òåëà ìàòêè, îâàëüíîé ôîðìû, íå óâåëè÷åí. ðàçìåðû - 35Õ19 ìì. Îïðåäåëÿþòñÿ àíòðàëüíûå ôîëëèêóëû. Äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë - ñïðàâà, ðàçìåð 25Õ20 ìì. Âûâîä: ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà ìàòêè. ÓÇÈ â äèíàìèêå íà 5-7 äåíü ì.ö. ñ öåëüþ äèôôåðåíöèàöèè ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ. ÓÇÈ äåëàëîñü ïî ïîâîäó íîþùèõ áîëåé â îáëàñòè òàçà. Âîïðîñû: 1. Ïî÷åìó ïîëèïîç äàë ðåöèäèâ òàê áûñòðî - ïðîøëî âñåãî 5 ìåñÿöåâ ïîñëå ÐÄÂ? 2. Óçèñò-ãèíåêîëîã âûñêàçàë ìíåíèå, ÷òî íåïðàâèëüíî áûë íàçíà÷åí ÎÊ-ëîãåñò, ÷òî íàäî áûëî íàçíà÷àòü íå ìîíîôàçíûé, à äâóõôàçíûé ÎÊ. Âëèÿåò ëè âûáîð ÎÊ íà ïðîôèàëêòèêó ïîëèïîçà ýíäîìåòðèÿ? Åñëè äà, òî êàêîé ñëåäóåò âûáèðàòü èëè îñíîâûâàÿñü íà ÷åì? 3. Îò ÷åãî åù¸ ìîæåò çàâèñåòü ðåöèäèâ? íàäî ëè ïðîâåñòè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ èëè âûáðàòü èíûå ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïîâòîðåíèÿ? Ñïàñèáî! |
#3
|
|||
|
|||
1. Íåàäåêâàòíî. Ó Âàñ î÷åíü ìàëåíüêèå ìèîìû è âðÿä ëè èç-çà òàêèõ ìèîì áóäóò áîëè, â ëþáîì ñëó÷àå íè÷åãî èç íàçíà÷åííîãî íå óìåíüøèò ðàçìåð ìèîìàòîçíûõ óçëîâ (äà è íå ïîêàçàíî ýòî â âàøåì ñëó÷àå)
2. Æåëàòåëüíî ïðîâåñòè îñìîòð - íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ 3 Îïèñûâàåìûå áîëè ìîãóò âîçíèêíóòü èç-çà ðàçíûõ ïðè÷èí - èíôåêöèÿ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåõ (àíàëèç ìî÷è ñäàâàëè?), ïðîáëåìû ñ êèøå÷íèêîì (ãàçîîáðàçîâàíèå, êîëèò, íàïðèìåð), ÇÏÏÏ, ýíäîìåòðèîç Ëå÷èòü áîëü ïðîñòî òàê ìîæíî ëþáûì îáåçáàëèâàþùèì (èáóïðîôåí, èíäîìåòàöèí, ïàðàöåòàìîë), íî âåäü íàäî âûÿñíèòü ïðè÷èíó 4 Ñäåëàòü ÓÇÈ íà 5-7 äåíü öèêà. È åùå -îáñóäèòü ñ âðà÷îì öåëåñîîáðàçíîñòü è ïîäáîð êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ( â âèäó áîëåé âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè, â âèäó ïîëèïîâ, â âèäó ïåðñòèñòèðóþùåãî ôîëëèêóëà) |
#4
|
|||
|
|||
1. ïî äàííûì óçè íà 9 ä.ö. ïîëèïà íåò, ýíäîìåòðèé ñîîòâåòñòâóåò ôàçå öèêëà, è ýòîìó ìîæíî âåðèòü è íåò ïðè÷èí ïîäâåðãàòü ñîìíåíèþ (ïîëèï äåéñòâèòåëüíî ìîã îòòîðãíóòüñÿ èëè ýòî áûëà îøèáêà)
2. ÊÎÊ ëîãåñò áûë íàçíà÷åí ñîâåðøåííî âåðíî, äâóõôàçíûå êîíòðàöåïòèâû ñåé÷àñ íå èñïîëüçóþò, à ÓÇÈñò - âðà÷ äèàãíîñòèêè, à íå ëå÷àùèé âðà÷ ãèíåêîëîã. 3. Íåò. Ìîæíî ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü ÊÎÊ. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò, ïîäòâåðäèëè ìîè ñîìíåíèÿ.
Ïðî ïî÷êè ÿ êàê-òî çàáûëà, ìîãóò áûòü è îíè - áîëè ñèììåòðè÷íûå. Äà, ñäàëà îáùèå àíàëèçû ìî÷è, êðîâè, ìàçîê ñåãîäíÿ. Îáåçáîëèâàþùèå, êîíå÷íî, íå êàê ëå÷åíèå, òîëüêî äëÿ îáëåã÷åíèÿ - ìåøàåò. Ïðè÷èíû, êîíå÷íî, áóäó èñêàòü. Äåëî çà ìàëûì: îñòàëîñü íàéòè õîðîøåãî âðà÷à çäåñü, â Òàøêåíòå. Ê ñîæàëåíèþ, ìîé ïðåæíèé âðà÷, Ñàøà Ïîïîâ, òàê ðàíî óøåë èç æèçíè... Íàäåÿëàñü, ÷òî äî âåñíû ïðîòÿíó äî Ìîñêâû, íî êî÷åâàÿ æèçíü íå ðàñïîëàãàåò. Åù¸ ðàç ñïàñèáî! |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ìíå òîæå ïîêàçàëîñü, ÷òî èñõîäíîå íàçíà÷åíèå áûëî ñäåëàíî âåðíî, ëå÷èëàñü ÿ â êðóïíîé êëèíêèå â Ìîñêâå è êîíñóëüòèðîâàëàñü åù¸ ó îäíîãî ñïåöèàëèàñòà òàì æå...
ÊÎÊ õî÷ó ïîìåíÿòü, ò.ê. íà ôîíå ëîãåñòà îùóòèìî óâåëè÷èëèñü èíòåíñèâíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìèãðåíè, êîòîðûå ðåçêî óìåíüøèëèñü ñ ïðåêðàùåíèåì ïðèåìà ëîãåñòà. íî ëå÷àùèé âðà÷ â äðóãîì ãîðîäå, â êîòîðûé ÿ íå ïîïàäó åù¸ 3-4 ìåñÿöà, çäåñü ïîñòîÿííîãî íàéòè ïîêà íå ïîëó÷àåòñÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Àíòàãîíèñòû ÃÍ-ÐÃ ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ïîëèïîçå è Êî.
Äîáðûé äåíü!
34 ãîäà, ðîñò - 168, âåñ - 53. Ìåñÿ÷íûå ñ 12,5 ëåò, ðåãóëÿðíûå. Öèêë - 23-28 äíåé. Äëèòåëüíûå - 6-7 äíåé, ïåðâûå ïàðó äíåé îáèëüíûå è áîëåçíåííûå. Ïîñëåäíèå - 03.04. Áåðåìåííîñòåé äâå: ïåðâàÿ, 1998, - ñàìîïðîèçîâëüíûé âûêèäûø íà ñðîêå 6 íåäåëü, âòîðàÿ, 2000, - ðîäû ïóòåì ÊÑ (ïðè÷èíà - ìèîìà ìàòêè) íà ñðîêå 38 íåäåëü. Äâóðîãàÿ ìàòêà. Íåïîëíàÿ ïåðåãîðîäêà ïîëîñòè ìàòêè. Ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà, ïîÿâèâøàÿñÿ íà ôîíå áåðåìåííîñòè â 1999, ïîñëå ëå÷åíèÿ âñåãäà äèàãíîñòèðîâàëè 2-3 ìàëåíüêèõ óçëà â ñòåíêå, íå áåñïîêîèëè.  èþëå 2008 íà 9 ä.ö. ïðîèçâåäåíà ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ÐÄ ïî ïîâîäó ìíîæåñòâåííûõ ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ. (ãèñòîëîãèÿ ñîñêîáà èç ïîëîñòè ìàòêè - æåëåçèñòî-ôèáðîçíûé ýíäîìåòðèîçíî-ýíäîöåðâèêàëüíûé ïîëèï. ýíäîìåòðèé ôàçû ïðîëèôåðàöèè). Ïîñëå ãèñòåðîñêîïèè 3 ìåñÿöà ïèëà ëîãåñò. Áðîñèëà, ò.ê. íà åãî ôîíå ðåçêî óñèëèëàñü ìèãðåíü.  ÿíâàðå 2009 îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó ïî ïîâîäó áîëåé â ïîÿñíèöå è ïàõó ñïðàâà ( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74964, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74969). Ïîñëå êîíñóëüòàöèé çäåñü ñìåíèëà âðà÷à, íàáëþäàëàñü â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: Ðåöèäèâèðóþùèé ïîëèïîç ýíäîìåòðèÿ. Ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà ìàòêè íåáîëüøèõ ðàçìåðîâ(ñìåøàííûé âàðèàíò), ñî÷åòàííàÿ ñ ýíäîìåòðèîçîì (íà ïîñëåäíåì ÓÇÈ 2 óçåëêà). ÎÀÀ. Ðóáåö íà ìàòêå. Ñïàå÷íûé ïðîöåññ â ìàëîì òàçó è áðþøíîé ïîëîñòè ñïðàâà (ïîìèìî êåñàðåâà ó ìåíÿ áûë àïåíäèöèò ñ ïåðèòîíèòîì). Õð.àäíåêñèò. ÓÇÈ îò 11.02.09, 7-é ä.ö. Ìàòêà - â ïîëîæåíèè Retroflexio, öåíòðèðîâàíà. Ôîðìà - ñåäëîâèäíàÿ. Íåñêîëüêî óâåëè÷åíà: 62 ìì Õ 50 ìì õ53 ìì. Êîíòóðû ìàòêè ÷åòêèå, ðîâíûå. Ìèîìåòðèé - ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ, ñðåäíåé ýõîãåíîñòè.  ïåðåäíåé è çàäíåé ñòåíêàõ ñóáêàïñóëÿðíî ïî îäíîìó óçåëêó ýíäîìåòðèîçà.  çàäíåé ñòåíêå 3 èíòðàìóðàëüíûõ óçåëêà ìèîìû 17Õ14 ìì, 13Õ11 ìì è 10õ9 ìì. Ýíäîìåòðèé - 8 ìì. Ñòðóêòóðà íåãîìîãåííàÿ, òðåõñëîéíîñòü íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà.  ïîëîñòè 3 ïîëèïà 8Õ6 ìì, 7õ5 ìì è 6Õ4 ìì.  äóãëàñîâîì ïðîñòðàíñòâå ñâîáîäíîé æèäêîñòè íåò. Ïàðàìåòðèé á.î. ÏÎçàäèìàòî÷íîå, ïîçàäèøåå÷íîå ïðîñòðàíñòâà íå èçìåíåíû. Øåéêà ìàòêè - öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìó. Êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå. ÑÒðóêòóðà ìûøå÷íîãî ñëîÿ îäíîðîäíàÿ. ßè÷íèêè: Ðàñïîëîæåíû ñèììåòðè÷íî. Ïðàâûé - ó ðåáðà ìàòêè, íå óâåëè÷åí. Ðàçìåðû - 35õ21õ20 ìì. Êîíòóðû ðîâíûå, êàïñóëà ÷åòêàÿ.  ïàðåíõèåì 4-5 ôîëëêèóëîâ ðàçìåðîì äî 6 ìì, ðàñïîëîæåíèå ïåðèôåðè÷åñêîå è îäèí 20õ16 ìì. Ëåâûé - íå óâåëè÷åí. ðàçìåðû - 31Õ21õ25 ìì. Êîíòóðû ðîâíûå, êàïñóëà ÷åòêàÿ.  ïàðåíõèåì 4-5 ôîëëêèóëîâ ðàçìåðîì äî 8 ìì, ðàñïîëîæåíèå ïåðèôåðè÷åñêîå.  ñâÿçè ñ ýòèì 09.04.09 áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ - ÐÄ ïîëîñòè ìàòêè è öåðèêàëüíîãî êàíàëà. æèäêîñòíàÿ ãèñòåðîñêîïèÿ. Óäàëåíèå ïîëèïîâ èç ïîëîñòè ìàòêè. Ïðîìûâàíèå ïîëîñòè ìàòêè, Áèîïñèÿ ïåðåäíåé ãóáû øåéêè ìàòêè. ÓÇÈ îò 10.04.09 - ïîëîñòü ìàòêè á/o, ýíäîìåòðèé 3 ìì.  òîëùå ìèîìåòðèÿ â îáëàòñè äíà, çàäíåé ñòåíêè - ìåëêèå ìèîìàòîçíûå óçëû äèàìåòðîì äî 1,2 ñì, ðàñïîëîæåíèå óçëîâ ñìåøàííîå, ïðåèìóùåñòâåííî -èíòðàìóðàëüíî-ñóáñðîçíîé ëîêàëèçàöèè. Ïîñëå âòîðè÷íîé ãèñòåðîñêîïèè äâà ðàçíûõ âðà÷à - ïîñòîÿííî íàáëþäàþùèé è õèðóðã-ãèíåêîëîã èç ìåñòíîãî ÍÈÈÀèà íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò â êà÷åñòâå ãîðìîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ îäèí èç ïðåïàðàòîâ, íà÷èàíÿ ñî ñëåäóþùåãî öèêëà - áóñåðåëèí-äèôåðåëèí-çîëàäåêñ (ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ãèñòîëîãèè). Àðãóìåíòèðóþò òåì, ÷òî ò.ê. ëîãåñò îêàçàëñÿ íåýôôåêòèâíûì è ïðè íàëè÷èè ìíîãîóçëîâîé ìèîìû, ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ è ðåöèäèâèðóþùåãî ïîëèïîçà, àíòàãîíèñòû ÃÍ-Ðà - íàèáîëåå ýôôåêòèâíû.  ñëó÷àå ðåöèäèâà ïîëèïîçà ãðîçèò ãèñòåðýêòîìèÿ. Âîïðîñû òàêèå. 1. Äåéñòâèòåëüíî ëè ýòè ïðåïàðàòû - äèôåðåëèí-çîëàäåêñ - â äàííîì ñëó÷àå îïòèìàëüíû è èíîé âûõîä ëèøü ïóñòàÿ òðàòà âðåìåíè è çäîðîâüÿ? èëè ýòî âàðèàíò èç ïóøêè ïî âîðîáüÿì? Ìåíÿ ïóãàþò èõ ïîáî÷íûå ýôôåêòû è âîçìîæíûé íåâîçâðàò ìåñÿ÷íûõ. 2. Åñëè äà, òî ÷òî ëó÷øå âûáðàòü, êàêîé ìÿã÷å? - â Òàøêåíòå ýòèõ ïðåïàðàòîâ íåò, íàäî ñðî÷íî äîñòàâëÿòü èçâíå, íàäî äåëàòü âûáîð çàðàíåå è äîñòàòî÷íî îïåðàòèâíî. è êàêîé ñõåìû ïðèäåðæèâàòüñÿ? - îäèí âðà÷ ðåêîìåíäóåò íà÷àòü ñ 21-24 äíÿ ñî äíÿ ãèñòåðîñêîïèè, äðóãîé - ñ 1-5 íîâîãî öèêëà. 3. Åñëè íåò, åñòü èíîé âûõîä, òî êàêîé? |
#8
|
|||
|
|||
1. Äà, ýòè ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòàìè âûáîðà (êàê êðàòêîñðî÷íîå ëå÷åíèå) ïðè ïîëèïîçå ýíäîìåòðèÿ äëÿ òåõ æåíùèí, êîòîðûå ïëàíèðóþò áåðåìåííîñòü è ó êîòîðûõ åñòü ñêëîííîñòü ê ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ è ñèìïòîìàòè÷íå ïîëèïû (îáèëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, áåñïëîäèå). Îäíàêî íàäî èìåòü â âèäó, ÷òî ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòîâ ñèìïòîìû îïÿòü, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàþò. Ïðè ðåöèäèâå ãèñòåðýêòîìèÿ íå ãðîçèò - ãðîçèò ïîâòîðíîå óäàëåíèå ïîëèïîâ ñ ãèñòîëîãèåé. À âîò åñëè îáèëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ - òîãäà ìîæåò çàéòè ðå÷ü î áîëåå ðàäèêàëüíûõ ìåòîäàõ.
2. Íå áåðóñü ñêàçàòü, êàêîé ìÿã÷å, ýòè ïðåïàðàòû âñå áûâàåò ÷òî ïåðåíîñÿòñÿ íå î÷åíü õîðîøî â ðàçíîé ñòåïåíè ïðîÿâëåíèÿ. Íà÷èíàòü â âàøåé ñèòóàöèè, ìíå êàæåòñÿ, ëó÷øå íå äîæèäàÿñü êðîâîòå÷åíèÿ. 3. Êàê àëüòåðíàòèâà (íî íå ïðåïàðàò ïåðâîé ëèíèè âûáîðà) ïðè ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ - ñïèðàëü Ìèðåíà (ïðîãåñòèí-âûäåëÿþùàÿ âíóòðèìàòî÷íàÿ ñïèðàëü) ïðè óñëîâèè, ÷òî ïîëîñòü ìàòêè íå äåôîðìèðîâàíà ìèîìàòîçíûìè óçëàìè. Êîíå÷íî, âàæíà ãèñòîëîãèÿ, ðåçóëüòàòû îïðåäåëÿþò òàêòèêó. |
#9
|
|||
|
|||
ñïàñèáî áîëüøîå! ðàçâåÿëè ìîè ñîìíåíèÿ.
|
#10
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå ïîñëå êóðñà äèôôåðåëèíà ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ïîëèïîçå, ìèîìå è äð.
Äîáðûé äåíü!
34 ãîäà, ðîñò - 168, âåñ - 53. Ìåñÿ÷íûå ñ 12,5 ëåò, ðåãóëÿðíûå. Öèêë - 23-28 äíåé. Äëèòåëüíûå - 6-7 äíåé, ïåðâûå ïàðó äíåé îáèëüíûå è áîëåçíåííûå. Áåðåìåííîñòåé äâå: ïåðâàÿ, 1998, - ñàìîïðîèçîâëüíûé âûêèäûø íà ñðîêå 6 íåäåëü, âòîðàÿ, 2000, - ðîäû ïóòåì ÊÑ (ïðè÷èíà - ìèîìà ìàòêè) íà ñðîêå 38 íåäåëü. ß óæå îáðàùàëàñü çà ñîâåòîì íà ôîðóì âåñíîé ïî ïîâîäó âûáîðà ëå÷åíèÿ ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ïîëèïîçå: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=85259 Ïîñëå ïîâòîðíîé ãèñòåðîñîêïèè (1-ÿ â èþíå 2008, 2-ÿ - â àïðåëå 2009) áûëà ïîëó÷åíà ãèñòîëîãèÿ: Æåëåçèñòî-ñòðîìàëüíûé ïîëèï ýíäîìåòðèÿ, ïîäîñòðûé ýíäîìåòðèò. Ïðèçíàêè àòèïèè íå âûÿâëåíû. Äèàãíîç: Ðåöèäèâèðóþùèé ïîëèïîç ýíäîìåòðèÿ. Ìíîãîóçëîâàÿ ìèîìà ìàòêè íåáîëüøèõ ðàçìåðîâ(ñìåøàííûé âàðèàíò). ÎÀÀ. Ðóáåö íà ìàòêå. Ñïàå÷íûé ïðîöåññ â ìàëîì òàçó è áðþøíîé ïîëîñòè ñïðàâà. ÁÛë íàçíà÷åí äèôôåðåëèí ñðîêîì íà 4 ìåñÿöà. Ïîñëåäíÿÿ - 4-ÿ-èíúåêöèÿ áûëà ñäåëàíà 18 èþëÿ 2009. ÏÐîáëåìà â ñëåäóþùåì: 2 âðà÷à (ó îäíîãî ÿ íàáëþäàëàñü ïîñòîÿííî, âòîðîé - îïåðèðîâàâøèé ìåíÿ îïûòíûé õèðóðã) ðåêîìåíäóþò ðàçíûå âàðèàíòû ëå÷åíèÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà (ïî ñóòè, îí óæå êîí÷åí) ÎÄèí íàñòàèâàåò íà íà÷àëå ïðèåìà ÎÊ Æàíèí, íà÷èàíÿ ñ 29-ãî äíÿ ïîñëå ïîñëåäíåé èíúåêöèè äèôôåðåëèíà. Äðóãîé ãîâîðèò, ÷òî äî ïðèõîäà ïåðâûõ ìåñÿ÷íûõ ïîñëå äèôôåðåëèíà íè÷åãî ïðåäïðèíèìàòü íå íàäî. Ïî ïðèõîäó ñäåëàòü ÓÇÈ è óæå íà åãî îñíîâå ðåøàòü äàëüøå. Ñèòóàöèÿ îñîëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ñåé÷àñ ÿ íàõîæóñü çà ïðåäåëàìè ñòðàíû ïîñòîÿííîãî ïðîæèâàíèÿ è íå ìîãó ïîïàñòü íà î÷íûé ïðèåì íè ê îäíîìó èç ýòèõ âðà÷åé. Ïîñîâåòóéòå, êàêîâû äîëæíû áûòü ìîè äåéñòâèÿ â äàííîé ñèòóàöèè? |