Травма ногтевой фаланги указательного пальца.

[AlexeiLazarev]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации и понять как грамотно действовать дальше.

Краткое описание:
Мама (62 года), во время приготовления пищи случайно засунула кончик пальца в блендер. В результате
сильно повердилась ногтевая фаланга указательного пальца левой руки - перелом кости + срезало много плоти.

Она тут же обратилась в приемный покой, где ей отрезанную часть пришили обратно вместе с ногтем.
После этого хирург, который проводил операцию, ушел в отпуск.
Пришитая часть некротизировалась.
Другой хирург порекомендовал постепенно удалять некроз. Вместо рекомендованных пинцета и ножниц,
мы начали медленно, аккуратно, и максимально нетравматично, удалять некроз бормашинкой для ногтей. В ходе стачивания наткнулись на светлое (относительно окружющего) образование.
Судя по рентгену в этом районе должна быть кость.
В результате возник ряд вопросов на которе мы не можем получить адекватного ответа.

Главной вопрос - что делать дальше? Если продолжать удалять некроз и белое образование есть кость, то это будет укороченная фаланга без некроза из которой торчит кость.

Далее вопросы по отломанному кусочку:
На снимке рентгена видно, что отломанный кусочек кости отстоит на собственную высоту от кости фаланги
(т.е. не прирос обратно), сверху практически выхдоит наружу, а снизу - в живой метрии.

Жив или мертв отломанный кусочек кости или как то на половину? Какова предполагаемая динамика состояния
этого кусочка и окружающей его материи.
Вредно или нет что сверху он контактирует с внешней средой а снизу фактически в живой материи?

[doctor101]

Заниматься тем,чем занимаетесь вы,должен хирург.
На одном свет клином не сошелся.
Скорее всего,дистальный отломок,уберется в процессе удаления некротизированных тканей.Перелом в таком состоянии,не срастется.

[Golosa]

Если конец отломка торчит наружу, то в конце концов его надо удалить.

[doctorSergei]

попросите направление или самостоятельно обратитесь хотя бы в областную больницу Н.Новгорода для выполнения некрэктомии и пластики соб.тканями, если в Сарове осталось всего 1,5 хирурга.

[AlexeiLazarev]

Всего было 5 консультаций: три в г. Саров и две в г. Нижний Новгород.

г.Саров:
1. травматолог - удалить фалангу
2. хирург - ничего не трогать, некроз отпадет самостоятельно.
3. хирург - отмачивать в солевом растворе и понемногу удалять некроз.

г.Нижний Новогород:
4. травмотолог (ГИТО) - не отмачаивать, понемногу удалять некроз.
5. травмотолог-хирург( Кистевая микрохирургия, ТОНУС) - ничего не трогать, некроз отпадет самостоятельно.
После того как отпадет некроз, приехать на пластику.

По общему большинству мы и стали максимально нетравматично удалять некроз, но дистальный отломок стал
камнем предкновения в данном процессе.
После обнарежения признаков кости (светлая структура на фоне темной) было обращение к специалисту.
Ясный ответ получен не был.
Ясно только то, что кость - сложная биологическая структура. А в каком состоянии этот отломок сейчас(жив,мертв, наполовину),
что можно с ним делать, что нельзя - непонятно.

[AlexeiLazarev]

Спасибо за ответы!

[Golosa]

Отломок сдох или сдохнет. Гоняться за ним нет никакого смысла. Отмачивайте палец в солевом или с содой растворе и после этого СТЕРИЛЬНЫМИ ножницами осторожно обрезаете отслоившиеся края раны (можно стерильным пинцетом "поднимать" края некроза, но не надо до крови). Мазевая стерильная повязка. Когда некротизированная кожа отпадет до отломка, то тогда отломок удалить.

[AlexeiLazarev]

Уважаемые специалисты,

UPDATE:

"Корочка начала отделяется, наполовину сошла со стороны ладони. При попытке дальнейшего отделения появилась влажная капля под более мощной коркой наверху."

Т.е. видимо вокруг дистального отломка, под корокой образуется какая то светлая жидкость.

Хирург, сможет принять только 20ого числа, т.е. через 2 дня.

Есть ли в данном случае острая необходимость срочного обращения или два дня подождет?

Что означает светлая жидкость?

[kotyuk]

Вы сами смОтрите на фото, которые высылаете? У вас резкость не наведена вообще. Все размыто. Фото не читабельное.