ЖДА уже несколько лет

[Dr.Vad]

Рад за Вас, еше бы хорошо услышать, есть ли изменения в об. самочувствии?

[memyselfni]

Спасибо

А я то думала писать о симптомах или нет... Не хотелось судить о них (или расстраиваться) пока ферритин выше 50 не поднимется.

Быстрая утомляемость, сонливость и "ноющие" ноги есть; головокружение реже, но бывает.

Из улучшений: кажется, проходит бледность, волосы меньше выпадают (до этого "побочного эффекта" не связывала выпадение с дефицитом железа), память улучшилась.

[memyselfni]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!

Спустя два месяца...

WBC: 5.13 (4.6 - 10.2)
RBC: 4.79 (ж. 4.0 - 5.0)
HGB: 14.1 (ж. 11 - 15.4)
HCT: 43.6 (37-7 - 53.7)
MCV: 91.2 (80 - 97)
MCH: 29.5 (27 - 31.2)
MCHC: 32.4 (31.8 - 35.4)
RDW: 14.3% (11.6 - 14.8)
PLT: 265 (142 - 424)
MPV: 5.75 (3.6 - 9.4)
PCT: 0.152 (0.05 -0.40)
PDW: 17.9 10 (GSD) (0 - 99)

СОЭ: 10 мм/ч (до 15 мм/ч)

Чувствую себя сравнительно лучше, недавно заметила, что резкие движения больше не вызывают головокружения. Ноги меньше болят, но исправно дают о себе знать на лестницах. Все еще бывает, что не хватает воздуха.

Слабость и сонливость как-бы не хотят сдаваться, и мне это уже начинает казаться странным. Видимо, на то есть и другие причины. Утомляемость, конечно, не такая, как до начала лечения, но все еще мешает нормально жить... Я начинаю связывать это с качеством сна, так как за ночь как минимум один раз просыпаюсь абсолютно не добровольно А по утрам какая-то "сломанная" бываю, чувствую, что не высыпаюсь даже за 9 часов сна.

Спасибо за внимание и уделенное время

[Dr.Vad]

анализ крови идеальный, если ферритин более 70, то лечение можно прекращать

[memyselfni]

Спасибо!

1. Т.е., имеет смысл уже сейчас, спустя 2 месяца, на ферритин сдавать? Я думала надо контрольно сдавать не ранее, чем через 3 месяца после предыдущего анализа.

2. И еще: "после нормализации гемоглобина железо нужно было принимать минимум 3 мес." Если ферритин окажется в норме, то можно не продолжать принимать железо минимум 3 месяца?

[Dr.Vad]

да, допринимайте железо еше 1 мес. и повторите ферритин

[memyselfni]

Уважаемый Вадим Валерьевич, сегодня сдала на ферритин и результат, мягко говоря, расстроил, хоть и знаю, что с ферритином у меня всегда были "неполадки."

Результат 36.11 нг/мл, в феврале был 31.18. Сдавала в той же лаборатории.

Значит ли это, что мне надо продолжать принимать железо по 50мг в день и еще через 3 месяца сдать на ферритин?

Симптомы те же, что и месяц назад (я их описала в конце поста #18).

Спасибо

[Dr.Vad]

похоже, нарушено усвоение железа или имеются его потери: можете продолжить прием или попробовать в/в введение венофера.

[memyselfni]

Большое спасибо за ответ!

Вот найти бы причину...

Были подозрения на нарушенное усвоение, но как проверить? Каждый раз все показатели ОАК так прекрасно реагируют на железо, мне казалось это указывает на хорошее усвоение.

Кроме того, ферритин с 5.65 до 31.18 ведь поднялся за 3 месяца лечения. Возможно ли это при нарушенном усвоении?

Потери? Вроде бы не должны быть. Месячные стали более скудными, а где/откуда еще может быть потеря железа? И опять таки, если бы были потери, то, как мне кажется, и в начале это проявилось бы.

Продолжу прием железа еще 3 месяца, там посмотрим.

[Dr.Vad]

ферритин при нормальном всасывании повышается за 3 месяца до 50-70, у Вас судя по динамике его усвоение снижено наполовину...

[memyselfni]

Досадно Надеялась хоть на этот раз удастся ферритин выше 50 поднять. Опять все "на круги своя"? Если перестану принимать железо, то через некоторое время опять анемия будет. И так уже более 12-и лет...

Можно вопрос? Вы в других ответах упоминали о тесте на всасывание железа: "примите препарат примерно за 2 ч до сдачи крови - в этом случае мы можем посмотреть как всасывается железо - должно подняться в 2,5-3,5 раза или составлять 30-40% от ОЖСС."

1. Имеет ли смысл провести мне этот тест на данном этапе, когда сывороточное железо, по всей вероятности, в норме? Гемоглобин тоже достиг уже моей индивидуальной нормы (результат тот же последние 2 раза - 14.1).

2. Еще, на вопрос "если за 6 недель гемоглобин "вырос" со 112 г/л до 120 г/л достаточно ли это хороший результат, или все-таки надо думать о проблемах с ЖКТ?" вы ответили, что "необходим 10% прирост за 4-5 недель, хотя могут быть и ЖКТ - причины..."

У меня гемоглобин за 5 недель с 11.8 до 13.9 достиг - почти 18% прироста, но вижу и эту фразу: "хотя могут быть и ЖКТ - причины..."

Не исключает ли, все-таки, 18% прирост проблемы с ЖКТ?

На данный момент меня больше всего интересует причина моего вечно пониженного ферритина. Help, please...... Thank you in advance for any insight!

[Dr.Vad]

Судя по всему, что Вы неплохо ориентируетесь в английском языке, преглагаю Вам прочесть сию рекомендацию в полной версии - суть ее в том, что для менструируюшей женшины минимум 48 мг железа следует принимать в день к еде, чтобу удерживать прежний уровень ферритина (что и происходит примерно у Вас - на фоне приема железа 50 ферритин медленно увеличивается), по идее если Вы увеличите дозу, то ферритин будет подниматься быстрее - но не факт, что проблемы с ЖКТ дадут осушествить такой маневр; альтернативно - 300-400 мг железа в/в должны повысить цифры до желаемых...

Blood. 2009 Oct 29;114(18):3972-3.
Is the recommended daily iron intake for women too low?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[memyselfni]

Спасибо! Пока что попробую 75мг в день и повторю ферритин через 3 месяца.

[memyselfni]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!

3 месяца принимала железо 75мг, и ферритин поднялся до 66.4 с 36.1! Понимаю, что темп медленный, но рада и этому.

Из симптомов все еще сохраняются быстрая утомляемость, сонливость и "ноющие" ноги.

Сдала также на медь, результат 12.97 umol/L при лаб. норме 12.56 - 24.34. Низковато, правда? Наверное, надо опять "медные" таблетки принимать.

В ОАК некоторые показатели чуточек испортились, по сравнению с прошлым разом. Удивляет RDW, который опять вышел за пределы нормы, и гемоглобин, который 2 раза подряд держался на уровне 14.1, а сейчас 13.8. Лаборатория та же.

WBC: 4.9 (4.6 - 10.2)
RBC: 4.66 (ж. 4.0 - 5.0)
HGB: 13.8 (ж. 11 - 15.4)
HCT: 43 (37-7 - 53.7)
MCV: 92.3 (80 - 97)
MCH: 29.7 (27 - 31.2)
MCHC: 32.2 (31.8 - 35.4)
RDW: 14.9% (11.6 - 14.8)
PLT: 269 (142 - 424)
MPV: 6.6 (3.6 - 9.4)
PCT: 0.177 (0.05 -0.40)
PDW: 18.2 10 (GSD) (0 - 99)

СОЭ: 5 мм/ч

Скажите, пожалуйста, с пониженными показателями ионизированных кальция и магния к вам обращаться? Если да, может новую тему создам.

Спасибо,
memyselfni

[Dr.Vad]

Есть прогресс, продолжайте прием, остальные проблемы сниженных показателей - вне моей компетенции, попробуйте обратиться к очному специалисту