Острый цервицит в 13 недель беременности

[Dashiel]

Здравствуйте.

1 Женщина, 33 года, 2-я беременность, 1я - роды в срок (2015), ребенок 3330 гр., здорова.
Месячные с 14.5 лет, регулярные.

2. В ноябре 2013 впервые выявлены изменения в шейке матки, по ножевой биопсии:
ш.матки: фрагмент склерозированного экзоцервикса с картиной хронического воспаления, поверхность выстлана неравномерно утолщенным пластом зрелого многослойного эпителия с явлениями паракератоза без признаков дисплазии и ороговения.
Ц.канал: в крайне скудном кровяном соскобе обрывки тканей эндоцервикса с картиной хронического воспаления.

Заключение: хронический цервицит.

При ПЦР (в том же 2013) на инфекции выявлен ВПЧ 51 типа и уреаплазма spp. (< 10^4 KOE/тамп). Остальные анализы (микоплазма хоминиc и гениталиум, хламидия трахоматис, трихомониаз, гарднерелла - отрицательны). Лечения не назначено.

3. В 2014 первая беременность. Мазок на цитологию не брали, родила в срок, без проблем.
Половой партнер прежний.

4. Сейчас вторая б-ть. Все анализы (почти) в норме.
Июнь 2017- взяли мазок на онкоцитологию - в результате острый цервицит. (само заключение на руки не дают)
Назначены свечи гексикон.
ЖАлоб нет. Есть небольшие выделения белого цвета.
Мазок на флору нормальный. Анализ мочи в норме.

Вопросы:
1. Правильно и необходимо ли такое лечение?
2. Есть ли сейчас смысл уточнять возбудителя цервицита или он остался тем же (впч 51)? И если есть, то как? В лабораториях не хотят брать пцр у беременных...
3. Не опасно ли взятие мазка из ЦК на фоне острого цервицита проникновением патогенов в матку?

Спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Мазок на степень чистоты полностью.

[Dashiel]

Сообщение от MrsPetson

Здравствуйте.
Мазок на степень чистоты полностью.

Что такое мазок на степень чистоты? Это и есть цитология?
У меня его нет (в ЖК не дают на руки и даже посмотреть нельзя), со слов врача картина острого цервицита.

Я понимаю, что мало информации, но что мне делать? Повторить цитологию в другом месте, где дадут результаты на руки, или довериться врачу и проставить гексикон? (Они вроде безобидные)

Спасибо.

[Dashiel]

И могли бы Вы ответить на остальные вопросы, а именно

1. Не опасно ли делать мазок из ц. канала при наличии воспаления? (Патоген же может в матку попасть?)
2. Нужно ли сейчас сдавать мазок ПЦР на уточнение инфекции, вызвавшей воспаление?

[MrsPetson]

Задача мазка на онкоцитологию - ответить, есть ли онкологический процесс или нет.
Его нет, прекрасно.
Далее нужен обычный мазок или мазок на степень чистоты, или мазок, окрашенный по Грамму - это все синонимы.
По его результатам + ваши жалобы и данные осмотра назначается дальнейшее обследование.
Если есть желание "сразу проверить все" - дополнительно сделайте мазок методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки.

[Dashiel]

Сообщение от MrsPetson

Задача мазка на онкоцитологию - ответить, есть ли онкологический процесс или нет.
Его нет, прекрасно.
Далее нужен обычный мазок или мазок на степень чистоты, или мазок, окрашенный по Грамму - это все синонимы.
По его результатам + ваши жалобы и данные осмотра назначается дальнейшее обследование.
Если есть желание "сразу проверить все" - дополнительно сделайте мазок методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки.

Спасибо за ответ.
Я правильно понимаю, что мазок по Грамму - это и есть рутинный мазок на флору, который берётся из влагалища?
Со слов врача он в полной норме. Уже два раза брали.

Цервицит мне ставят именно по мазку на онкоцитологию, т.к. там какое- то воспаление.

У меня нет желания при беременности лишний раз ковыряться в шейке матки, тем более, что у меня нет жалоб.

Но меня напугали тем, что цервицит опасен преждевременными родами и др. И нужно лечить. Для начала гексикон. Потом повторить анализ.

Ответьте пожалуйста конкретнее на вопросы

1. Безопасен ли гексикон, даже если все мазки нормальны?
Поможет ли он ликвидировать цервицит?

2. Не опасно ли часто (раз в мес) делать онкоцитологию при беременности при наличии
воспаления в цервикальном канале?

[MrsPetson]

Лечение не требуется
Повторять онкоцитологию во время беременности не надо

[Dashiel]

Сообщение от MrsPetson

Лечение не требуется
Повторять онкоцитологию во время беременности не надо

Спасибо.

Я уже вставила одну свечу гексикона.

1. Могу прервать курс или нужно теперь доделать 10 свечей?

Прочитала что "Местное лечение в острой фазе цервицита не показано, так как есть риск открыть восходящий путь".

2. Не могла ли я навредить одной свечой гексикона?

3. И, простите за тугодумие, почему не требуется лечение, если в мазке на цитологию воспаление (повышенное число лейкоцитов) и имеется хронический цервицит (см. 2013 год) в анамнезе?

[MrsPetson]

Можно больше не использовать гексикон.
Цервицит не может быть при нормальном мазке на степень чистоты.

[Dashiel]

Сообщение от MrsPetson

Можно больше не использовать гексикон.
Цервицит не может быть при нормальном мазке на степень чистоты.

Спасибо за ответ.
Удалось достать копии анализов.

Посмотрите, пожалуйста.

Мазок на онкоцитологию от 25.05.17
Локализация: экзо/эндоцервикс.
Материал: недостаточно адекватный.
Клетки плоского эпителия без патологии.

Мазок на онкоцитологию от 08.06.17
Цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки - экзоцервициту и эндоцервициту. Умеренному. Реактивные изменения плоского и цилиндрического эпителия.

Посев на микрофлору от 8.06.17
Посевы роста не дали.

Анализ на флору от 25.05 и 08.06 - прикладываю.

1. Точно не нужно лечение?
2. Не нужно искать возбудителя воспаления в шейке матки?
3. Разрешена ли половая жизнь?
4. Ещё какие-то анализы нужно выполнять?
5. Смотреть динамику?

[Dashiel]

Актуально.
Врач настаивает на повторении мазков (в т.ч. на цитологию) и лечении.
Не понимаю, что делать(

[MrsPetson]

Мазок нормальный

[Dashiel]

Сообщение от MrsPetson

Мазок нормальный

Спасибо. Подскажите, пожалуйста, как грамотно отказаться от повтора мазков? (Или на флору лучше повторить через недели 2-3?), с врачом не хочется ругаться, сменить её я не могу, т.к. в ЖК строгое прикрепление по участкам, а отношения не хочется портить, ибо дальше будет только вредничать.