Многоводие (3 триместр)

[AnutaT]

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
32 года, рост 160 см, вес на текущий момент 65,5 (до беременности около 56). Месячные с 11 лет, 6 дней, цикл регулярный 28 дней, последние годы безболезненные. Дата последней менструации 15.02.15. Абортов не было, беременность одна- текущая, после второй попытки эко (попытки забеременеть 5лет, муж здоров, из найденного у меня - хронический эндометрит минимальной степени активности, 2 неактивных очага аденомиоза).
Лапароскопия в 2008 по поводу двусторонних эндометриоидных кист яичников, в этом же году гистероскопия с удалением полипа.
Первая тема
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=346100
Завершение: по результатам повторного узи был установлен пессарий (длина шейки матки вагинальным датчиком 24мм) - в стационаре по месту жительства отказались накладывать швы (уже несколько лет не делают, только пессарии).

Сейчас 32-33 недели. Препараты:
Утрожестан 200мг 2р в день вагинально
Омега-мама 1т 2р в день
Йодомарин 200 1т
Тотема 1амп.

Результаты 3-го скрининга (31н6дн) от 26.09
ЧСС 154 уд/мин
Толщина плаценты 31мм, Степень зрелости 0-I
Количество околоплодных вод: несколько увеличено ИАЖ 246мм 96% (Moore, Cayle)
Фетометрия в норме (если нужно, приведу полностью):
БПР/ЛЗР 81,62% (70%-86%)
ДБ/БПР 72,88% (71%-86%)
ДБ/ОЖ 21,58% (20%-24%)
Предполагаемая масса плода 1866+/-299г -31н4д
Доплерометрия
Артерии пуповины ИР 0,69 - 82% (Медведев М.В.) КСК типичная
Правая маточная артерия ИР 0,48 - 62% (Медведев М.В.) КСК типичная
Левая маточная артерия ИР -0,62 - 96% (Медведев М.В.) КСК резистентность повышена
Заключение : Размеры плода соответствуют сроку 32н1д. Умеренное многоводие. Нарушение маточно-плодового кровотока 1А степени

ОАК от 28.09
Число лейкоцитов 11х10в3 мкл (Норма 4-9)
Число эритроцитов 3,87х10в6 мкл (норма 3,5-4,7)
Гемоглобин 111 g/l (норма 115-145)
Гематокрит 32,3% (норма 31,2-41,9)
Средний объем эритроцита 83,3 fl (норма 80-100)
Число тромбоцитов 173х10в3 мкл (норма 120-380)
Средний объем тромбоцитов 8,4 fl (норма 6-10)

ОАМ от 28.09
Удельный вес 1020
Белок не обнаружен
Лейкоциты единичные

Бак/посев мочи от 28.09: микроорганизмы в титре 10в3 и более не обнаружены

Мазок на флору от 14.09 лейкоциты 3-4, палочки

Бак/посев из ц/к от 19.09: e.coli 10в5; Enterococcus faecalis 10в5. До этого, начиная с постановки пессария, все время высевалась e.coli 10в7. Лечение курсами тержинана. Особых жалоб по поводу выделений нет.

Глюкозотолерантный тест на 24 неделе (29.07): натощак 4,7, через час 4,8, через 2 часа 6,1.

На ИППП сдавала только до Эко-протокола: хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ методом ПЦР от 19.11.14 не обнаружены
В фемофлор 16 от 18.07.15 микоплазма, уреаплазма не обнаружена.

TORH-инфекции от 17.05
антитела к токсоплазме IgM 0,033 (Отрицательный 0-0,9), IgG <5 МЕ/мл (отрицательный 0-6,5)
антитела к краснухе IgM 0,436 (Отрицательный 0-0,9), IgG 25,3 МЕ/мл (Положительный >10)
антитела к вирусу простого герпеса сдавала до Эко-протокола, а антитела к цитомегаловирусу, как только что обнаружила, в этом протоколе вообще не сдавала...

АД пониженное - не выше 110/70, по утрам может быть 90/60. Отеков нет.

Врач в ЖК только по результатам УЗИ назначила кучу всяких лекарств (данных бак/посевов из ц/к у нее нет - сдавала в частной клинике по собственной инициативе): актовегин, виферон, вильпрафен, пимафуцин. А перед этим настаивала на госпитализации, написала отказ.

Собственно, с диагнозом "Нарушение маточно-плодового кровотока 1А степени" я поняла, что особо сделать ничего нельзя, волнует многоводие.

Вопросы:
1. По второму скринингу ИАЖ 122мм, а это ниже средних значений по табл. Moore, Cayle, по 3-му уже 246мм - чуть выше нормы. Является ли это ненормальным (есть ли, например, исследования, что ИАЖ должен быть в течение беременности в неком одном диапазоне (например, около 50 процентилей, если в при первом обследовании ИАЖ лежит в этих пределах))? Не знаю понятно ли сформулировала.
2. Является ли ИАЖ 3-го скрининга поводом для волнения, показанием к более углубленному поиску причин многоводия? Если да, то какие обследования нужно пройти?
3. Может ли быть e.coli 10в5; Enterococcus faecalis 10в5 причиной многоводия? Являются ли такие титры показанием к антибиотикотерапии?

[Nebolitt]

Здравствуйте!
ИАЖ 24 см-это практически нормальное количество околоплодных вод. Количество околоплодных вод в течение беременности может как увеличиваться так и уменьшаться.
В 50-60% случаев причину многоводия установить не удается.
К основным причинам многоводия относятся дефекты развития жкт и мочевыделительной системы плода, диабет, резус-конфликт, аритмии, инфекции плода.