Кровотечения во время менструации. Гистероскопия

[EugeniiaM]

Здравствуйте.
Мне 35 лет, 167 см, 53 кг. 1 беременность, 1 естественные роды в 2013г.
Меня беспокоят кровотечения во время менструации. За последние полгода кровотечение было в 3 циклах, с огромными сгустками, останавливалось в течении часа-двух (принимала дицинон). По моим приблизительным подсчетом за этот час-два крови выходило около 150-180 мл.
Менструация 5 дней, средней обильности, ближе к скудной, цикл 23-28 дней. По ПАП тесту последние года 4 метаплазия (или 2 тип по цитологии).
На УЗИ видна "сосудистая ножка" в цервикальном канале, полип под ? Все остальное в норме. Назначена гистероскопия.

03.07 (на 5 день цикла) проведена гистерорезестоскопия

При осмотре полости матки выявлено: полость матки нормальных размеров, недеформирована. Эндометрий неравномерно утолщен, гиперплазирован. По задней и правой боковой стенке выявлено полиповидные образования до 0,5 и до 1,5 см. Аномальных развитий нет. Устье маточных труб справа и слева - свободно. Слизистая ярко-розового цвета. Сосудистый рисунок невыражен. Кровоизлияния мелкие единичные. Эндоцервикс изменен на 13.00 и 17.00, выявлено полиповидные образования до 0,5 и до 1,5 см. Удалены резектопетлей.
Осложнений не было. ЗК-25.0 мм

Принимаю после операции: Зиннат 500, дифлюзол и свечи цефекон Н на 10 дней. Дальнейшая тактика лечения после результата гистологии.

Подскажите, пожалуйста:
1. Могут ли полипы быть причиной кровотечений?
2. Выделения на 5й день после операции изменились с кровянисто-слизистых на более жидкие и стали обильнее, периодически тянет низ живота. Объем остается на ежедневную прокладку. Норма ли это? Не должны ли выделения идти на спад?
3. Согласны ли Вы с тактикой лечения?
Спасибо!

[DrTatyana]

1 могут быть, но скорее всего в сочетании с аденомиозом
2. норма
3 да

[EugeniiaM]

Добрый день, уважаемая Татьяна. Вернулась к вам с результатами, снова прошу вашей помощи.

Результат гистологии. Эндоцервикальные железисто-фиброзные полипы шейки матки. Фрагмент миометрия покрыт базальными отделами эндометрия. Данных по-поводу хронического эндометрита в исследуемом материале не определено.
(Перевожу с украинского, прошу прощение если с ошибками.)

УЗД после первой менструации на 7й день цикла Трансвагинальным датчиком.
Визуализация удовлетворительная. Положение матки anteflexion, retrobersio. Форма матки грушевидная. Размер матки 60*45*46 мм. Эхоструктура миометрия однородная. Эндометрий 4,15 мм, пролиферативного типа, однородный. Шейка матки 36*33 мм. За маткой не определяется свободное анэхогенное содержимое. Правый яичник 33*25*21 мм. Эхоструктура фолликулярная. Правая маточная труба не визуализируется, не расширена. Левый яичник 28*18*16 мм. Эхоструктура фолликулярная. Левая маточная труба не визуализируется, не расширена.
Заключение. Эхографических признаков изменений структур матки и яичников, а также патологических включений и образований не выявлено.

Анализ крови на 3 дмц: ФСГ 6,12 мМО/мл, ЛГ 7,42 мМО/мл, Пролактин 14,9 нг/мл

Рекомендовано. Примолют-нор 5 мг 1т 2 р/д с 16-го по 25-й день МЦ на 3-6 мес.

Если можно проккоментируйте, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Я так понимаю аденомиоза у меня нет? Получается причина кровотечений только в полипах?
2. Стоит ли мне проходить гормональное лечение, если я планирую беременность?
3. Если нужно лечение, через какой период можно начинать планировать беременность.

Спасибо большое!

[DrTatyana]

1 про аденомой можно судить по узи - в заключении нет
2 да
3 можно и на фоне лечения