невыносимая боль во время месячных

[assennka13]

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия, мне 24 года, рост 165 см, вес 60 кг.
С 13-ти лет у меня начались месячные (регулярные, но иногда более обильные, иногда менее, задержек более чем на неделю или две никогда не было, цикл 30-33 дня) и с 13-ти лет начались проблемы.
Меня беспокоит невыносимая (порой) боль во время месячных.
Как все это происходит: за 2-3 дня до месячных (чаще всего) я чувствую дискомфорт в области лобка или задней стороны спины, но этот дискомфорт не сильный. Затем начинается сильная боль, обычно она предвещает начало месячных и после ее появления он наступают через 20-30 мин. Боль бывает разного характера - тянет в паховых областях или такое ощущение, что сильно жжет, либо болит низ спины, либо разрывается что-то в животе в районе лобка.
Обычно, когда наступает этот момент, я пью таблетку спазмолнгона и солпадеина.
и тут два варианта развития событий - в какие-то месяцы боль не сильная, и я даже могу быть дееспособна, в какие-то месяцы боль невероятной силы, я корчусь в кровати, обливаюсь потом, порой кричу и так продолжается первые 4-6 часов. есть интересный момент - через 2-3 часа после появления боль меняет характер и становится волнообразной, то сильнее - до невыносимости, то ослабевает. (мне это напоминает схватки, хотя я никогда не рожала).
и так продолжается из раза в раз, поэтому перед месячными я всегда беру день отпуска, а раньше, когда училась, просто прогуливала. сейчас у меня новая работа, где за день отпроситься с работы внезапно нельзя. поэтому я всерьез занялась поиском причины своих болей.
вы не представляете насколько они невыносимы, порой мне кажется, что это наказание, т.к. боли невероятные по силе.
Что на данный момент я уже сделала - была у 3-х или 4-х врачей, которые посмотрев меня на кресле, говорили - все ок у вас, пейте спазмолитики.
Потом я пошла к дорогому платному врачу, мне сделали
узи - представляю заключение - матка расположена правильно, не увеличена, размерами 4,8 на 3,7 на 4,7 см. миометрий - структура однородная, эндометрий - 8 мм, структура эндометрия однородная, контуры ровные. полость матки не расширена. кровооброток в субэндотермиальной зоне не усилен. цервикальный канал сомкнут. эндоцервикс 2 мм. в субэндоцервикальной зоне кровоток не усилен. яичник - правый не увеличен, не изменен, 3,4 на 1,8 на 2,3 см с фоликулами до 0,8 см. левый яичник не увеличен, не изменен 3,7 на 2,1 на 2,7 см с фоликулами до 0,8 см с желтым телом 2,2 см.
так же врач, который делал узи сказал - что левый яичник расположен близко к матке это может свидетельствовать о прошедшем когда-то воспалении либо о таком генетически предрасположенном расположении.
сдала анализы на кровь -
к пороговым значениям близки эритроциты (4,75), среднее содержание гемоглобина 31,2) и гемоглобин (148).
теперь щитовидная железа - сдавала два раза - в конце ноября и начале марта:
ноябрь: т3 свободный - 2,91 пг/мл (норма - 2,38 - 4,37), т4 свободный - 1,67 нг/дл (норма - 0,97 - 1,58), ттг - 0,687 (норма 0,440 - 3,630) мкМЕ/мл
март: т3 свободный - 3,08 нг/мл, т4 свободный - 1,29 нг/дл, ттг - 0,562 мкМЕ/мл.
в ноябре же на 2ой день менструации сдавала половые гормоны:
лг - 6,5 (норма 2,4 - 12,6) мМЕ/мл
ФСГ - 3,9 (норма - 3,5 - 12,5) мМЕ/мл
Экстрадиол (Е2) - 44,2 ( норма 12,5 - 166)пг/мл,
Прогрестерон - 2,0 нг/мл (норма 0,2 -1,5)
ДГЭА-С - 481,80 мкг/дл (норма 148 - 407)
делала узи щитовидки - объем железы - 17,5 см2 (диффузионное увеличение)

Сейчас нужно до сдать антитела к щитовидке, сделать амг, гспг.

Хочу еще немного добавить о себе - около 2х или 3-х лет на ногах в районе ягодиц у меня начали образовываться стрии, сейчас их очень много и они уже побелели. на подбородке появились 2 жесткие и черные волосинки, есть черные волосы на животе.
так же я очень нервная и дерганая, летом прошлого года был адреналовый криз и па. беспокоят так же перепады настроения, резкие его колебания от смеха до истерики за час, которые сопровождают меня всю жизнь.
еще беспокоят акне на лбу и подбородке, которые вообще не проходят, так же заметила сильное выпадение волос за последнее время.

скажите, пож-та, что еще мне можно сделать, есть ли какая-либо картина того, отчего могут быть боли, в каком направлении мне дальше двигаться.

[assennka13]

Ну, вот, и опять начались эти дни.
В этом месяце на неделю раньше положенного срока.
Проснулась в 4 утра, адская боль. Уже 8, сижу в позе йога, пытаюсь отвлечься хоть на что-то.
Я понимаю, что это не такая ввжная тема, как вопросы беременности, уважаемые доктора,
Если есть хоть 1 минута и хоть 1 совет или направление, что делать дальше, прошу вас, не будьте равнодушны.
Боли невыносимые, глотаю по 2-4 таблетки спазмолитиков и все равно корчусь по полу, если есть хоть какой-нибудь способ...

[Dr.IrMa]

Анастасия, добрый день!

Боль, которая мучает Вас во время менструации, - это дисменорея.
Из наиболее эффективных препаратов, которые могут справиться с дисменореей, являются комбинированные оральные контрацептивы. У КОК нет зарегистрированных показаний для лечения дисменореи, но если, например, нужна контрацепция, дополнительным неконтрацептивным эффектом является значительное уменьшение боли во время менструации.
Некоторые контрацептивы имеют зарегистрированные показания для лечения акне и ПМС.

Принимать нестероидные противовоспалительные препараты можно начинать за несколько дней до менструации, такие схемы описаны в руководствах. Если боль уже началась, то прием препарата не так быстро купирует ее, и не надо ждать, что вдруг боль с помощью волшебной палочки исчезнет, нужно принять таблетку.

Также вариантом причины такой выраженной дисменореи может быть эндометриоз, по УЗИ не описан (хотя не значит, что его не может быть), в клинической картине пока имеем только дисменорею.

[assennka13]

Спасибо вам огромное за ответ, доктор IRMA!
Действительно, эндометриоз у меня не диагностировали, но как одну из возможных причин - тоже уже называли. Сказали, что на ранних стадиях его может быть не видно на УЗИ.
По поводу КОК, я немного побаиваюсь их пить, т.к. у меня гемоглобин и эритроциты на верхнем пределе нормы уже полгода, а как известно эти препараты способствуют еще большему сгущению крови и тромбообразованию. Что думаете на этот счет, правда это или с моим гемоглобином тоже, в принципе, можно пить КОК?

[DrTatyana]

описанные изменения не являются факторами риска тромбозов