Тромбоз ЦВС и ее ветвей, тактика лечения

[Rameyka]

не... пусть и диабет отдаст! Непременно! А то докладики и диссеры вызывают у меня, .....как минимум, - волосошевеление...
Рада, что отдохнули, рада, что вернулись.

[ainakoz]

Спасибо за доверие . Ну.. с профессором Экгардтом ни спорить, ни делить чего-то не собираюсь. Это мой первый учитель. Благодарен ему всесторонне, и за то что учил, и за то что учиться давал возможность, и в операционную с собой брал, позволял смотреть свои виртуозную работу (в отличие от некоторых жлобов, которые говорили "зачем мы будем воспитывать себе конкурентов"). Начальное становление своё всецело связываю с общением с Валерием Фёдоровичем. Так что диабет - пусть у него. Залётный прийдет - полечу, но всегда упомяну об офтальмоэндокринологическом отделении. А все тромбозы с удовольствием возьму в свои руки. Только бы разрешили.

(P.S.: Вместе с проф. Экгардтом работает мой хороший товарищ, друг, заведует этим отделением. Прекрасный спец, лечил диабет лазером, но сейчас больше хирургической направленности, факер, недавний витреал, и с отличными результатами! Вероятно в ближайшем будущем Вам его представлю. Да и вообще люблю это отделение. Посему на диабет претендовать не буду. А работы и так всем хватит! )

[ainakoz]

Сообщение от Rameyka

рада, что вернулись.

По этому поводу:
Ездил на своей машине, с женой и 2-мя детьми( 5 лет и 3 года). За рулём - я один. Челябинск-Геленджик. 2597 км. Время в пути 37 часов.

Обратно. 2601 км. Время в пути 35 часов. За рулём - я один.

Штрафы: 1 бутылка подаренного больными коньяка по дороге туда (под Ростовом за превышение 90-117 км/ч). На обратной дороге - ни единого штрафа.

Обсудим?

[Rameyka]

обсудила бы с удовольствием, но за наши радостные вопли в этой темке - выдатут нам по горчищнику!

[ainakoz]

Ла-аадно. Разгрузка тоже нужна. так интереснее читать. Всё. Флудить больше не будем. Пусть дальше опять про тромбозы.

[Lisenko]

.....

[Lisenko]

Сообщение от ainakoz

Есть исследования по пентоксифиллину, способному уменьшить макулярный отёк при тромбозах ЦВС. К кеналогу я как-то скептически всё-таки отношусь.

Противопоказания.
- острый инфаркт миокарда;
- массивное кровотечение;
- кровоизлияние в мозг, массивное кровоизлияние в сетчатку глаза;
- беременность;
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина.
как определится?

[ainakoz]

Совместно с кардиологом/неврологом.
Массивное кровоизлияние в сетчатку глаза понятие весьма растяжимое. Вы конечно же понимаете, что:
1. Кровоизлияния бывают преретинальные, интраретинальные и субретинальные.
2. Интраретинальные кровоизлияния бывают в разные слои сетчатки: в слой нервных волокон (штрихообразные), в сетчатый и ядерный слои (петехиальные).
3. Источники различных кровоизлияний разные.

При одних источниках пентоксифиллин применять нельзя, при других - необходимо. И наша задача точно определить когда пентоксифиллин нужно применить, а когда написать для других врачей в заключении "противопоказаны сосудорасширяющие препараты".

Effect of oral pentoxifylline on cystoid macular edema associated with central retinal vein occlusion.

Park CH, Scott AW, Fekrat S.

Retina Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania, USA.
Abstract

PURPOSE: To determine whether oral pentoxifylline, a xanthine-derived hemorheologic agent, decreases cystoid macular edema (CME) and improves visual acuity in eyes with a perfused central retinal vein occlusion (CRVO).

METHODS: Retrospective chart review of consecutive patients on pentoxifylline (400 mg po TID) for CRVO was performed. Inclusion criteria included CME, pentoxifylline use for at least 1 month, and a follow-up period of at least 4 months. Exclusion criteria included nonperfused or indeterminate CRVO, the presence of neovascularization, and previous or concurrent laser therapy or any other treatment for CRVO. Statistical analysis of collected data was performed.

RESULTS: Eleven patients were identified. All patients had a perfused CRVO. The mean best-corrected Early Treatment Diabetic Retinopathy Study visual acuity was 60 letters (Snellen equivalent 20/128) before the initiation of oral pentoxifylline. The mean time from onset of CRVO to start of pentoxifylline therapy was 5 months (range, 1-12 months). The mean duration of pentoxifylline use was 5.3 months (range, 2.5-10.2 months). The mean follow-up period was 8 months (range, 2.7-16.5 months). Cystoid macular edema had improved in 64% (7/11) of eyes at last follow-up as measured by biomicroscopy and optical coherence tomography. The visual acuity was not significantly changed at 62 letters (20/128 +2) (Student t-test, P = 0.7) at last follow-up. There were no significant side effects from pentoxifylline. One patient had mild gastrointestinal disturbance.

CONCLUSION: Pentoxifylline has a favorable adverse effect profile, and can reduce CME in eyes with CRVO. Visual acuity does not appear to change significantly. A larger, randomized, multiarmed clinical trial evaluating the effects of pentoxifylline as an adjunctive treatment modality may be of benefit since even a small positive effect in altering the natural history of CME related to CRVO may be of value for these patients.

PMID: 18040238 [PubMed - indexed for MEDLINE]