Повышение уровня ХГЧ - повод для беспокойства?

[MarinnaK]

Здравствуйте Уважаемые Врачи!
Меня зовут Марина, мне 29 лет, пол женский, вес 54 кг, рост 169см.
Первая беременность в 2005 году закончилась выскабливанием - анэмбриония.
В настоящий момент вторая долгожданная беременность - 14ая акушерская неделя или 12ая эмбриональная, последние месячные были 7 июня 2009 года, цикл не очень регулярный 30-32 дня. Беременность наступила после приема клостилбегита с 5 по 9 день цикла в дозе 100 мг в день.
С начала берменности и по настоящее время получаю следующие препараты: Утрожестан вагинально 800 мг в сутки (прогестероновая недостаточность, киста), Клексан 40 инъекции ежедневно (повышение Д-димера, признаки ДВС синдрома), ношпа 3р в день и свечи папаверин 2р в день (тонус матки), витамины: ангиовит, фолиевая к-та, йодомарин, кардио омега3. Также проводилась иммунизация лимфацитами мужа в связи с совпадением у нас HLA во всех трех локусах, последняя иммунизация проводилась на сроке 4 недели берменности.
В связи с замиранием первой беременности и для контроля развития текущей беременности врач рекомендовал с начала беременности регулярно сдавать кровь на b-ХГЧ. Рост b-ХГЧ с самого начала был интенсивный, что меня естественно радовало, значит беременность развивается и все нормально.
Вот результаты: так как лаборатория дает нормы в эмбриональных неделях, я сроки также указываю в эмбриональных
8.07.09 b-ХГЧ= 743мЕд/мл - 3 эмбриональных недели
11.07.09 b-ХГЧ= 2281 мЕд/мл - 3 эмбриональных недели
14.07.09 b-ХГЧ= 6201 мЕд/мл - 4 эмбриональных недели
18.07.09 b-ХГЧ= 16996 мЕд/мл - 4 эмбриональных недели
29.07.09 b-ХГЧ= 97376 мЕд/мл - 6 эмбриональных недели
04.08.09 b-ХГЧ= 191205 мЕд/мл - 7 эмбриональных недели
14.08.09 b-ХГЧ= 283804 мЕд/мл - 8 эмбриональных недели
20.08.09 b-ХГЧ= 285700 мЕд/мл - 9 эмбриональных недели
11.09.09 b-ХГЧ= 220103 мЕд/мл - 12 эмбриональных недели

Нормы лаборатории
Неберем.:<5
Бер., эмбр.нед.:
2:25-300
3:1500-5000
4:10000-30000
5:20000-100000
6-11:20000->225000
12:19000-135000
13:18000-110000
14:14000-80000
15:12000-68000
16:10000-58000
17-18:8000-57000
19:7000-49000
20-28:1600-49000

Из результатов видно, что есть повышение уровня b-ХГЧ, на сайте лаборатории сказано, что повышение возможно при многоплодной беременности, несоответствии реального и установленного срока беременности, раннем токсикозе беременных, сахарном диабете у матери, хромосомной патологии плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.),приеме синтетических гестагенов. Ничего из перечисленного у меня нет. Беспокоит пункт - хромосомные нарушения.
В 12 акушерских недель был проведен первый скрининг. Результаты узи: КТР 62 мм, срок беременности по КТР 12+3, шейная складка 2,3 мм. Результаты биохимии fb-hCG = 132ng/ml, скорр.МоМ 2,52; PAPP-A = 2,32 mlU/ml, скорр.МоМ 0,86. Вычисленные риски: биохимический риск
+NT 1:290, двойной тест 1:342, возрастной риск 1:717.
При вычислении комбинированного риска в графике мой результат ниже порога отсечки, но выше возрастного риска.
Я очень обеспокоена высокими показателями b-ХГЧ.
Вопрос: о чем это свидетельствует, говорит ли это о проблемах с протеканием беременности или развитием ребенка, какие обследования еще можно или нужно провести, может ли это говорить о СД?
Также мы с мужем проходили кариотипирование после анэмбрионии, результаты 46ХХ, 46ХY.

Заранее Вас благодарю за ответ.

[Light]

Сообщение от MarinnaK

Из результатов видно, что есть повышение уровня b-ХГЧ, на сайте лаборатории сказано, что повышение возможно при ..... приеме синтетических гестагенов. Ничего из перечисленного у меня нет.

А это что? -

С начала берменности и по настоящее время получаю следующие препараты: Утрожестан вагинально 800 мг в сутки

Не переживайте Вы так, пожалуйста.

Руки бы я поотрывала гинекологам, которые своими гиперисследованиями и горстями ненужных препаратов превращают беременность из физиологического сотояния в хронический стресс для будущей мамы.

Ну был у Вас выкидыш - ничего особенного. Частота самопроизвольных прерываний беременности очень велика - читайте статистику. Это не повод устраивать из второй беременности не то мелодраму, не то цирк.

Лучше скажите, на 8-9 неделе Вам посмотрели ТТГ и Т4 своб.?

[MarinnaK]

Ольга Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Гормоны сдавала накануне беременности, перед стимуляцией клостилбегитом. ТТГ был 4,1 (норма 0,4-4,2МЕд/мл), Т4 6,0 (норма 4,8-11,6МЕд/мл). Гормоны были в норме, кроме пониженного прогестерона во 2ой фазе. Т4 свободный никогда не сдавала. Так как ТТГ был ближе к верхней границе нормы, гинеколог назначила мне прием йодомарина 200 мг, щитовидную железу проверяла дважды, все в норме. Не знала что данные гормоны нужно сдавать на 8-9 неделе, а сейчас это имеет смысл сделать?
На 10 акушесткой неделе мне назначили сдать мужские гормоны в связи с ростом волос на животе в районе пупка ДЭА-SO4 = 7,3 (норма 1,8-10,3), тестостерон= 4,01(норма 0,31-3,78 - репродук.период, при беременности возможно до 3х-4х кратного повышения), 17ОНпрогестерон =29,91 (норма 1 триместра 3,55-17,03). гинеколог объясняет повышение 17ОНпрогестерона приемом утрожестана.
Еще раз спасибо, чт ответили, так хочется, чтобы беременность проходила идеально и анализы хочется получать хорошие.

[Light]

Марина, ВСЕ исследования, назначенные Вам на 10-ой акушерской неделе у беременных не смотрят! (воспользуйтесь Поиском, почитайте).
А очень нужные Т4 своб. и ТТГ не посмотрели в положенный срок. Ещё не поздно. Надо сделать эти анализы.

И - меняйте врача. Вы ж в Москве живете, где Вас угораздило попасть по такое "наблюдение" при беременности?

[MarinnaK]

Ольга Юрьевна, здравствуйте еще раз.
По Вашей рекомендации сдала сегодня анализы, вот результаты Т4 свободный=14,9 (норма 9,0-22,0), ТТГ=1,62 (норма 0,4-4,0). Странно что ТТГ снизился, это нормально при беременности? Ведь до беременности он был ближе к верхней границе нормы.

[Light]

Очень нормально. Результаты отличные.
Здоровья Вам и спокойной беременности!

[MarinnaK]

Спасибо Вам! Спасибо большое!