Плоскоклеточный Cr G1.Паховая лимфоденэктономия слева

[YNA]

У моей подруге ,у мужа рак ..они проживают на Украине. Сделали операцию, метастазы в регионарных лимфоузлах. Провели химиотерапию, облучение по максимуму-ничего не дало. Удалили один узел, через 4 месяца метастазы пошли в паховый лимфоузел.Оперировать никто не хочет, только предлагают химию. За лето провели 3 курса (красную, белую и еще желтую, но дробными порциями).Только после 1-ой боли уменьшилиьс, а потом - нет. Комп. томография показала, что узел по размерам не изменился. Но после химии начали расходиться швы. Рана гнойная, течет лимфа, пару раз было кровотечение. Чем только не обрабатывали - ничего не помогает, начала заливать диоксидином - рана потихоньку затягивается, но нога такая отекшая, что просто жуть. Ему больно на нее ступит.Можно ли чем-нибудь уменьшить отток лимфы? Болеет ,он два года.Принимал одно время для поднятия иммунитета галавит. А сейчас только для защиты печени. гепадиф, эссенциале, для сердца - ритмокор. Пьет сейчас болиголов, сок нони и минеральные вещества. Пробовали практически все,, и фракцию АСД пил, и чистотел и изатизон. и т.д., и т.п.
Температура нормальная, давление пониженное, рвоты нет.Из выписки переписали мне вот это, но могут быть ошибки, извините. Плоскоклеточный Cr G1.Паховая лимфоденєктономия слева. Гистология - Умеренно дифференцированный клоскоклеточный Сr.Клиническую группу ставят разную, когда ехали на операцию в Киев писали IV, когда на группу оформляли II. Узи всех органов - более менее в норме. возрастные изменения. Анализ крови гемоглобин 148, СОЭ - 40.
Кололи уколы кетанов, олфен. Потом привык к ним. Трамадол не захотел принимать. Сейчас меняют разные таблетки - производные диклофенака. Хорошо снимает боль и мелоксикам.
Вот такую картину,я от нее получила....заранее всем спасибо.

[vmark]

Необходимы точные ответы на вопросы, лучше, если это будет делать ваша подруга или сам больной.
1. Каков точный диагноз? Где находится первичная опухоль? Какая точно ХТ проводилась?
2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
8. Осматривал ли хирург гнойную рану?
9. Хорошо бы посмотреть фотографию ног.

Пока могу посоветовать бросить травить человека болиголовом и другой ерундой. Ему и так плохо

[YNA]

1. Са penis (крайней плоти коди полового члена) с 2-х сторонним метастазированием в паховые лимфоузлы. проведена 13.12.2006 г. операция -циркуляция. гистология - плоскоклеточный Cr G1. Проведена химиотерапия - 2 курса - карбоплатин -450 мг и биоцин - 15 мг.проведено курс гамматерапии на MTS в паховые л/у и первичный очаг p.g.3 cумма экв.40 гр. и p.g.2.2 cумма экв.70 гр. во втором этапе. гамматерапия подвздушной обл. 40 гр. после комбинированного лечения постлучевой фиброз клетчатки облучаемых областей. 12.11.2007 повздошно-паховая лимфодеэктомия слева. Гистология - умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. 2.04.2008 проведена сцинтография паховых лимфоузлов.Обнаружено повышенное накопление РФП на 270% в левом паховом л/у и 140% в правом.Проведена химиотерапия метотрексит 140 мг, фторурацил -1500 мг, карбоплатин - 450 мг, блеоцин -45 мг.

2. Анализ крови Hb - 148. СОЭ 40. до химии анализ крови - гемоглобин - 135. эритроциты 4.43, цв. показатель0.91. тромбоциты 202.лейкоциты 6.6
нейтрофилы палочко-ядерные -5,сегментно-ядерные 66. эозинофилы 4. лимфоциты 19.моноциты 6.скорость реакции 21.

анализ мочи -желт. мутнов плотность 1020.реакция - кисл. белок 0.036%.глюкоза - нет.эпителий плоский -немного.лейкоциты 25-35-40.эритроциты м/изм. 2-3.оксалаты - мало.

УЗИ. печень:мелкозернистая. передний край закруглен. структура однородна. повышенной эхогенности -17.25 см.жировая инфильтрация не выявлена. желчный пузырь - сокращен. правая почка - в типичном месте. форма -овала. контур четкий 10.5-4.5-6.5 см. паренхима - 1.7 см. равномерна. однородна.ЧЛС -разделена перегородкой. не расширена. конкременты не обнаружены.ангиоархитектоника артерий правой почки не изменена. левая почка в типичном месте. форма -овала 10.8-6.29 см.контурр четкий.паренхима - 1.88 см. равномерна. однородна.ЧЛС не расширена. уплотнена.конкременты не обнаружены.

мочевой пузырь - овальной формы. с размытым контуром. в полости мелкодисперсная взвесь. стенка - 0.43 см.
семенные пузырьки - справа 2.36 см. слева - 1.9 см.

предстательная железа - овальной формы. с нечетким контуром. неоднородна 4.67-3.24-3.48 см. объем - 27.6 см. в периферической зоне справа участок фиброза 2.44 см. в область мочевого пузыря не вдается.

эхокардиография - умеренный аортосклероз. дегенеративные изменения аортального клапана без нарушения его функции. сердце нормальных размеров. камеры не расширены.значимых регургитирующих потоков не выявлено. систолическая функция не нарушена.

иммунологический анализ крови - на фоне активированного фагоцитоза наблюдатся функциональная недостаточность клеточного и гуморального иммунитета (лейкопения. гипоиммуноглобулиномия), а также признаки аутоагрессии (ЦИК 207)

рентгенография - костно-деструктивных изменений не выявлено

рентген легких - в норме

3. Возраст - 46 лет, вес 72. физическая активность сейчас - слабая, передвигается по квартире, иногда выходит на короткий период времени на улицу из-за сильной отечности ноги.
Заболевания - простатит, больше ничем не болел. простудные заболевания и все. Аллергии нет, сознание в норме. Давление -110/65. Пульс 60

4. Болит в области почек и выше, спина. нога, колено. Боль ноющая, нарастающая, бывают приступы жжения. как молния , в области раны и ног..

5. Беспокоит сердце, ноющая боль, отдышка временами, особенно по вечерам, боли при мочеиспускании тоже есть - режущая. желудок тоже болит, тупая, ноющая боль, которая проходит при принятии таблетки ландпро. Больно лежать на левой стороне. Самые сильные боли в поясничном отделе.

6. Вначале обезбаливали таблетками дексалгина и кетанова, потом уколами теми же препаратами, по очереди. первоначально хватало на 12 час. потом интервл уменьшился до 6 час. Потом попробовали маклофен, диклабер ретард - хватало на 16 час. потомм 11-12 часов.

7. Сейчас препаратов никаких не принимаем. кроме болиголова. сок нони, микроэлементы. От сердца принимал ритмокор, 3 раза в день. От печенки - эссенциале форте - 4 табл. в день.
Хирург осматривл рану, и не один. Назначали кремген, миристин. спасатель. сахар засыпать, диоксидин. Только диоксидин дал эффект, рана начала уменьшаться. Вливаю в рану 1-2 мл раствора два раза в день. Если не залью рану - сразу же появляется гной. Хирург сказал. что возможно рана метастазирова.

[vmark]

1. Не понятно с чем связаны боли в сердце, поясничной области, желудке, а также с чем связана одышка. Когда проходил Рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и др.
Ничего не пишите про сопутствующие заболевания сердца, хотя и по ЭХО и по назначениям, и по жалобам сердце не здорово.
Я бы сделал дообследование: ЭКГ, УЗИ регионарных лимфоузлов, гастроскопию.
2. Когда пишите про действие препаратов, то ОБЯЗАТЕЛЬНО указывайте на сколько % уменьшается боль после их приема и точную схему приема по часам.
3. Не знаю такого лекарства "ландпро". Что это такое?
4. А про засыпание сахара в рану, это что-то из фантастики
5. А кто сейчас отвечает на мои вопросы?
6. Какого происхождения рана необходимо обязательно выяснять.
7. Я бы еще поставил вопрос о назначении антибиотиков.

Пока я бы назначил кетонал по 100мг по часам 7-15-23, омез по 20мг утром.