|
#1
30.03.2023, 18:17
|
||||
|
||||
|
Гиперпролактинемия
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 33 года. Рост 164, вес 53. Месячные с 14 лет, цикл 21 день. Одни роды 2010г. После два прерывания медикаментозных 2012 и 2014г. В 2018 впервые по анализам был понижен ттг - 0.201, ничего не принимала. В 2019 был резкий набор веса на 10кг после стресса. В течении 8 мес вес восстановился. С тех пор вес так и прыгает +\- 5-6 кг без причины. В течении последних двух лет беспокоит сильная болезненность груди перед менструацией. И в середине цикла ощущение, будто молоко приливает, как во время гв, но выделений нет. Обратилась к гинекологу. По УЗИ молочных желез диагноз «Эходанные за фиброзную мастопатию. US BI- RADS 1»
Сданы анализы на пролактин и гормоны щитовидной железы. Т3 свободный - 4,6 Т4 свободный 12,43 ТТГ - 0,195 АТ-ТПО <3.0 Пролактин - 1127 Макропролактин - Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного. Пролактин многомерный - 132 Поставлен диагноз «гиперпролактинемия». Назначен: Достинекс 1/2т. 2р в нед. 1 месяц. После контроль пролактина. Так же назначили МРТ головы с контрастом, чтобы исключить микроаденому гипофиза. Действительно ли необходимо делать МРТ в моем случае? Спасибо. 
|
|
#2
30.03.2023, 19:05
|
|||
|
|||
|
У вас феномен гипермакропролактинемии, он не требует никакого лечения. Работает у нас многомерный Пролактина, он в норме. Мактопролактин неактивен, он связан с белками. Данный феномен - не болезнь. МРТ не показано, как и прием достинекса.
Масталгия вовторой фазе цикла с избытком макропролактина не связана. ТТГ пересмотрите через 1-3 месяца
|
|
#4
31.03.2023, 01:57
|
|||
|
|||
|
Фиброзная мастопатия это нормальный вариант структуры молочных желез, после ~25 лет лютеальная фаза начинает сокращаться и прогестерона вырабатывается меньше. От этого и происходит образование кист и увеличение соединительной фазы груди, то есть фиброзно-кистозная мастопатия.
Никакой опасности она не представляет, к раку груди отношения не имеет, и в рак не превращается. Лечению как правило не подлежит, да и лечения-то нет, кроме как добавок прогестинов во второй половине цикла. Если серьезные боли есть, то имеет смысл попробовать, а если просто дискомфорт или никакого, то и лечить нечего. Можно предположить, что падение прогестинов с возрастом это как бы защита против развития рака груди: прогестерон повышает синтез ГР и ИФР-1 клетками груди , что способствует развитию рака. Да, кстати: активный пролактин не “многомерный” , а мономерный, то есть “одномерный”:-)
|
|
#5
31.03.2023, 04:31
|
|||
|
|||
|
Сама фраза "Эходанные за фиброзную мастопатию" равна фразе "мне попался УЗИст-сказочник, девиз которого: ничего не написал - плохой врач!" Нет таких заключений в нормальном УЗИ.
|
|
#6
31.03.2023, 10:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#8
31.03.2023, 13:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
31.03.2023, 15:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Направление на усовершенствование не поможет.
|
|
#10
14.05.2023, 21:15
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Пересдала анализ на ттг - 0,248 мЕд/л Но так же пересдала пролактин. Показатель немного выше предыдущего - 1320 мЕд/л А вот пролактин мономерный с 132 поднялся до 432 мЕд/л Может Вы могли бы посоветовать хорошего эндокринолога в Волгограде? Так же был сдан общий анализ крови. Выпишу показатели выходящие за пределы нормы: RDW (шир. распред. эрит) - 11,4 (11,5-14,8) Лейкоциты - 4,29 (4,5-11) Нейрофилы(общ.число) % - 40,9 (48-78) Лимфоциты % - 48,7 (19-37) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
14.05.2023, 21:21
|
||||
|
||||
|
У Вас нормальный уровень пролактина, в чем проблема?
Низконормальный уровень ТТг тоже не проблема. Трудно быть здоровой?
|
|
#12
14.05.2023, 21:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Была дана рекомендация пересдать ттг и он все так же ниже нормы, поэтому вызвал волнение. Так же как и пролактин, который изменился не в сторону улучшения. Если эти цифры не повод, для беспокойства, то я безмерно счастлива) 1. Как я поняла, эндокринолог не требуется. 2. Пролактин и ттг более не проверять никогда? 3. И с чем могут быть связаны показатели по общему анализу крови. В последнее время сильно беспокоят отеки. Порой пальцы не сжимаются в кулак. На ногах заплывает косточка на щиколотке. Все сопровождается болью в конечностях. На утро такая же картина. Исключила соленое из рациона. Воды пью мало.
|
|
#13
15.05.2023, 01:34
|
|||
|
|||
|
ЗДравствуйте!
Так и жди подвоха, когда выкладывают цифры ОАК их интересующие, словно они имеют дипломы медакадемий, а мы тут плюшками балуемся.... Гемоглобин, что Вы старательно не хотели видеть, спрятав в ссылочку, на нижней границе, можно сказать анемичный. Эр/коэффициент тоже говорит за дефицит железа. Вам нужна ЖДА? Или хотите знать, что с Вами? Тогда: ферритин, железо, ОЖСС, фолаты, Вит В12 в ближайшее время из вены. И считаем потери месячных правильно: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 Цифру, пожалуйста, сюда напишите. По пунктам 1 и 2 пока никуда не ходить. Лечить анемию. Но сначала дообследуемся?
|
|
#14
15.05.2023, 04:05
|
|||
|
|||
|
Присутствующая на сайте Филиппова Юлия - работает в Волгограде и Вы без труда найдете, где она принимает пациентов.
|
|
#15
15.05.2023, 07:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ферритин от 15.03 - 101 мкг/л Если нужно, пересдам повторно. Все остальные анализы сдам в ближайщее время. Подскажите анализ железо - это железо сыворотки? По поводу месячных и их количества, цифра 50 мл. Я не пользуюсь обычными прокладками, достаточно маленьких гигиеничных. В первый день наполненных прокладок 5-6. На 2 день может еще пару прокладок быть наполненными, потом просто мажущие выделения до 4 дня.
|
Линейный вид
