Здравствуйте Марк Азриельевич !

[jenya]

Здравствуйте Марк Азриельевич ! Расскажу свою длинную историю, потому что конкретных медицинских заключений нет. У меня папе 66 лет. В сентябре прошлого года он сильно похудел, пропал аппетит, Ужасно стал мучить кашель, который у него был более 10 лет, тогда говорили что это кашель курильщика. Но потом мокрота стала слизистой, затем гнойной. Повели на обследование. Сперва признали туберкулез, лечили 2 месяца - оказалось, что на туберкулезные препараты никакой реакции нет. Затем сказали, что это абсцесс нижней части левого легкого, но после 2-х месячного лечения сказали , что скорее всего рак. В онкологическом не подтвердили, но и не исключили. Надо делать биопсию, но сердце слабое боятся. В феврале забрали домой. В больнице делали 4 раза пункцию, в 3х случаях жидкость была желтая и 1 раз цвета мясных помоев. В марте месяце стали появляться боли в левом боку колющие и успокаивались только в положении лежа. А теперь вообще сильные, все время лежит. Колим кетонал 1-2 раза в сутки. Солпадеин снимает боль на 1-2 часа но все это в положении лежа стоит встать боли сильные. Очень худой, плохо ест, проблемы со стулом, все время сонный засыпает на глазах, речь изредка не понятна. На учет к онкологу не ставят, говорят,что точного подтверждения нет. Серце слабое при снятии ЭКГ сказали декомпенсированное легочное сердце. Может вы мне поможете ? Я так на это надеюсь. Спасибо

[doctor101]

Доктор Вайсман в отпуске.Думаю,что без выставленного диагноза,консультировать виртуально малоперспективно.Прикрепите снимки,для их интерпретации.

[vmark]

Евгений, действительно консультировать без диагноза (особенно по интернету) нельзя. Напишите пожалуйста ответы на вопросы:
1. Вся медицинская документация по данному заболеванию.
2. Сопутствующие заболевания, аллергические реакции, сознание, давление, пульс, ЭКГ (точное описание или саму пленку), анализы все.
3. Жидкость, которую удаляли, отправляли на исследование? Мокроту исследовали?
4. Какая доза солпадеина снимает боль? Боль на 1-2 часа снимается полностью? Как действует кетонал?
5. Одышка есть?

[jenya]

Здравствуйте Марк Азриельевич ! Высылаю Вам рентгеновские снимки, незнаю подайдут такие или нет. Первый сделан в апреле, а второй в январе.А чуть позже вышлю анализы мокроты, скаченной жидкости, и выписку из истории болезни.(это все у сестры) Что касается аллергических реакций, то ничего подобного не было. Отдышка очень сильная, давление 3 недели назад было 60 на 80, прокапали, поднялось до 70 на 110, через неделю упало 50 на 70. Снова назначали капельницу. Сейчас пока держится 70 на 120. Относительно медикаментов то все бывает по-разному. Кеталон иногда действует и до 8 часов, а солпадейн тоже снимает боль на 2 часа, а то и больше,(1 таблетка) но все это в положении лежа. Стоит только сесть или встать начинаются сильные боли. Состояние все время сонное. И боли становятся чаще и сильнее. В начале марта боли были только раз в день после обеда, а теперь сутками на пролет. Поначалу говорили, что болит желудок, от большого количества принятых таблеток, потом что в желудке образовались какие-то спайки, а теперь просто разводят руками. . Вот это последний анализ крови:
лейкоциты 25,9 на 10 /9
гемоглобин 96
эритроциты 3,2 на 10 /12
РОЭ 48
Эозинофилы 2
Палочки 16
Сигменты 65
Лимфоциты 13
моноциты 4
Сахар 4,3
Извините за качество отсканированных материалов. Буду очень ждать Вашего ответа. Спасибо

[vmark]

Без подробных ответов на ВСЕ вопросы ничем помочь не могу

Пока делайте кетонал по 100мг внутримышечно по часам 7-15-23.
И опишите, пожалуйста, точнее где болит, как болит, куда отдает и как боль изменяется при движении.

[jenya]

Здравствуйте Марк Азриельевич Вот пишу вам выписку из истории болезни.
Находился на обследовании и лечении с 16.10.2006 по 14.02.2007г.
При поступлении жалобы на кашель с мокротой, отдышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры тела до субфибральных цифр. Снижение массы тела.
Кожа и слизистые бледные. Периферические л/узлы не увеличены. Ногтевые фаланги пальцев в виде барабанных палочек. Грудная клетка симметрична, участвует в акте дыхания. В легких с двух сторон в н/отделах и слева в в/ср. отделе влажные хрипы. Печень не увеличена. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Предварительный диагноз: ВДТБ легких, /диссеминированный/ дестр+; МБТ -; М-; Ко; рез0; гист 0; 1 кат. Ког 4

Обследование ЭКГ консультации кардиолога: ритм синусовый с периодически генерирующимися экстрасистолами из левого предсердия и желудочка. Признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. У больного имеет место хроническое декомпенсированное легочное сердце ХНК П-А-Б ст. с нарушениями ритма по типу экстрасистолии.
УЗИ – левая плевральная полость - жидкости нет. Внутри полостное образование- 460мм, 107х84 с плотными стенками до 18мм с фиброзными включениями.
ФБС – заключение: Атрофический бронхит.
Рентгенобследование 17.10.06 – справа в С-2 мелкоочаговые тени, усиление легочного рисунка, слева в С-1-С-2 фокусные тени и полиморфные очаги, фиброз. Слева, С-10 интенсивно затемнен за счет крупного инфильтрата, сливающегося с диафрагмой и костальной плеврой сзади с полостью распада в в/полюсе до 5,5х5х4см, в котором уровень жидкости, в проекции н/доли рассеянные мелкие очаги без четких контуров на фоне нечеткого легочного рисунка, в верхушке левого полиморфные очаги сливного характера. Расширена хвостовая часть левого легкого корня за счет увеличения бронхопульмональных л/узлов вокруг бронхов С-4 и С-5. Левый синус затемнен.
22.01.07 – в правом легком и слева в С-1-2 данные те же. Фокусное образование в н/доли левого легкого увеличилось в объеме: наружный и внутренний контур его неровные : наружный спикулообразный: в в/полюсе неровный уровень жидкости, над ним – газ; к корню идет широкая дорожка. У больного больше данных за периферический распадающейся С-Ч н/доли левого легкого. Актиномикоз?
ОАМ уд. вес 1005; белок – н/о; глюкоза – отриц; КЕТ-15;
Ан. мокроты мет. мокроскопии, накоплен., посева – отриц.
Цитологические исследования плевральной жидкости от 12.12.06:РИВ+; белок 24 г/л; микроскопия фон- эр-ты; 10-15; в п/зр; лейк. 100-150 в п/зр. ; мезотелий с признаками атипи 0/1-2-3 в п/з лейкограмма: э-5%; с-83%; м-7%; л-5%; КУБ-отриц.
От 31.01.07г. – фон – на фоне слизи лейк. – 30-40 п/з ед. клетки плоского эпителия, альфеолярные макрофаги 0-1 в п/з.
Основной процесс в н/доли левого легкого прогрессирует.
Из-за тяжелого состояния трансторакальную биопсию и ФБС произвести невозможно
Диагноз при выписке: Периферический С-Ч с распадом? Абсцесс? ВДТБ легких диссеминированный? Левосторонний экссудативный плеврит. Хроническое легочное сердце с нарушениями ритма в стадии декомпенсации II-Б ст. Кровохарканье с 23.11.06 по 27.11.07.
12.02.07 аспирировано из плевральной полости 800 мл. мутной соломенно-желтой жидкости.
УЗИ - Токсический гепатит. Печень +5
По поводу боли. Болит слевой стороны, на уровне пупка (левее) на 6-8см. Проверялись на УЗИ пишут - норма только печень увеличена. Боль колущая, как объясняет отец начинает сильно колоть, а потом как будто втыкают ножи.И даже после уколов если встает боль начинается заново.
Вертикальное положение принять невозможно. Спасибо.
Иногда (правда редко) протекает приступами. Резко кольнет (аж до крика) и так же быстро уходит.

[vmark]

С одной стороны необходимо уточнение диагноза. С другой жалко, что человек страдает.
Вам необходимо добиваться, чирбы врачи доказали или исключили онкологическое заболевание.
А мы попробуем облегчить боль. Но Вы ничего не написали про сопутствующие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь и т.д.).

[jenya]

Здравствуйте еще раз! Втом то все и дело что в онкологическом центре опухоль не исключили но и не подтвердили. Сказали что нужно проводить дополнительные обследования, но сердце слабое не перенесет. Вот и все их ответы. Сопутствующих заболеваний никаких нет, по крайней мере не было. В обной больнице на УЗИ ставили хронический пиелонефрит в стадии нестойкой ремиссии, вроде нашли камень в одной почки и кисту в другой. Но во второй клинике тоже на УЗИ написали почки норма. Вот и не знаешь кому верить. Сам папа на почки никогда не жаловался. Проблем с мочеиспусканием никогда не было. Были на ногах оттеки, но сердечные. Сейчас прошли. Гастроскопию тоже боятся делать. Но раньше и с желудком никаких бед не было. Сейчас проблемы со стулом. Вот опять не ходит уже 5-ый день. Апетит вроде не плохой, но сидя кушать не может, боли начинаются. А лежа много не поешь. Вот и ходишь по замкнутой цепочки.
Может быть вы мне объясните результаты анализов мокроты, цитологии жидкости и крови. Я в этом ничего не понимаю. Спасибо за отзывчивость.

[vmark]

Сообщение от jenya

Вот и ходишь по замкнутой цепочки.
Может быть вы мне объясните результаты анализов мокроты, цитологии жидкости и крови. Я в этом ничего не понимаю.

1. Мы тоже ходим по замкнутой цепочке Вы так и не говорите про сопутствующие заболевания.
2. По анализам нет данных за онкологию.

[jenya]

Сопутствующих заболеваний никаких нет. Но вчера заметила местами покраснение неба и языка. Что это может быть? Спасибо

[vmark]

Это может быть грибковое поражение. Полость рта должен осмотреть доктор. Напишите какова сейчас частота пульса.
Попробуйте следующую схему обезболивания и облегчения одышки:
1. Пенталгин по 2 таб. 4 раза 6-12-18-24.
2. Дексаметазон 8мг (2мл) внутримышечно утром.

[jenya]

Здравствуйте! Вчера заметили шишку с левой стороны. Призвели врача на дом. Сказали жидкость начали пунктировать а там гной, теперь у нас новый диагноз - эмпиема плевры. Увезли в больницу, что будет дальше на знаю.

[vmark]

Добивайтесь полноценного обследования. Когда выпишут домой, сообщите о результатах обследования и лечения.