Рецедивирующая киста молочной железы и ФКМ

[Lentyaika]

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
О себе: 27 лет,рост 168,вес 58 кг. цикл 33-35 дней, с 12 лет, средней обильности (обильные 1-2 дня), длительность 5 дней, болезненные в первый день. Последние месячные 27.10-01.11.2009.В течение последнего года не регулярные, цикл до 45-50 дней.
Самостоятельно было выявлено уплотнение в груди, после консультации гинеколога-направлена на УЗИ молочных желез.Других жалоб( болей,выделений не было),имело место нарубание ,легкая болезненность молочных желез за 2-3 дня до начала менструации. По результатам УЗИ было выявлено (далее привожу протокол УЗИ молочных желез):
Премаммарная клетчатка-слабо выражена
Железисто-фиброзный комплекс:16,1 мм
Млечные протоки-1,7 мм
В тканях молочных желез – в левой м\ж на границе нар.кв.-анэхогенное, аваскулярное образование с четкими ровными контурами, боковыми аккуст. тенями 15,0*14,4 мм и в нижнем нар.кв. (ближе к ареоле)-гипоэхогенное образование с мелкими гиперэхогенными включениями, с четкими ровными контурами, с васкуляризацией внутри образования, размерами 16,3*7,6мм. Региональные л\у не увеличены.
Закл.: киста в левой м\ж, объемное образование (фиброаденома?) в левой м\ж.
С результатами УЗИ обратилась на консультацию к врачу-маммологу.Врач после осмотра и по результатам УЗИ рекомендовал произвести пункцию кисты и пункцию второго образования с целью уточнения диагноза.
Данные процедуры были произведены.далее привожу описание и результаты анализов:
ТАПБ молочной железы под УЗИ-контролем:
В ас. условиях под УЗИ-контролем датчиком 13 VHz произведена лечебно-диагностическая пункция кисты молочной левой железы на 15 часах 15*14 мм, эвакуировано 3,1 мл желтой янтарной прозрачной жидкости – на цитологическое исследование. В полость-0,3 ml Sol.Sp.aeth.rectif. 96%.
Произведена диагностическая пункция несжимаемого образования левой мол.железы на 14 часах размерами 16*8 мм.Полученный материал-на цитологическое исследование.
По результатам исследований – диагноз – фиброзно-кистозная болезнь мол.железы. Параллельно было выполенно ислледование крови на пролактин 569 КС (при норме 102-496 КС). Решение - наблюдать, раз в полгода консультация маммолога, «Достинекс» 0,5 № 2 (по 1\2 табл. 1 раз в неделю)
К моему сожалению, уже на следующий день после процедуры, киста вновь заполнилась жидкостью, спустя неделю - еще пункция ( содержимое-жидкость, немного с кровью (оценка-визуально)), последняя пункция 19.11.2009-опять жидкость примерно( моя оценка-наполнение ее происходило не так быстро, как прежде-примерно 3 дня и в меньшем объеме ( ранее-на следующий день просыпалась уже с «шариком»)).В итоге, было произведено 3 пункции. Мой доктор сказал, что если она наполнится вновь, можно попробовать ввести клей какой-то (не помню названия), биологически разлагаемый для склеивания стенок кисты, оперировать – если не поможет это.
Уважаемые консультанты форума, вопрос для меня очень важный:
1)почему киста наполняется вновь? Если так было уже 3 раза, есть ли надежда, что с последующими пункциями все же процесс прекратиться. Сколько пункций можно проводить? Как можете прокомментировать проведенное и предлагаемое лечение?
Оперировать очень не хочу, только при мысли-паника,стресс, слезы и т.д.
2)По поводу ФКМ - какие еще исследования нужно провести, чтобы выявить причину образований в молочной железе( я так понимаю,прием "Достинекса" решает проблему временно,потом пролактин может опять повыситься)
P.S. Прошу прощение за длинное послание, пыталась отразить информацию максимально полно.
с уважением,Елена.

[aberzoy]

Сообщение от Lentyaika

1)почему киста наполняется вновь?

Вариант а) - из-за введения спирта, вызвавшего асептическое воспаление. (сам перестал делать так вообще, после 3-х раз..);
вариант б) наличие цистаденопапилломы (сомнительно).

2)По поводу ФКМ - какие еще исследования нужно провести

Обследование у гинеколога, оценка состояния (при необходимости!!! - функции) щитовидной железы.

Как звучит результат цитологического исследования (не содержимого кисты)?

Достинекс показан для прекращения лактации. На "матопатию" он не влияет.

[Lentyaika]

Результат цитологического исследования "не кисты":
мелкие тя...и(тяжи?) мелацтозного вещества,редко э....Одно скопление клеток эпителия.Цистограмма слабо достоверна, возможно ФКБ.(Прошу прощения, почерк неразборчивый,постараюсь найти возможность отсканировать заключение)
Первоначально ставили диагноз фиброаденома.

Щитовидную железу пальпировали дважды:врач,который проводил УЗИ молочных желез и маммолог.Узлов,увеличения не было обнаружено.УЗИ щитовидки не проводилось.
Достинекс был назначен в связи с увеличением уровня пролактина(имеет место нарушение цикла).Я так понимаю, препарат был назначен с целью минимизировать гормональный дисбаланс в организме,следствием чего являются мои проблемы с грудью.Могу конечно ошибаться.

Все же я бы услышать ваше мнение по поводу кисты:
1)можно ли ее пунктировать еще раз?(сейчас ее объем меньше от первоначального примерно в 2 раза, и наполнилась не сразу)
2)Методика с введением клея эффективна?
3) возможно ли применение гормональных контрацептивов ( при первоначальном диагнозе "фиброаденома" врач сказал, что это противопоказно).Сейчас ничего не принимаю.
с уважением,Елена

[aberzoy]

Сообщение от Lentyaika

Достинекс был назначен в связи с увеличением уровня пролактина(имеет место нарушение цикла).

Назначал эндокринолог? Или гинеколог-эндокринолог?
Это не прерогатива онколога/хирурга.

1)можно ли ее пунктировать еще раз?(сейчас ее объем меньше от первоначального примерно в 2 раза, и наполнилась не сразу)

Можно.

2)Методика с введением клея эффективна?

В мире (что подтверждается и моим личным опытом ограничиваются введением только воздуха в полость кисты после аспирации.

3) возможно ли применение гормональных контрацептивов ( при первоначальном диагнозе "фиброаденома" врач сказал, что это противопоказно).

Да, если гинеколог считает необходимым или оправданным.

[Lentyaika]

Александр Андреевич,большое спасибо Вам за внимаение к моим вопросам.
Возник еще один: на сегодняшний момент для моего случая может использоваться методика с введеним воздуха ? И если можно, хотя бы в паре слов как это проходит?
Заранее благодарю!
С уважением, Елена

[aberzoy]

Сообщение от Lentyaika

на сегодняшний момент для моего случая может использоваться методика с введеним воздуха ? И если можно, хотя бы в паре слов как это проходит?

Может. После аспирации жидкости, на 1/3 объема (удапенной жидкости) вводится воздух. Всё. Никаких супер-пупер методик не надо.

[Lentyaika]

Благодарю Вас за внимание к моим вопросам!
Попробую выяснить мнение моего лечащего доктора по данной методике. Того гляди, сама себе лечение начну назначать...