#1
|
|||
|
|||
Îáåçáîëèâàíèå
Çäðàâñòâóéòå, Ìàðê Àçðèåëüåâè÷.
Ò.ê. íå ìîãó çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ íà îíêîôîðóìå, îòêðûâàþ òåìó çäåñü. Ïðîøó Âàñ ïîìî÷ü ñ îáåçáîëèâàíèåì äëÿ ìîåãî äåäóøêè.  äåêàáðå 2006 ã. ïîñòàâëåí äèàãíîç: ðàê ïðîñòàòû 4 ñòåïåíè ñ ìåòàñòàçàìè â êîñòè òàçà, ðåáðà è ïîçâîíî÷íèê. Âîçðàñò 79 ëåò, âåñ ïðèìåðíî 70 êã. Àêòèâíîñòü íèçêàÿ, ñèäåòü, õîäèòü è ñòîÿòü íå ìîæåò. Ñèäåòü íå ìîæåò èç-çà áîëåé â ñïèíå, õîäèòü íå ìîæåò, ò.ê. áîëüøàÿ ñëàáîñòü â íîãàõ. Ñîçíàíèå àäåêâàòíîå Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 120/70, ïóëüñ 70 óäàðîâ â ìèí.  àïðåëå 2007 ãîäà â èíñòèòóòå Ãåðöåíà áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ íà ïîçâîíî÷íèêå â îáëàñòè 4-5 ïîçâîíêîâ. Óäàëåíû îñòèñòûå îòðîñòêè, ÷òîáû íå áûëî ñäàâëèâàíèÿ ñïèííîãî ìîçãà. Ñ 2007 ã. ïðîâîäèòñÿ ðåãóëÿðíîå ëå÷åíèå ñëåäóþùèìè ïðåïàðàòàìè: Çàìåòà, Çîëàäåêñ, Êàñîäåêñ ïî 50 ìã. Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ Êàñîäåêñà ÏÑÀ â òå÷åíèå äâóõ ëåò äåðæàëîñü äî 18. Ñ ÿíâàðÿ 2009 ã. íàìåòèëñÿ çíà÷èòåëüíûé ðîñò ÏÑÀ. Ïîñëåäíåå ÏÑÀ â ìàðòå 2009 ã. - 269. Ñ ìàðòà 2009 ã. Êàñàäåêñ íå ïðèíèìàåò.  ìàðòå 2008 ïðîâîäèëîñü îáëó÷åíèå ïî ìåòàñòàçàì. Áîëè âðåìåííî óòèõëè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ áåñïîêîÿò îñòðûå êèíæàëüíûå áîëè â ðåáðàõ, êëþ÷èöàõ, èêðîíîæíûõ ìûøöàõ, ëîäûæêàõ, ïîçâîíî÷íèêå, æèâîòå. Áîëè â òàçîáåäðåííûõ êîñòÿõ è êîï÷èêå âîçìîæíî, ñâÿçàíû ñ ëåæà÷èì ïîëîæåíèåì. À òàê æå: ñëàáîñòü, ïîòåðÿ âåñà, ñóõîñòü âî ðòó, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, òîøíîòà, ðâîòà ïîñëå Òàìàëà, çàïîð, îùóùåíèÿ çàïàõà, ðàññòðîéñòâî ñíà, äåïðåññèÿ. Õîäèòü íå ìîæåò ñ àïðåëÿ 2009 ã. Ñîïóñòâóþùèõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå âûÿâëåíî. Ñõåìà îáåçáîëèâàíèÿ íàçíà÷åíà ðàéîííûì îíêîëîãîì: Ïåíòàëãèí 1 òàáë. óòðîì è â îáåä, íà íî÷ü òðàëàì â èíúåêöèÿõ è ïàðàöåòàìîë â òàáëåòêàõ. Ïåíòàëãèí ñíèìàë áîëè õîðîøî, íî îò íåãî îòêàçàëèñü, ò.ê. ïîÿâèëîñü îùóùåíèå âíóòðåííåãî çàïàõà Ïåíòàëãèíà. Êðîìå òîãî, äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå Ïåíòàëãèíà ïðîòèâîïîêàçàíî.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîâîäèòñÿ îáåçáîëèâàíèå Òðàìàëîì 2-3 ðàçà â ñóòêè. Áîëè ñíèìàåò, íî îñòàåòñÿ òîøíîòà è ðâîòà. Îò òîøíîòû – ïðèíèìàåò Öåðóêàë. Äî êîíöà òîøíîòó íå ñíèìàåò Áûëà ïîïûòêà ïðèìåíåíèÿ Äþðàãåçèêà (ïëàñòûðü), äîçèðîâêà 75 ìã. Èñïîëüçîâàíî 3 ïëàñòûðÿ. Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ Äþðàãåçèêà ñèëüíàÿ äåïðåññèÿ è ñîíëèâîñòü, ïåðåíîñèò ïëîõî. Âî âðåìÿ ïðèåìà Êåòàðîëà áûëà êðîâü â ìî÷å. Ïîñëå îòìåíû ìî÷à ñòàëà ñâåòëîé è ïðîçðà÷íîé. Ïðèíèìàåò àíòèäåïðåññàíòû – Àôîáàçîë, ñíîòâîðíîå – Ñîíâàë. Ïîìîãàåò ïëîõî. Ñäåëàëè òðè óêîëà ïðåïàðàòà Äåðèíàò. Ðåçóëüòàò ïîêà íå ÿñåí. Ïîíèìàþ, ÷òî íå õâàòàåò èíôîðìàöèè î äîçèðîâêàõ ïðåïàðàòîâ, óæå ïîïðîñèëà ìàìó óòî÷íèòü. Åñëè íå õâàòàåò èíôîðìàöèè î êàêèõ-òî àíàëèçàõ, ñîîáùèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå àíàëèçû íóæíî ñäàòü, ÷òîáû ïðåäîñòàâèòü Âàì ïîëíóþ êàðòèíó. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Þëèÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà ñëåäóþùèå âîïðîñû:
1. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. 2. Êàê ÷àñòî áûâàåò ïîëíîöåííûé ñòóë? Êàêèå ñëàáèòåëüíûå ïðèíèìàåò? 3. Íàçâàíèå îáåçáîëèâàþùåãî ïðåïàðàòà, íà ñêîëüêî % è íà ñêîëüêî âðåìåíè óìåíüøàåò áîëü? 4. Êàêèå ïðåïàðàòû ïîëó÷àåò âîîáùå (íàçâàíèå, äîçèðîâêà, ýôôåêò)? Äþðîãåçèê íåëüçÿ áûëî íà÷èíàòü ïðèìåíÿòü ñ òàêîé äîçèðîâêè Ñòàðòîâàÿ äîçèðîâêà 25 ìêã/÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ìàðê Àçðèåëüåâè÷, áëàãîäàðþ çà îòâåò.
> 1. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòà íà òðàìàë. Ïðàâäà íå óâåðåíà, ÷òî ýòî îòíîñèòñÿ ê àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì. > 2. Êàê ÷àñòî áûâàåò ïîëíîöåííûé ñòóë? Êàêèå ñëàáèòåëüíûå ïðèíèìàåò? Ïîëíîöåííîãî ñòóëà íå áûâàåò. Ðàç â òðè äíÿ ïðèíèìàåò Äóëüêîëàêñ 2 òàá. ïîñëå ýòîãî ïðîèñõîäèò îïîðîæíåíèå êèøå÷íèêà. > 3. Íàçâàíèå îáåçáîëèâàþùåãî ïðåïàðàòà, íà ñêîëüêî % è íà ñêîëüêî âðåìåíè óìåíüøàåò áîëü? Òðàìàë â/ì ïî ÷àñàì 11-23, 2 ìë, óìåíüøàåò îñíîâíóþ áîëü íà 80%, ìûøå÷íóþ áîëü â íîãàõ íà 30%, èíîãäà ïî ïðîñüáå 3-é ðàç. > 4. Êàêèå ïðåïàðàòû ïîëó÷àåò âîîáùå (íàçâàíèå, äîçèðîâêà, ýôôåêò)? Àôîáàçîë 1 òàá. 3 ðàçà Ìîòèëèóì ëèíãâàë 2 òàá. ïåðåä Òðàìàëîì, è 2 òàá. ïåðåä åäîé (åñò 1-2 ðàçà â äåíü), ñíèìàåò òîøíîòó íå ïîëíîñòüþ. Äîïîëíèòåëüíî èíîãäà 1 òàá. Öåðóêàë. Ñîíâàë 1 òàá. ïåðåä ñíîì, êîãäà ïðèíèìàåò ÷åðåç 2-3 ÷àñà ïîñëå Òðàìàëà äàåò ïîëíûé ýôôåêò, ñïèò âñþ íî÷ü. > Ëåâàÿ íîãà äî òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è ïîÿñíèöà îíåìåëè è âûçûâàþò íàèáîëüøåå áåñïîêîéñòâî. Òàêæå áåñïîêîÿò ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â êèøå÷íèêå, òóïûå, íîþùèå áîëè. Ïðî Äþðàãåçèê.  ìåñòíûõ àïòåêàõ åñòü òîëüêî 75, ïîýòîìó åãî è âûïèñàëè. |
#4
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóéòå ñëåäóþùóþ ñõåìó:
Òðàìàë ïî 100ìã (2ìë) ïî ÷àñàì 7-15-23, êåòîíàë 100ìã (2 ìë âíóòðèìûøå÷íî èëè îäíà ñâå÷à) 10-22, äåêñàìåòàçîí 4ìã (1ìë) âíóòðèìûøå÷íî óòðîì, îìåç 20ìã óòðîì, öåðóêàë ïî 1 òàá. 3 ðàçà çà 40 ìèíóò äî åäû è 1 òàá. íà íî÷ü. ×åðåç ïàðó äíåé íàïèøèòå îá ýôôåêòå. Ãäå æèâåò äåäóøêà? |
#5
|
|||
|
|||
Ìàðê Àçðèåëüåâè÷!
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Ìû ïîïðîáóåì ïðèìåíèòü ðåêîìåíäîâàííóþ Âàìè ñõåìó. Î ðåçóëüòàòàõ ñîîáùèì. Äåäóøêà æèâåò â ã. Õèìêè Ìîñêîâñêîé îáë. Åùå ðàç ñïàñèáî. |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàðê Àçðèåëüåâè÷!
Ñîîáùàþ î ðåçóëüòàòàõ ïðèìåíåíèÿ ñõåìû ïî îáåçáîëèâàíèþ. Ïðèìåíÿåì ðåêîìåíäîâàííûå Âàìè ïðåïàðàòû. Òîëüêî íå êîëèì äåêñàìåòàçîí. Òðàìàë êîëèì ïî 100 ìã. äâà ðàçà â ñóòêè óòðîì è âå÷åðîì. Áîëè ñíèìàåò, íî äàåò çàòóìàíèâàíèå ñîçíàíèÿ, ãàëþöèíàöèè è ñèëüíóþ äèïðåññèþ. Íà íîãè âñòàòü íå ìîæåò. Âñå âðåìÿ çàäàåò âîïðîñ: "×òî ýòî, ðåçóëüòàò çàáîëåâàíèÿ èëè ïðîñòî ñëàáîñòü è åñòü ëè íàäåæäà, ÷òî ïîéäåò". Ìû íå ìîæåì åìó îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ. Êàê äîëãî ÷åëîâåê ìîæåò ïðîæèòü â òàêîì ñîñòîÿíèè â âîçðàòå 80 ëåò? ß ïîíèìàþ, ÷òî âîïðîñ ñëîæíûé è íå íàñòàèâàþ íà îòâåòå. Ñïàñèáî çà ïîìîùü. |
#7
|
||||
|
||||
1. Íà âîïðîñ î ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äåéñòâèòåëüíî íåò îòâåòà.
2. Ìîæåì ïîñòàâèòü âîïðîñ î ãîñïèòàëèçàöèè ê íàì â îòäåëåíèå. 3. Ïî÷åìó íå ââîäèòå äåêñàìåòàçîí? 4. Ïîïðîáóéòå òðàìàë ïî 50ìã 7-15-23. |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàðê Àçðèåëüåâè÷!
Èçâèíèòå, ÷òî íå ñðàçó îòâåòèëà. Áîëüøîå Âàì ñïàñèáî, çà ïðåäëîæåíèå î ãîñïèòàëèçàöèè. Íî ó íàñ îáëàñòíàÿ ïðîïèñêà, à Âû êàê ÿ ïðåäïîëàãàþ, íî íå î÷åíü óâåðåííà, ðàáîòàåòå â ìîñêîâñêîì õîñïèñå. Äà îñîáåííî è íåò ñìûñëà â ãîñïèòàëèçàöèè. Äîìà óõîä î÷åíü õîðîøèé. Òðóäíî, íî ñïðàâëÿåìñÿ. À äîìà è ñòåíû ïîìîãàþò. Ïðîøó Âàñ äàòü ñîâåò ïî ïîâîäó äåïðåññèè. Ó íåãî î÷åíü ÷àñòî äåïðåññèâíîå è ïëàêñèâîå íàñòðîåíèå. Ðàçãîâîðû î ñìåðòè è ýâòàíàçèè. Âîçìîæíî åñòü êàêèå - íèáóäü àíòèäåïðåñàíòû? Òðàìàë ñíèçèëè äî 50 ìã. è ïî ìåðå ïîòðåáíîñòè. Ïðåêðàòèëèñü ãàëþöèíàöèè è ïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ. È åùå, åñëè ìîæåòå äàéòå îòâåò íà âîïðîñ:"Ïî÷åìó îí íå ìîæåò ñòîÿòü íà íîãàõ? Ýòî îáùàÿ ñëàáîñòü èëè âîçäåéñòâèå áîëåçíè êîíêðåòíî íà íîãè?" Åùå ðàç áîëüøîå ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
1. ß âèæó, ÷òî Âû èç îáëàñòè. Ó íàñ åñòü âîçìîæíîñòü ãîñïèòàëèçèðîâàòü èíîãîðîäíèõ ïàöèåíòîâ ñ ðàçðåøåíèÿ äåïàðòàìåíòà çäðàâîîõðàíåíèÿ ã.Ìîñêâû. Ïî ìîåìó íàïðàâëåíèþ ÄÇ äà¸ò òàêîå ðàñïîðÿæåíèå.
2. Ñêîðåå âñåãî, íèêàêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ íå íóæíî. Íåîáõîäèìî âíèìàòåëüíî âûñëóøàòü è ïîíÿòü âíóòðåííèå ïðîáëåìû. Ïî èíòåðíåòó ýòîãî ñäåëàòü íåâîçìîæíî. Ïðè íàëè÷èè âíóòðåííèõ íåðàçðåø¸ííûõ ïðîáëåì, àíòèäåïðåññàíòû ìîãóò òîëüêî óñèëèòü äåïðåññèþ. 3. Ëèáî ýòî îáùàÿ ñëàáîñòü, ëèáî ñäàâëåíèå ñïèííîãî ìîçãà. È òî è äðóãîå ñâÿçàíî ñ áîëåçíüþ. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàðê Àçðèåëüåâè÷!
ß î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì çà ïðåäëîæåíèå. Ìû õîðîøî åãî îáñóäèëè, íî âûíóæäåíû îòêàçàòüñÿ ïî ñëåäóþùèì ïðè÷èíàì: 1. Âî ïåðâûõ, óæå óïóùåíî âðåìÿ. 2. Çàòðóäíèòåëüíà òðàíñïîðòèðîâêà, ñïóñòèòü ñ ïÿòîãî ýòàæà áåç ãðóçîâîãî ëèôòà â åãî ñîñòîÿíèè ïðàêòè÷åñêè î÷åíü ñëîæíî, íî ýòî íå îñíîâíîå. 3. Òðóäíî áóäåò åìó îáúÿñíèòü ñ êàêîé öåëüþ ìû õîòèì ïîëîæèòü åãî â áîëüíèöó, Îí íàäååòñÿ, ÷òî åãî åùå áóäóò ëå÷èòü, à âîïðîñ î ëå÷åíèè, êàê ÿ ïîíèìàþ, â äàííîì ñëó÷àå íå èäåò. 4. Ïîìåùåíèå â áîëüíèöó îí ìîæåò ðàñöåíèòü, êàê ñïîñîá îò íåãî èçáàâèòüñÿ.  äàííûé ìîìåíò îí î÷åíü ïåðåæèâàåò, ÷òî íå ïîëó÷àåò íèêàêîãî ëå÷åíèÿ. Çîëîäåêñ è êàñàäåêñ âðà÷è èíñòèòóòà Ãåðöåíà îòìåíèëè èç-çà âûñîêîãî ÏÑÀ. Çàìåòû â àïòåêå íåò. Âñå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â îáåçáîëèâàíèè. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåì ðàéîíå íåò âðà÷åáíîé ñðåäû, ñ êåì ìîæíî áûëî áû ïîñîâåòîâàòüñÿ. Òåðàïåâò âîïðîñîì íå âëàäååò, îíêîëîã ïîìîãàåò òåì, êîìó åùå ìîæíî ïîìî÷ü. Âîò è âàðèìñÿ â ñîáñòâåííîì ñîêó, à îí ïîñòîÿííî çàäàåò âîïðîñû, íà êîòîðûå ìû íå ìîæåì îòâåòèòü. È ïîñëåäíèé âîïðîñ. Ìîæíî ëè Âàñ ïðèãëàñèòü äëÿ ÷àñòíîé ïëàòíîé êîíñóëüòàöèè, òàê êàê Âû ïðàâèëüíî ñêàçàëè, ïî èíòåðíåòó ñäåëàòü êàêèå-ëèáî çàêëþ÷åíèÿ î÷åíü òðóäíî. Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà ïîääåðæêó |
#11
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ, ó ìåíÿ êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàåò âðåìåíè. Íî ÿ ìîãó ïîïðîñèòü ïðîêîíñóëüòèðîâàòü î÷íî êîãî-òî èç ñâîèõ ñîòðóäíèêîâ. Ïîçâîíèòå ìíå. Òåëåôîíû îòïðàâèë â ëè÷êó.
|
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ìàðê Àçðèåëüåâè÷ çà èíôîðìàöèþ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ÿ Âàì ïîçâîíþ.
|
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàðê Àçðèåëüåâè÷! Ìû õîòåëè áû ïîëó÷èòü î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ âàøåãî êîëëåãè îíêîëîãà-óðîëîãà. Ñîñòîÿíèå äåäóøêè ñòàáèëüíîå. Ìîæåò áûòü, åñòü âîçìîæíîñòü ïîñòàâèòü åãî íà íîãè. Õîòåëîñü áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñïåöèàëèñòîì.
Íàïèøèòå, ïîæàëóéñòà, êîãäà Âàì ìîæíî ïîçâîíèòü èëè ñîîáùèòå òåëåôîí Âàøåãî êîëëåãè. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Ñ óâàæåíèåì Þëèÿ |
#14
|
||||
|
||||
1. Ó ìåíÿ íåò íà ðàáîòå êîëëåãè îíêîëîãà-óðîëîãà. Îáðàùàéòåñü ïî ýòîìó ïîâîäó â îíêîëîãè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ (Îíêîöåíòð, èíñòèòóò îíêîëîãèè Ãåðöåíà, îíêîäèñïàíñåð â Áàëàøèõå.
2. ß â îòïóñêå, äî ìåíÿ Âû íå äîçâîíèòåñü äî 29 îêòÿáðÿ. |