У бабушки 83г базалиома, боли в ногах и горечь во рту, периодически на головную боль.

[Distrofiya]

Здравствуйте, глубокоуважаемые врачи!
Вопрос касается моей бабушки, которой 83 года и которая живет в глухой деревне. Собственно поэтому я и задаю его здесь, поскольку проконсультировать непосредственно ее невозможно – ближайшая больница далеко.
5 лет тому назад перенесла ОНМК (поставлен мной как студентом мед. ВУЗа по клиническим данным: на фоне нервно-психического напряжения упала, не могла самостоятельно подняться, гемиплегия, сглаженность носогубной складки). После этого случая померили АД – 180/90 мм.рт.ст., были хрипы в нижих отделах легких, сильные отеки ног, диагностировалась постоянная форма мерцательной аритмии, посоветовались с докторами и назначи Моноприл( в последующем по причине неэффективности периодически меняли на Капотен) с Гипотиазидом и Аспаркамом с контролем давления 3 раза в день, периодичеки курсами давали Пирацетам, Гинко-Билоба. Но ситуация такова, что сама бабушка принимать препараты не может (забывает, руки «невладелые») и их дают е родственники, которые рядом, а они тоже старики, так что адекватность терапии по-началу была сомнительной. Через год случился подобный первому приступ, но бабушка со временем восстановилась, самостоятельно передвигалась, сама ходила в туалет.
За последние 3 года появилось недержание мочи, она стала меньше двигаться, больше спать, снизилась память. Летом этого года произошли достаточно резкие изменения в здоровье бабушки. У нее случился обморок (через неделю обморок повторился), была вызвана «Скорая помощь», сделали укол «Анальгина» и что-то еще. По виду врачей было сразу понятно, что вызвали на «ерунду», ЭКГ снято НЕ было. Далее мы стали выяснять, каким образом можно предоставить бабушке квалифицированную помощь, ведь все это время ее лечили «вслепую», без контроля ЭКГ, электролитов, биохимии, сахара крови. Последний раз ее врач видел 30 (!) лет тому назад, после этого никаких мед. исследований не проводилось. Участковый врач приехал после 2-х дневных уговоров (предлагал госпитализацию, мы отказались потомучто в больнице есть только общ. Ан. Крови и мочи и разве что ЭКГ и бабушка плохо переносит машину, лишний раз мучить ее тряской дорогой не стали, а более-менее нормальная больница еще дальше), сказал, что терапию надо менять на Энап-Н и Индопамид, а первые 10 дней в/в Рибоксин, Пирацетам, Милдронат. Сказано – сделано. И все вроде нормально, но где-то месяц тому назад у нее усилились боли в коленных суставах и в ногах, так что бабушка совсем перестала ходить, нарастала слабость во всем теле, снизился аппетит. Жалуется только на боли в ногах и горечь во рту, периодически на головную боль. Сейчас АД где-то в пределах 120/70 – 140/90 мм рт.ст., изредка намеряют 180мм.рт.ст. и сразу дают Энап - Н.
Могу еще добавить что у нее имеется лишний вес, в 30 лет перенесла абсцедирующую пневмонию. Вот, вроде, и все.
Что сейчас делать?

[Distrofiya]

Приезжал участковый доктор, сахар крови натощак 6,8.
От суставов прописал Вольтарен в/м и табл. Найз.
Прописал дигоксин... Разве можно его назначать без контроля ЭКГ и Б/х?
кардиограф у них с лета не работает.

[BBC]

Уважаемая госпожа студентка медВУЗа. Ситуация представляется следующей.
Пожилой пациентке с неустановленным диагнозом и нарастающей клиникой волюнтаристки и безответственно проводятся "курсы" смесью медицинских и околомедицинских (не имеющих эффективности) химических веществ.
Показания, эффект, последствия не предсказуемы.

Ergo до осмотра врача, постановки диагноза и назначения терапии в реале разговор перспективы не имеет.
100 км - это, конечно, много, но их проехать надо.

[ArakancevUV]

Сообщение от Distrofiya

Здравствуйте, глубокоуважаемые врачи!
Вопрос касается моей бабушки, которой 83 года и которая живет в глухой деревне. Собственно поэтому я и задаю его здесь, поскольку проконсультировать непосредственно ее невозможно – ближайшая больница далеко.
5 лет тому назад перенесла ОНМК (поставлен мной как студентом мед. ВУЗа по клиническим данным: на фоне нервно-психического напряжения упала, не могла самостоятельно подняться, гемиплегия, сглаженность носогубной складки). После этого случая померили АД – 180/90 мм.рт.ст., были хрипы в нижих отделах легких, сильные отеки ног, диагностировалась постоянная форма мерцательной аритмии, посоветовались с докторами и назначи Моноприл( в последующем по причине неэффективности периодически меняли на Капотен) с Гипотиазидом и Аспаркамом с контролем давления 3 раза в день, периодичеки курсами давали Пирацетам, Гинко-Билоба. Но ситуация такова, что сама бабушка принимать препараты не может (забывает, руки «невладелые») и их дают е родственники, которые рядом, а они тоже старики, так что адекватность терапии по-началу была сомнительной. Через год случился подобный первому приступ, но бабушка со временем восстановилась, самостоятельно передвигалась, сама ходила в туалет.
За последние 3 года появилось недержание мочи, она стала меньше двигаться, больше спать, снизилась память. Летом этого года произошли достаточно резкие изменения в здоровье бабушки. У нее случился обморок (через неделю обморок повторился), была вызвана «Скорая помощь», сделали укол «Анальгина» и что-то еще. По виду врачей было сразу понятно, что вызвали на «ерунду», ЭКГ снято НЕ было. Далее мы стали выяснять, каким образом можно предоставить бабушке квалифицированную помощь, ведь все это время ее лечили «вслепую», без контроля ЭКГ, электролитов, биохимии, сахара крови. Последний раз ее врач видел 30 (!) лет тому назад, после этого никаких мед. исследований не проводилось. Участковый врач приехал после 2-х дневных уговоров (предлагал госпитализацию, мы отказались потомучто в больнице есть только общ. Ан. Крови и мочи и разве что ЭКГ и бабушка плохо переносит машину, лишний раз мучить ее тряской дорогой не стали, а более-менее нормальная больница еще дальше), сказал, что терапию надо менять на Энап-Н и Индопамид, а первые 10 дней в/в Рибоксин, Пирацетам, Милдронат. Сказано – сделано. И все вроде нормально, но где-то месяц тому назад у нее усилились боли в коленных суставах и в ногах, так что бабушка совсем перестала ходить, нарастала слабость во всем теле, снизился аппетит. Жалуется только на боли в ногах и горечь во рту, периодически на головную боль. Сейчас АД где-то в пределах 120/70 – 140/90 мм рт.ст., изредка намеряют 180мм.рт.ст. и сразу дают Энап - Н.
Могу еще добавить что у нее имеется лишний вес, в 30 лет перенесла абсцедирующую пневмонию. Вот, вроде, и все.
Что сейчас делать?

Не надо мудрить-госпитализируйте бабушку,обследуйте и врач начнёт адекватное лечение!

[Distrofiya]

Здравствуйте. В идеальных условиях, совет ваш, конечно, дельный.
Но скажу как есть...
Приезжали доктора из больницы, сказали: " Че это вы бабушку таблетками пичкаете, у нее и так во рту горечь! Не надо ей давление снижать, пусть будет свое - 160, это для нее нормально."

Я так понимаю, это сказано чтобы больше не ездить к нам...
Простите, а Вы свою бабушку/мать повезли бы к таким врачам?

[Euphorbia]

Distrofiya,Вы же сами как медик понимаете,что Вашей бабушке необходима госпитализация.В конце концов существуют же больницы, где делают не только общий анализ крови и мочи!

[Distrofiya]

Здравствуйте!
Бабушке поставлен диагноз базалиома. Хирургическое лечение может пройти через 3 месяца. Язвочка периодическм кровит Возможна ли сейчас какая-то местная терапия (мази, спиртовые растворы)?