РМП 4-я стадия, есть ли смысл в химиотерапии

[Surikova_Marina]

Мужчина 71 год, по результатам МРТ поставлен диагноз:
рак мочевого пузыря с распространением на паравезикальную клетчатку.
Результат цистоскопии: экзофитное образование на широком основании, устья мочеточников не визуализируются.
Не функционирует одна почка, выведение мочи через нефростому.
После осмотра цистоскопом долго не прекращается кровотечение.
Материал на гистологии НЕ забирали.

На данный момент больной себя чувствует хорошо, есть аппетит, боли не беспокоят. О диагнозе знает, ведет себя стойко.

На консультации завотделением онкоурологии сказал, что опухоль неоперабельна, рассказал о всех возможных осложнениях химиотерапии.

Вопрос: можно ли без гистологии, на основании визуального осмотра и МРТ ставить 100% диагноз,
и второе: стоит ли пробовать химию или оставить человека в покое?
Насколько быстро может развиваться процесс?
Спасибо за внимание.

[Surikova_Marina]

Я еще забыла добавить результаты рентгена:
легкие - без патологии, rg омп - теней, подозрительных на конкременты не определяется.
МР-сигнал от костных структур не изменен.

Сейчас за исключением трубочки с мочеприемником, его ничего не беспокоит.
Мы думаем, что сейчас он хотя бы живет нормально, ест, пьет - что хочет. Начнем химию - он лишится последних радостей жизни.
Насколько велик процент осложнений после ХТ?
Хотелось бы узнать мнение специалистов, которые наблюдали пациентов после химии.
Спасибо заранее

[vmark]

Для решения вопроса о проведении ХТ, требуется знать много показателей.
Общее состояние пациента, давление, пульс, сопутствующие заболевания, ЭКГ, все анализы, гистологическую структуру опухоли, откуда исходит опухоль и некоторые другие тонкости.
В каком городе и в какой больнице проводилось обследование и определялась тактика лечения?

[Surikova_Marina]

Вот вкратце течение болезни:
с 2004 года единичные случаи гематурии, к-е больной объяснял «песочком».
В апреле 2008 года развивается отечность, давление 240/160, головокружение, периодически не удерживает мочу, изменение сознания. По скорой оказывается в Мариинской больнице (С.-Петербург), где ему ставят нефростомы в обе почки.

Диагноз при выписке:
нео МП со сдавлением мочеточников, двусторонняя уретропиелоэктазия, ХПН 1-2, нефункционирующая левая почка, макрогематурия.
ЭКГ – Сунусовый ритм, неполная блокада право ножки пучка Гиса.
Пульс 72 в минуту, симметричный ритмичный.
Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, поколачивание по пояснице безболезненное.
УЗИ почек: размеры не увеличены, не опущены, паренхима равномерная, однородная, не истончена, конкременты не выявляются, ЧЛС – в левой расширена лоханка 30мм, мочеточник – правый расширен в/3 10 мм.
Анализ крови:
эритроциты 3.98; гемоглобин 115, тромбоциты 271, лейкоциты 9,6; п/я 2; с/я 60, эозинофилы 1; базояилы 1; лимофциты 31; моноциты 6.
Анализ мочи: св/ж, прозрачная, плотность 1018, реакция кислая, лейкоциты 10-15, эритроциты 1-2.
Биохимия:
креатинин 162; мочевина 8.4; билирубин общ. 22.8; билирубин пр. 12.1; глюкоза 8.7; АЛТ 10, АmyC 53.

МРТ делали в НИИ онкологии в Песочном, осмотр цистоскопом в СПб онкодиспансере (на Березовой аллее).
Гистологию не назначали.
На консультации в ОД на пр. Ветеранов 56 по данным МРТ и цистоскопии нам как бы дали понять, что лучше не мучить деда, т.к. после ХТ результат может быть намного хуже, чем сейчас (может отказать оставшаяся почка и т.д.), «назначить ХТ можем, но решайте самостоятельно».
Больной чувствует себя хорошо, просит родственников отпустить его жить самостоятельно в сельской местности (где он жил все время до этого).

[vmark]

1. По данной информации трудно судить о тактике терапии. См. перечень необходимых пунктов в предыдущем посте.
2. В показателях анализов необходимо писать в каких единицах они измерялись.
3. А на повышение глюкозы никто из врачей не обращал внимание?