Метастазы в лёгких после рака ректо-сигмоидного отдела толстой кишки - как бороться??

[Lievre]

Здравствуйте! Выкладываю историю болезни мамы. Очень прошу совета, что можно сделать? Возможна ли операция у нас (живём в Петербурге) или за границей? Или лучше химия? Или облучение? Еще что-то? Заранее большое спасибо!!!


Диагноз: Рак ректо-сигмоидного отдела толстой кишки (T4N0M1), аденокарцинома средней степени дифференцирования, метастаз в яичник, экстирпация матки с придатками с обеих сторон, резекция большого сальника.
Возраст: 59 лет. Вес: 60 кг (рост 164 см).

I операция – 4 мая 2006, экстирпация матки с придатками с обеих сторон, резекция большого сальника; 5 мая – внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия.

II операция - 6 июня 2006, удаление участка ректо-сигмоидного отдела толстой кишки, анастомоз. T4N0M1; 9 июня – гемотрансфузия, перелито 2 дозы Эр.массы

Химиотерапия по схеме Fol-Fox, 4 курса с июля по сентябрь 2006 года.
Состав: элоксатин 150 мг, 5ФУ 750 мг, лейковорин 250 мг на курс


27 марта 2008 – МСКТ, протокол обследования по стандартной программе органов грудной, брюшной полости и малого таза. Толщина среза интервал 5 мм без в/в контрастирования.

В лёгких множественные округлые образования от 5 до 15 мм, часть из которых с лучистыми контурами, большинство с ровными контурами. Просветы долевых и сегментарных бронхов не изменены. Увеличенных лимфоузлов средостений и свободной жидкости в плевральной полости нет.

Печень не увеличена, с ровными контурами, однородной структуры, денситометрическая плотность в пределах допустимых значений. Внутрипеченочные желчные протоки и вены не расширены. Рентгеноконтрастные конкременты в проекции желчевыводящих путей не выявлены. Поджелудочная железа не увеличена, с ровными контурами, однородной структуры. Вирсунгов проток и холедох не расширены. Парапанкреатическая клетчатка четко прослеживается во всех отделах. Надпочечники без особенностей. Селезенка не увеличена, однородной стр-ры, добавочная долька 9 мм. Правая почка опущена, ротирована, лоханочно-мочеточниковый сегмент расположен на уровне тела L3. Левая почка обычно расположена, почки обычных форм и размеров, паренхима без особенностей. Кортико-медулярная дифференциация сохранена. Ф-ция почек прослеживается своевременно. Полостная система почек не расширена. В нижней чашечки правой почки микролит 2 мм. Паранефральная клетчатка не изменена.

Вдоль брюшного отдела аорты и нижней полой вены определяются множественные лимфоузлы диаметром от 8 до 15 мм. Свободной жидкости на обследованных уровнях нет

Костных деструктивных изменений не выявлено. Кальцинированные атеросклеротические бляшки аорты, в т.ч. в устье правой почечной артерии.

Состояние после комбинированного лечения Ca ректо-сигмоидного отдела толстой кишки, экстирпации матки с придатками с обеих сторон, резекции большого сальника. В зоне операции на фоне рубцовых изменений клетчатки таза определяется инфильтрат неправильной формы без четких границ размерами около 35 на 43 мм, включающий в себя петли кишки, пресакральная жировая клетчатка не прослеживается.

Мочевой пузырь правильной формы, заполнен туго, экзофитные образования и конкременты в нём не выявлены. В полости таза определяются увеличенные подвздошные лимфоузлы диаметром до 15 мм.

Заключение: Вторичные изменения в лёгких, забрюшинных и тазовых лимфоузлах. Инфильтрат в полости малого таза (Rec? Рубцово-спаечные изменения?). Правосторонний нефроптоз. МКБ: микролит правой почки.


Сейчас мама чувствует себя вполне прилично (если не считать подавленного состояния). Правда, так до конца и не нормализовалась работа кишечника после операции, часто бегает в туалет по-большому, сильно тужится. Периодически бывают боли внизу живота и в пояснице. Не надо ли в связи с этим сделать колоноскопию? Анализы крови (клиника, биохимия) в норме (только СОЭ 20), онкомаркеры повышены...

Заранее большое спасибо за ответ!!!

Ира

[aberzoy]

Сообщение от Lievre

Возможна ли операция у нас (живём в Петербурге) или за границей? Или лучше химия? Или облучение?

Операция возможно и понадобиться, но только по "жизненным показаниям", в случае развития кишечной непроходимости.

Если есть варианты проведения химиотерапии (возможно участие в каком либо Клиническом Исследовании), то это единственное, что может помочь несколько замедлить прогрессирование заболевания.