|
#1
05.05.2009, 22:47
|
||||
|
||||
|
реактивный артрит и хламидиоз(?)
Даже не знаю,в том ли разделе открыла тему..Попытаюсь писать последовательно:
Моей дочери 2 года 6 мес. 30 апреля в 17 часов мне на работу позвонила мама,сказала что Майя не может встать на ноги.Перед этим день прошел стандартно-долго гуляли на улице,зашли,покушали,дневной сон.Проснулась,стала плакать,встать не могла.Мама подумала-из-за неудобной позы,но лучше не становилось.Мы с мужем примчались,Т 37,2,вялая,плакала все время.Вызвали скорую.Госпитализация в инфекционку.Там сдали кровь,3 врача последовательно дочу смотрели.Лейкоциты-21 (?) Подозрение на ОСТЕОМИЕЛИТ.Едем в нашу Детскую Краевую.Сдаем снова кровь,смотрят последовательно-травматолог,2 хирурга.УЗИ,Рентген.В 3ч 40 мин кладут в стационар. Последующие дни-берут кровь из вены 4 раза,колют антибиотик(в голове-каша,не вспомню какой,всё время консультировалась с нашим педиатром,сказала-колите,что делать),на правый тазобедренный сустав -мазь.Каждый день разные дежурные врачи(праздники),ни чего не могу добиться...Ответ:"Пока ваш диагноз-болевая контактура(?) сустава. На 2 и 3 сутки на дочу страшно было смотреть-всегда активный,оч подвижный ребенок,она лежала без движения,любое прикосновение вызывало боль,плакала до хрипоты.Вчера вроде разошлась,стала ходить,сегодня даже смеялась,немного бегала,но все-не то,ножки как бы подволакивает,с трудом поднимает.Каждый день к вечеру скачет Т-от 37,2 до 38. Сегодня пришла заведующая.Остеомиелит нам сняли.Диагноза нет.Кровь хорошая,кроме одного белка(я совсем дурная сейчас,название не помню...),кот говорит о воспалительном процессе. Затем была детский кардиолог.Смотрела,задавала вопросы.Пришла в 16-30,Майя только заснула,после поднятия на ноги-все снова как 3 дня назад-вялость,слёзы,неповоротливость.. Ушли,посовещались.Завтра переводят в кардиологию.Внятно диагноз не произнесен,да и нет его,похоже.Отпустили на вечер домой.Чувствует себя плохо,Т 37,6,засыпая не могла даже поднять самостоятельно голову на подушку. Знаю,что сумбур полнейший,но я,мы с мужем,всегда уверенные люди почти в отчаянии.Что нам делать,куда идти,что с нашим ребенком? 
|
|
#2
05.05.2009, 23:05
|
||||
|
||||
|
Да,вот ответы на вопросы которые задавались оч часто
Майя за последние 2 недели не болела ангинами,скарлатинами и тд.Вобще она и ОРЗ не болела этой зимой,не помним ничего кроме короткого насморка Ранее на ножки не жаловалась,хотя в 1,3-1,6 года бывало спотыкалась на ровном месте,меня это помню волновало. Дом животных -у нас нет,трогать уличных-запрещено Травмы,нагрузки-2 недели назад купили ролики,оч понравилось,сразу стало получаться.Как раз 29.04 выехали в парк,каталась довольно долго.Падала пару раз,не сильно(защита),да и не с размаху. Наследственных заболеваний(артритов,ревматизмов и т д) мы не помним(100% гарантии до 6 колена нет,конечно)
|
|
#3
05.05.2009, 23:05
|
||||
|
||||
|
Магма,
1) нужны результаты анализов. Пока непонятно, о чем идет речь. 2) УЗИ сустава делали? Результаты? Насколько точно, что речь идет об одном только тазобедренном суставе? 3) анализ на КФК делали? Ревмопробы?
|
|
#4
05.05.2009, 23:13
|
||||
|
||||
|
[quote=audovichenko;734092]Магма,
1) нужны результаты анализов. Пока непонятно, о чем идет речь. 2) УЗИ сустава делали? Результаты? Насколько точно, что речь идет об одном только тазобедренном суставе? 3) анализ на КФК делали? Ревмопробы?[/QUOT Все на словах,завтра потребую выписку. Узи делали дважды,оба раза -жидкости нет,т е по УЗИ норма.А вот ренгенолог что-то увидела ,спросила "Правая ножка болит?",и мазь накладывали потом только туда.Хотя на второй день жаловалась на шею(плечи?),на третий-вроде левый коленный сустав. КФК-не знаю,что это.Ревмопробы брали,я в шоке от перевода в кардиологию этот вопрос не выяснила,завтра.
|
|
#5
05.05.2009, 23:28
|
|||
|
|||
|
1. Перестаньте паниковать - ребенок по врачебным присмотром в стационаре. Паникой никому не поможете.
2. Ревматизма в таком возрасте практически не бывает. Описываемая Вами ситуация нехарактерна для острой ревматической лихорадки. 3. Причин хромоты у детей довольно много, есть серьезные ситуации, есть такие, которые проходят сами и бесследно. Чтобы определиться нужно знать результаты анализов, и, особенно, визуализации суставов. Как получите на руки снимки - разместите их здесь. 4. Воспользуйтесь поиском по форуму с термином "синовит тазобедренного сустава" - проблема многократно обсуждалась, прочитав сможете примерно представить объем необходимого обследования.
|
|
#6
06.05.2009, 22:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2)ревматизм сегодня исключили 3)размещу,как только будут на руках,сейчас все в стационаре 4)мало информации,почитаю в нете. Сегодня допришли анализы. Подозрение на гепатит С.Взяли 5 пробирок крови из вены,назначили-зиртек,сульфосалазин,карсил,найз.Завтра утром-УЗИ печени..такие дела. Доченьке вроде лучше,много спала,хорошо кушает,но не такая реактивная как раньше,конечно. Ждёмс результатов. При гепатите может быть такая реакция со стороны суставов?
|
|
#7
06.05.2009, 22:39
|
||||
|
||||
|
Почитала инструкции к назначенным лекарствам. Оказываются нам лечат все сразу-суставы,печень,аллергию плюс противовоспалительное.Я ,конечно не ставлю назначение под вопрос,но всё же.Особенно противопоказания-детский возраст :до 5 лет,до 12(!)
вообще как-то грустно это.
|
|
|
|
#8
07.05.2009, 22:24
|
|||
|
|||
|
Внимательно прочитайте тему Права родителей больного ребенка http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18757
Назначения препаратов могут быть сделаны Вашему ребенку только с Вашего явного согласия. Требуйте объяснений зачем и почему назначен тот или иной препарат, если ответ Вас не удовлетворит - не давайте согласия на лечение этим препаратом. Насколько я могу понять - сейчас (на данный момент) диагноз временный, т.е. клинического диагноза нет. Поэтому лечение может быть направлено пока только на уменьшение симптомов - все перечисленные Вами препараты не могут расцениваться как симптоматические. Назначение найза при подозрении на гепатит - большая врачебная ошибка, ибо нимесулид (действующее вещество найза) является гепатотоксичным. Считаю, что Вам следует проявить активность и решительность и обсудить предполагаемый диагноз, лечение и прогноз с лечащим врачом в самое ближайшее время и до получения удовлетворительной информации не давать согласие на лечение.
|
|
#9
08.05.2009, 17:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
знаете,по поводу настоящей ситуации меня посещают самые грустные мысли,не сочла возможным выкладывать их здесь,будет выглядеть как жалоба на всех встречных-поперечных врачей,а это как минимум не корректно.До 30 апреля я не сталкивалась с бесплатной медициной,и все разговоры о "нехороших докторах" считала придирками.Ну ладно,это лирика. Сегодня практически выкрала карту,почему-то копировать её категорически запрещено,не разрешали даже переписать результаты биохимии.сделала ксерокс,после праздников буду консультироваться. Сегодня нас направили к окулисту,ЛОРу,взяли посевы нос-зев.Результатов ПЦР всё еще нет(третий день),но мне популярно объяснили,что не зависимо от этих данных ребенок носитель гепатита С. Сейчас попробую выложить данные тестирования
|
|
#10
08.05.2009, 17:14
|
||||
|
||||
|
нет,не получилось.Пишу
Маркеры гепатитов HBs Ag (конц) 0,00 me/ml HBs Ag не обнаружено Anti-HCV(конц) 1,09 Ед Anti-HCV обнаружено подтверждающие тесты Ат к core-Ag 0,15 инд.поз Ат к NS-Ag 0,09 инд.поз
|
|
#12
09.05.2009, 18:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
попробую. нет,пункции (  ) не было.Сегодня ночью дочка вдруг проснулась,сильно плакала,жаловалась на ножку (((. Мы уж думали,дело к выздоровлению,температурка вроде нормализуется..
|
|
#13
24.05.2009, 20:13
|
||||
|
||||
|
Кучка вопросов о диагнозе ребенка
Начало наших похождений посмотрите,пожалуйста для полной картины здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88688.
20-го нас выписали.Диагноз-основной-реактивный артрит,сопутствующий-хламидиоз. Хламидиоз этот всплыл при выписке,ведущий нас врач оч быстро в коридоре обрисовала ситуацию,обращаюсь здесь для прояснения. Вот тот самый результат из карты -ИФА на хламидии пситаччи пневмонии от 06.05.09-IqG 1:80(сильно положительный),IqM отр Вопросов несколько 1)что за "Легочный хламидиоз",откуда берется(особенно-у ребенка 2,6 лет),дает ли такие осложнения(боль в суставах вплоть до невозможности двигаться).В интернете совсем нет инфы 2)какие возможны последствия 3)насколько адекватно прописанное лечение: сульфосалазин 0,5 гр по 1/3 3р сут 3 нед при болях найз ,компрессы с димексидом,мазь "Долобене" суммамед 170 мг/сут 5 дней подряд,затем один раз каждые 7 дней флуканазол 85 мг 3 дня,затем однократно через 7 дней ликопид 1 мг по 1т/сутки 10 дней-2 курса 4)при выписке о гепатите обнаруженном неделей ранее(а ведь не слабая болячка) не слова,только то,что он есть скорее всего,повторить маркеры через 3 мес.Повторю результаты- Маркеры гепатитов HBs Ag (конц) 0,00 me/ml HBs Ag не обнаружено Anti-HCV(конц) 1,09 Ед Anti-HCV обнаружено подтверждающие тесты Ат к core-Ag 0,15 инд.поз Ат к NS-Ag 0,09 инд.поз Что скажите? PS -орфография автора(врача) в назначении сохранена,по-моему есть ошибки.
|
|
#14
24.05.2009, 21:43
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Цитата:
"Хламидии пневмонии" не ассоциированы с развитием артрита, не вызывают реактивных артритов и не могут давать ту клиническую картину, которую Вы описали. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#15
24.05.2009, 22:02
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Magma.
Мое общее впечатление: -то острое заболевание, которое переносит ребенок, при всех раскладах не связано c HCV-инфекцией принципиально, - наличие гепатита С, как такового, ни коим образом не доказано на сегодняшний день, - даже если он и есть, то только в виде фонового заболевания, - сомнительные результаты лабораторных тестов по данной инфекции вполне могут быть обусловленны любой острой патологией (ложноположительный результат) и не являются основанием для установления диагноза, - повторить анализы дейсвительно нужно в целях исключения/подтверждения, - антитела к хламидиям - нормальное дело, перенесенная респираторная инфекция в прошлом оставила иммунную память о себе. Хотелось бы знать, исключен ли иерсиниоз. В любом случае выписка необходима.
|
Линейный вид
