Достаточна ли доза ПРЕГНИЛА

[emalia]

Доброго времени суток! мне очень нужен совет профессионалов. я начинающий гинеколог - репродуктолог, наблюдаю девушку, 26 лет, вторичное бесплодие ( мед. аборт), дважды лапароскопическое лечение по поводу спаечного процесса в малом тазу ( трубный фактор исключен). Гормональнальный фон в норме. По УЗИ LUF-синдром. Пролечилась Дюфастоном, кистозных образований нет. Стимулировалась Клостилбегитом 50 мг/д. 5-9 д.МЦ, на 10 д.МЦ по данным УЗИ в ПЯ фолликулов №3 размерами 10х14, 8х15мм,12х18 мм, в ПЯ 7х9 мм, эндометрий 9,5 мм. трехслойный. Подскажите пожалуйста достаточна ли доза Прегнила в 4500 МЕ при достижении размеров одного из фолликулов 19-20мм, не вызовет ли такая доза лютеинезацию неовулировавшего фолликула. Заранее благодарна за ответы!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от emalia

Подскажите пожалуйста достаточна ли доза Прегнила в 4500 МЕ при достижении размеров одного из фолликулов 19-20мм,

Скорее всего овуляция наступит.
А почему Вы считаете , что трубный фактор исключен. Скорее всего примерно также думали и после проведения первого лапароскопического вмешательства?
Но потом почему -то провели повторное.....

[emalia]

Благодарю за ответ. Во время второй лапороскопии была проведена гистеросальпингография и гистероскопия по поводу полипоза эндометрия.
На 12 д.МЦ было 3 хорошо сформированных фолликула, размерами 18х16, 23х20, 22х18 мм, я побоялась гиперстимуляции,овуляция произошла (определено по тесту и УЗИ), но без введения ХГЧ. Cейчас девушка принимает Дюфастон. Ждем следующего цикла,а возможно наступления берменности.
Подскажите, есть ли необходимость в повышении дозы Клостилбегита до 100 мг (ведь в предыдущем циле девушка хорошо отреагировала на 50 мг) и повышении дозы ХГЧ? Может есть какае-то другая тактика стимуляции овуляции на фоне хронического воспалительного процесса? Возможно, метод улучшения рецепторной чувствительности яичников к гонадотропинам? Заранее благодарна.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от emalia

Благодарю за ответ. Во время второй лапороскопии была проведена гистеросальпингография и гистероскопия по поводу полипоза эндометрия.
На 12 д.МЦ было 3 хорошо сформированных фолликула, размерами 18х16, 23х20, 22х18 мм, я побоялась гиперстимуляции,овуляция произошла (определено по тесту и УЗИ), но без введения ХГЧ. Cейчас девушка принимает Дюфастон. Ждем следующего цикла,а возможно наступления берменности.
Подскажите, есть ли необходимость в повышении дозы Клостилбегита до 100 мг (ведь в предыдущем циле девушка хорошо отреагировала на 50 мг) и повышении дозы ХГЧ? Может есть какае-то другая тактика стимуляции овуляции на фоне хронического воспалительного процесса? Возможно, метод улучшения рецепторной чувствительности яичников к гонадотропинам? Заранее благодарна.

Наш диалог напоминает встречу глухого со слепым.
emalia, боюсь что общения в режиме on-line не поможет вам принимать правильные решения.
Увы.

[OliverS]

...дважды лапароскопическое лечение по поводу спаечного процесса в малом тазу ( трубный фактор исключен)...

Исключить трубный фактор, тем более при спаечном процессе в м.тазу, способна только наступившая маточная беременность (функциональное состояние цилиарного эпителия, выпадение полей слизистой облочки, микроочаги эндометриоза и т.д.)

[emalia]

Спасибо за ответы.Согласна,что спаечный процесс нельзя исключать в любом случае и подтверждением проходимости и функциональной способности труб является маточная беременность, которую и стимулирую, потому что иначе не получается, яйцеклетка на данном этапе просто не достигает маточных труб, но лично для меня процесс стимуляции новый, здесь больше страх не навредить, и вопрос мой о стимуляции и возможности свести к минимуму последствия длительного воспалительного процесса в малом тазу. Не могу согласиться с boris о моей глухости.
С ув.emalia

[Борис Каменецкий]

Сообщение от emalia

Спасибо за ответы.Согласна,что спаечный процесс нельзя исключать в любом случае и подтверждением проходимости и функциональной способности труб является маточная беременность, которую и стимулирую, потому что иначе не получается, яйцеклетка на данном этапе просто не достигает маточных труб, но лично для меня процесс стимуляции новый, здесь больше страх не навредить, и вопрос мой о стимуляции и возможности свести к минимуму последствия длительного воспалительного процесса в малом тазу. Не могу согласиться с boris о моей глухости.
С ув.emalia

Т.е. самоцелью является не получение беременности?
А стимуляция проводится с целью "потренироваться", ну и конечно же не навредить??
Это выводы, которые следуют из вашего сообщения.

Модератор форума
Б. Каменецкий