|
#16
30.03.2009, 23:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
НИКТО не пытается вас оскорбить. Прочитайте разок-другой, и я уверен (конечно если я веду беседу в адекватным собеседником) у Вас изменится позиция. Поверьте, д-р Melnichenko не ищет похвал на этом форуме. Модератор форума Б. Каменецкий 
|
|
#17
01.04.2009, 13:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
извините за вопрос не в тему, скажите, а какое у вас отношение к препарату "Лонгидаза"? Уже второй гинеколог пытается прописать мне его, оба говорят: "очень хороший и действенный", но по отзывам (опят же из сети) - люди очень мало говорят о нем хорошего, особенно в пункте про будущее зачатие. Очень важно услышать ваше личное мнение. Спасибо. Я, правда, уже создавала тему про этот препарат, но там никто не ответил.
|
|
#18
01.04.2009, 13:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Относитесь ко мне как к адекватному собеседнику и будьте уверены в этом. Спасибо вам.
|
|
#19
01.04.2009, 14:24
|
||||
|
||||
|
То, что я написала , действительно относится к КАЖДОМУ пациенту - ненужные анализы УТЯЖЕЛЯЮТ ситуацию и УМЕНЬШАЮТ вероятность адекватного лечения - до той поры, пока это не станет понятно потребителю медицинских услуг , он ( потребитель ) обречен на неудачу.
Фактически каждый день мы имеем дело с оставленными на '"месте преступления" ( болезни ) "ложными уликами" ( ворохом нетрактуемых ВНЕ знания о реальной болезни анализов ) - но если это делает преступник с целью запутать следы, это понятно , а вот зачем АБСОЛЮТНО ненужные или не подлежащие разумной трактовке и дающие повод к диагностическим ошибкам исследования настойчивао проводят пациенты и\ или врачи - загадка В понимании обывателя диагноз - это кубик - рубик из всех анлизов и чем больше , тем лучше и чем скорее диагноз поставлен , тем лучше - увы, это ДАЛЕКО не всегда так
|
|
#20
01.04.2009, 20:22
|
|||
|
|||
|
Уважаемая доктор Melnichenko! Я понимаю вашу позицию ОТ первого и ДО последнего слова.
Честно говоря, я не очень настроена проводить ислледование о моральном или каком-то другом удовлетворении пациентов от работы врачей и врачей от своей работы. Я просто имею свой собственный опыт лечения, который весьма и весьма печален. Представьте, к вам приходит пациентка и говорит: "у меня в течение недели коричневатые выделения из половых путей" Что вы предпримите? Вериятно, сначала разговор, потом осмотр, мазок, потом наверное УЗИ .. ну собственно можно на этом остановиться для понимания следующего: после разговора и осмотра ДВА гинеколога (один платный в частной клинике) ОТВЕТИЛИ, что со мной ВСЁ в порядке! Никаких анализов не назначили. Мазок у одного врача показал повышеный уровень лейкоцитов - 45 и даже после этого аргументом было: такое бывает, это ОТ ВОЛНЕНИЯ! И с такими вот симптомами я проходила почти 4 месяца. Пока случайно вс-таки не попала на УЗИ. И только врач, делавшая его, растолковала мне что и к чему. Вот так. А то, что я здесь спрашивала про дни сдачи гормонов - это для того, что сориентироваться в дальнейшем при моем лечении. Да, врач мне скажет когда и что сдавать если понадобится, но мне хочется знать как можно больше мнений. Наверняка, если вы хотите купить дорогую вещь, то не идете в магазин с бухты барахты. А тут речь о здоровье и собственной жизни. На данный момент гинеколог направила меня обследоваться на инфекции, прописала такие препараты: фолиевую к-ту (с 5 по 15 день цикла), с 16 до 25 дня - курантил, витамин Е, глицин. Витамин В12 чередовать с Лидазой в/м. Назначила УЗИ и обследование у маммолога. Бимануальный осмотр: увеличен один яичник, есть спаечный процесс (сказала, что точно после УЗИ). Благодаря тому, что я прочитала и узнала здесь мне было проще рассказать ей картину происходящего, и не пугаться от страшных слов, которые она мне говорила. Хотя были моменты, когда мне хотелось, чтобы мне объяснили ЧЕГО от меня хотят. ПОтому что её вопрос о достатке семьи поставил меня в тупик. Пришлось спросить зачем она этим интересуется. Видно было, что я её разозлила вопросом. Объяснение было таково: в зависимости от того сколько вы рассчитываете потратить на лечение, я буду назначать препараты. Это ВАМ кажется, что вас понимают, а люди, далекие от медицины зачастую истолковывают все не так, как есть. Поэтому я недавно услышала в очереди в поликлинике, что фолиевая к-та помогает забеременеть ... (извините за большое сообщение, так получилось)
|
|
#21
01.04.2009, 22:01
|
||||
|
||||
|
Я не перестаю удивляться странной логике людей - именно потому, что врачи могут быть мало квалифицированы, нужно проводить ненужные исследования ( не факт , что в квалифицированной лаборатории и сертифицированными непротухшими наборами ), которые потом эти же неквалифицированные врачи как-то будут трактовать?
Именно мне надо после нашей многочасовой беседы рассказывать , что есть проблемы с передачей информации от врача к пациенту? Ну вот хоть у меня - самая моя большая сложность в разговоре с Вами , что я вообще не знаю, зачем я его веду ? Ну делайте Вы кучу ненужного во славу ошибок в диагнозе - и зачем мне париться и рассказываать , что в биологии само понятие НОРМЫ ох как непросто и референсные диапазоны не от апостола Петра получены в виде распечатки, и зачем я вообще дура старая нарушаю гармонию мысли русского пациента : врачи невнимательны, поэтому я сдам анализы и все будет ОК...А уж ту идиотку, которая постарается мне разъяснить , что такое норма и патология и что такое диагноз , я как -нибудь умою рассказом о том, как сложно быть пацинетом - она ведь и не нюхала, чем пахнет жизнь и болезни.. Так что я даже не буду говорить о том, что полученные Вами назначения в массе своей украшение истории болезни и подкрепление отечественного товаропроизводителя суть - а то Вы опять обидетесь .. Что самое главное - я уже и забыла, с какой пробелмой вы пришли - мы так увлекательно беседуем.. И коллеги, боюсь , забыли- а ведь разумная помощь пригодилась бы . Пока что разумна только фолиевая кислота- и то отнюдь не как способ забеременеть. Есть разумные вещи - пролактин, ФСГ, ТТГ - за время нашего знакомста давно можно бы бы сделать - а мы все перетираем базар, как выражаются наши киногерои .. Очевидно хорошо было бы узать есть ли овуляция с помощью фолликулометрии , решить вопрос с трубным фактром и с мужским фактором ..
|
|
#22
02.04.2009, 09:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Замучалась я повторять в каждом сообщении что Вы правы, правы, правы и еще тысячу раз правы! И ни в коем случае я с вами не спорю и не опровергаю ваши слова. Просто давайте прекратим ЭТО. Потому что в общем ВЫ пишите то, что Я ЗНАЮ, и про НОРМЫ, и про ОШИБКИ, и про ту же ЛОГИКУ. А КОНКРЕТИКУ мы с вами задавили. И ничем я Вас не пыталась умыть, уж кого-кого, а Вас, будет трудно "умывать". Я у вас СПРОСИЛА что бы ВЫ, как врач, сделали в такой ситуации при пациентке с ТАКИМ рассказом и симптомами, а Вы спутали это с тем, что я пытаюсь Вас умыть и не дай Бог, надавить на жалость. И пошло-поехало... Кстати, еще раз повторю, я не обиделась, мне было НЕПРИЯТНО читать Ваше сообщение. Всё-таки разные слова, однако. Из вашего сообщения, позвольте переспросить следующее, только у меня к вам просьба - давайте КОНКРЕТНО и по факту, не растекаясь мыслями по древу. Цитата:
Цитата:
Цитата:
С фолликулометрией тяжелее, я узнавала - в ЖК мне сказали, что специалиста по такому виду УЗИ-мониторинга нет и вряд ли кто-то вообще назначит такое. Теперь буду узнавать это у нового врача. Трубный фактор, как я понимаю, имеется в виду проходимость труб? Если да, то со слов оперирующего врача проходимость в трубах есть (я писала выше об этом). О специальном исследовании я еще ни от кого не слышала, но буду иметь в виду. Спасибо. Мужской фактор у нас в порядке.
|
|
|
|
#23
02.04.2009, 13:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
02.04.2009, 13:31
|
||||
|
||||
|
[quote=Kuznetsowa;701740]
Из вашего сообщения, позвольте переспросить следующее, только у меня к вам просьба - давайте КОНКРЕТНО и по факту, не растекаясь мыслями по древу.""" Вот именно для этого нужны факты, которые мы тщетно выбиваем из Вас - пока что никто не знает Ваш ФСГ , пролактин и даже Вы сами не знаете Ваш ТТГ - исходя из этих ключевых исследвоаний ( зная об отсутствии мужского фактора ) хоть что-то дальше планировать. Бессмысленно смотреть прогестерон, если ТТГ ненормален - мы не проводим научной работы по изучению состояния гонад по тироидальных аномалиях .
|
|
#25
02.04.2009, 16:17
|
|||
|
|||
|
на 4-ый день цикла:
ФСГ 9,77 мМЕ/мл ЛГ 2,92 мМЕ/мл Пролактин 12,3 нг/мл в бланке также указаны референсные значения, не знаю - они нужны вам? Это пока все цифры, что у меня есть.
|
|
#26
02.04.2009, 16:28
|
||||
|
||||
|
Не нужны.
Важно, что у Вас НЕТ гипергонадотропного гипогонадизма ( эта ситуация могла быть в связи с имевшейся операцией) и нет гиперпролактинемии ( это просто одна из самый частых причин репродуктивных проблем ) и эти два диагноза уже отвергнуты, Следовательно,эстрогены вообще не нужно смотреть ( ФСГ нормален и пока вопрос о кломифене не стоит ) ; пока мы не знаем, есть или нет вирилизация / гипертрофия клитора , нет смысла обсуждать необходимость исследования тестостерона; у нас нет информации по ТТГ ( в любой день цикла ) ,нет по 17 опг - это может пригодиться, нужен 3-5 день ; в принципе если ближе ко второй фазе, то можно поискать овуляцию по прогестерону ( 25-27 день цикла ) или отложить этот поиск до фолликулометрии ТО есть хаос начинает хоть как-то структурироваться и проясняться.
|
|
#27
02.04.2009, 18:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#28
02.04.2009, 18:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#29
02.04.2009, 18:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#30
02.04.2009, 20:00
|
|||
|
|||
|
пока у меня нет других анализов, хотела бы спросить по поводу описанного мной выше назначения от гинеколога по приёму препаратов: фолиевую к-ту (с 5 по 15 день цикла), с 16 до 25 дня - курантил, витамин Е, глицин. Витамин В12 чередовать с Лидазой в/м.
1) почему приём назначен именно по дням цикла? 2) почему вы написали, что разумна только фолиевая к-та, а другие препараты тогда для какой цели были прописаны, можете предположить или дать какой-то ответ по этому поводу?
|
Линейный вид
