Спинальная анестезия при КС

[lyalya101]

Здравствуйте,прочла о том,что противопоказанием к этому методу может быть еще и "...Объемные внутричерепные процессы, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением....."http://www.medison.ru/si/art206.htm
Подскажите,пожалуйста,как выяснить за ранее.имеет ли место быть это повыш. внутричереп. давление?
2,5 года назад мне была выполнена операция КС с применением спинальной анестезии...
по ссылке есть отскаирован. страницы из истории родов(неск. врачебных осмотров,плюс наблюдения анестезиологов)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


нормальное давление для меня 100-110/60-70...
в ист. родов не указано,но после операции(предлагали анестезиологи "сон",но я отказалась....чувствовала себя во время операции прекрасно,думла,что все позади-пожалела )
как раз во время того,когда еще лежит на животе "грелка" со льдом(акушеры знают,какое время она находится) были очень...очень сильные головные боли,звала акушерку,потому что думала,что голова "треснет,как орех-на 2 половинки")по ее испугу можно было понять,что на аппарате для измерения АД были какие-то оч. большие цифры(сделали мне быстро укол,и я смогла заснуть) к сожалению,я не могу сказать,на сколько АД подскочило,все было,как в бреду,а в истории не указано
единственно-меня первые сутки пост. рвало с перерывами на сон,т.е. я целые сутки спала и просыпалась от рвот.позывов (за 12 часов перед операцией ничего не ела),потом болела голова...
И вот это головная боль сопровождала меня еще след. полгода после родов...ежевечерне(особенно при каком-то возбуждении) в области висков-затылка...
Первый вопрос я сформулировала,повторюсь:
1.как выяснить за ранее.имеет ли место быть это повыш. внутричереп. давление?
2.Я понимаю,что региональная анестезия лучше для ребенка и для меня с психологич. точки зрения,поэтому хочу ею воспользоваться во второй раз(сейчас бер-ть 33 нед),но нет ли все-таки противопоказаний,и как узнать о них?
3.Если вдруг будет общ.наркоз,эндотрахеальная трубка обязательна?или можно обойтись без нее?
Спасибо большое за внимание.

Сообщение от lyalya101

1.как выяснить за ранее.имеет ли место быть это повыш. внутричереп. давление?

Как минимум, характерные жалобы - постоянная головная боль, головокружение, тошнота, рвота + очаговая неврологическая симптоматика, связанная с наличием объемного процесса.

Сообщение от lyalya101

2.Я понимаю,что региональная анестезия лучше для ребенка и для меня с психологич. точки зрения,поэтому хочу ею воспользоваться во второй раз(сейчас бер-ть 33 нед),но нет ли все-таки противопоказаний,и как узнать о них?

Вас что-нибудь беспокоит в настоящий момент ?

Противопоказания выясняет Ваш анестезиолог при осмотре. Вам следует сообщить ему о проблемах, возникших после предыдущей спинальной анестезии. Возможно это повлияет на выбор метода обезболивания анестезиологом, либо он использует специальные маневры для меньшего повреждения твердой мозговой оболочки - выберет иглу наименьшего возможного диаметра, возможно выберет иглу со специальным конусообразным кончиком ("pencil point") итп

Сообщение от lyalya101

3.Если вдруг будет общ.наркоз,эндотрахеальная трубка обязательна?или можно обойтись без нее?

Нет. В случае общей анестезии при КС без нее обойтись никак нельзя.

[lyalya101]

Александр Сергеевич,большое спасибо за ответ!
1.Все что вы описали имело место быть сразу после операции,в обычной жизни-нет.
2.В настоящий момент,кроме так называемого "страха" перед постоерационным периодом-ничего....у меня(на основании собств. наблюдений),слабые сосуды(каппиляры,сетка сосудистая появляется а лице-ногах...),может быть и это причина такой сильной боли в тот период.о котором я писала...Я обследовалась(пыталась,но очередины огромные к врачу,не до конца,в общем)у невропатолога спустя 3-4 мес. после операции,делали "узи шеи" в заключении: "Заключение:
1.Гемодинамически значимых препятствий кровотоку по внечерепным отделам брахиоцефальных артерий не обнаружено.
2.По внутричерепным отделам позвоночных артерий кровоток не нарушен.Отмечается преобладание более,чем в два раза кровотока по левой ПА."
далее,рентген шейного отд. позвоночника в 2-х проекциях,Из неё….На Р грамме Ш.О.П. в 2х проекциях унковертебральный артроз,субхондральный склероз.
Заключение:Остеохондроз.
ВОт,все может быть,снова не смогу за ранее обговорить с анестезиологом все(в первый раз я только на столе узнала о виде наркоза),с другой стороны-начну расказывать,подумают,мол,зачем нам оно надо,лучше тогда общий сделаем...а хотелось бы действительно знать,есть ли поазания к отказу от спин.анест.или нет(может это просто страх или накручивания себя)...
Еще читала,что не должно быть сонливости,можно ли узнать на практике такая сонливость в 12-18 часов-нормальна в моем случае после проведения операции с этим мет.обезболивния?
Так же в карте указан Промедол(это ведь обезболивающие?)у негов побочках-тошнота и рвота,может это лекарство провоировало подобное состояние?Что тогда делает анестезиолог?Уменьшает дозу7(но меня ни кто ни о чем не спрашивал,ни как я себя чуствую,ничего,анестезиолога я не видела больше вообще,кроме как на операции.как он мог следить за моим состоянием,я не понимаю...
И еще,тоже в информации нашла,что Гравол применяется для лечения тошноты и воты в постопер.периоде(25 мг в/м или в/в каждые 15 мин(макс.доза 100 мг)) Обо всем этом стоит говорить с анестезиологом?Не сочтет ли он,что лезут,так сказать,в его дело(как обычно врач спрашивает,мадам,а у Вас есть мед.образование?нет,ну и разговор окончен....)...

Думаю, причин подозревать у Вас объемный внутричерепной процесс нет.

Оперативное родоразрешение может быть плановым, может быть экстренным. В любом случае, анестезиолог должен с Вами провести предварительную беседу и решить с Вами вопрос о выборе метода обезболивания.

Сонливость могла быть связана с назначением промедола.

Тошнота и рвота скорее всего имела те же причины, что и головная боль (не была связана с промедолом).

Предвидеть реакцию анестезиолога в описанной Вами ситуации не могу.

[lyalya101]

Большое спасибо,в Вашей реге нашла отличную ссылку на сайт,там оч.много по моей проблеме в статье [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (прошу модератора не убирать ссылку,вдруг,кому еще понадобиться из интересующихся),все так и есть,как описано,прямо мой случай ППГБ...все записала,буду общаться с анестезиологом Спасибо еще раз.