|
#61
05.10.2015, 21:04
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты, снова нужна Ваша помощь!
 Маму выписали из больницы домой. Состояние без изменений. Максимум может пройтись пару минут по комнате с ходунками, боли и слабость не дают, ноги какие-то "вялые". Делали запрос к очередному нейрохирургу. Он считает что у нее больше проблем с тазобедренными суставами и все боли - это следствие коксартроза, рекомендовал КТ тазобедренных суставов с целью дообследования . ссылка : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рекомендовано: -лечение невролога, травматолога-ортопеда, эндокринолога, ревматолога по м.ж. -Ношение жесткого грудопоясничного корсета. -лечебная физкультура, иглорефлексотерапия -адекватное обезболивание -применение нестероидных противовоспалительных препаратов под прикрытием гастропротекторов -лечение остеопороза. На сегодняшний момент ни один нейрохирург не находит показаний к операции.  Во вложении выписка из больницы и рекомендации ревматолога. Еще в стационаре ввели Акласту. 1) Действительно ли причина болей и нижнего вялого парапареза в коксартрозе? 2) Стоит ли принимать Витамин Д дополнительно, если он уже есть в составе Кальций Никомед? 3) Увеличили Кальций Никомед до 3-х таблеток в день(по совету травматолога), правильно? 4) Чем еще утолять боль, учитывая, что НПВП противопоказаны?Катадалон пришлось увеличить до 3-х таблеток в день 5) Что еще можно предпринять для реабилитации,пока ищем хирурга, который возьмется оперировать? Вложение 88432 Вложение 88436 Вложение 88437 Спасибо за Вашу доступность и внимание. 
|
|
#62
06.10.2015, 08:44
|
||||
|
||||
|
2- нет
3- с точки зрения сегодняшнего дня - нет Не вижу данных о кальции крови
|
|
#63
06.10.2015, 08:51
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Позвольте уточнить, правильно ли я поняла, что 2-х таблеток Кальция будет достаточно? Так как Акласта вводится 1 раз в год, то чем можно в течении года еще лечить остеопороз?
|
|
#64
06.10.2015, 09:00
|
||||
|
||||
|
Акласта и лечит - она действует год
Избыточное поступление кальция не увеличивает репарацию кости , но способствует кальцинозу коронарному
|
|
#65
06.10.2015, 09:29
|
|||
|
|||
|
Сделайте, пожалуйста так, чтобы данные КТ можно было скачать - пока это невозможно.
Коксартроз (даже при его наличии) причиной вялого парапареза быть не может. Где болит, когда человек ходит?
|
|
#66
06.10.2015, 09:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#67
06.10.2015, 10:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#68
06.10.2015, 10:56
|
|||
|
|||
|
Ничего ужасного со стороны тазобедренных суставов не вижу, тем более, чего-то, что может давать такую клиническую картину.
Тут нечего гадать: парез развился после травмы, характер описываемых болей радикулярный, стеноз канала есть, никуда не делся. Причина что боли, что пареза - стеноз.
|
|
#69
06.10.2015, 14:14
|
|||
|
|||
|
Я с Вами полностью согласна, хотя я не медик. Осталось найти хирурга, думающего также и согласного оперировать.
С Вашего позволения, повторю вопрос. Из опыта лечения подобных больных, возможно ли что-то предпринять консервативно, пока находимся в поиске оперативного лечения, чтобы облегчить состояние, в плане утоления боли и реабилитации. ЛФК? Массаж? Иглорефлексотерапия? Мануальная терапия?
|
|
#70
06.10.2015, 21:22
|
|||
|
|||
|
Передвигайтесь, насколько это позволяют силы и выраженность болевого синдрома, также выполняйте упражнения лежа в кровати - сгибание/разгибание в коленных, голеностопных суставах, в тазобедренных - насколько получится; проводите эластичное бинтование нижних конечностей/компрессионный трикотаж; при боли - НПВС (почему они, кстати, противопоказаны?) под прикрытием антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы). Ни массаж, ни мануальная терапия при нестабильном переломе позвоночника не принесут пользы. Разве что дренажный массаж нижних конечностей можно выполнять, если есть проблемы с отеками. Иглорефлексотерапия и прочая нетрадиционная медицина не нужны.
Обращались в городскую больницу N2 в СПб? Там действует городской центр хирургии позвоночника - может, смогут помочь?
|
|
#71
06.10.2015, 22:32
|
|||
|
|||
|
НПВС (почему они, кстати, противопоказаны?)
в анамнезе аспириновая астма, переносит только найз в мизерных дозах, до 1-й таблетки. От болей уже 2 месяца принимает Катадолон 300 мг в день и Прегабалин 300мг. Через сколько времени уже можно будет сидеть? Спасибо огромное за советы, а то "сидим как у разбитого корыта"
|
|
#74
06.10.2015, 23:16
|
||||
|
||||
|
катадолон(флупиртин) - ето неопиоидный анальгетик центр. действия, без противопоспалительного еффекта, поетому он хорош для снятия мышечно-скелетной боли, а не боли, вызванной воспалением (суставной); вся проблема в том, что етот препарат как правило дается коротким курсом (неделю), а длительный его прием ассоциируется в повышенным риском гепатотоксичности, так в одном исследовании после 4-6 недель приема повышение печен. трансаминаз было в 30%
|
Линейный вид
