|
#1
10.01.2007, 11:33
|
|||
|
|||
|
синдром Штейна-Левенталя
добрый день!.
регулярно стала наблюдаться у гинеколога 6 лет назад. ставили НМЦ, фоликулярные кисточки время от времени, сами проходящие. цикл всегда был длинный и сбивчивый. все 6 лет пила ОК, разные, последнее время Жанин и Диане. Год назад поставили диагноз СПКЯ. планирую беременность. гормоны щитовидки и надпочечников в норме, на верхней границе тестостерон, ЛГ/ФСГ около 3. полгода пропила Диане, на отмене пыталась беременеть (с анализами: ЛГ/ФСГ в норме, тестостерон в норме, прогестерон низкий, овуляции не было). сейчас врач назначил стимуляцию клостилбегитом+прогинова с 5-9 дмц. во второй фазе утрожестан. решили стимулироваться два цикла по 50 и 100 мг кломифена.потом на лапару. на днях пойду на УЗИ смотреть фоликуллы (сейчас идет 2 день стимуляции, самочувствие хорошее). насколько оправдано назначение врача, или сначала надо было идти на лапару? какова эффективность стимуляции кломифеном? (дело в том, что начиталась в Инете информации о том, что кломифен безнадежно устарел, малоэффективен и опасен для женщины) чем грозит лечение кломифеном? какова должна быть толщина эндометрия к моменту овуляции и сразу после? на каком размере фолликулов надо делать укол ХГЧ и надо ли его делать в обязательном порядке, или они могут лопнуть самостоятельно? (врач сейчас в отпуске, выходит как раз ко дню моего последнего УЗИ). спасибо. 
|
|
#4
12.01.2007, 12:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
плюс прогинову по 1 табл. для эндометрия. врач-узист особенно не обнадежил, мол,ничего у вас там не растет пышно, неизвестно как дальше будут себя вести фолликулы и эндометрий, приходите на 11 дмц, может, будут лучше.
|
|
#5
12.01.2007, 12:40
|
|||
|
|||
|
вот моя схема:
с 5-9 дмц клостилбегит по 50 мг в сутки. с 5-20 дмц прогинова по 1 табл в сутки (2 мг). с 11-25 дмц утрожестан по 2 табл в сутки. это нормальная схема? у меня возникли сомнения по поводу прогестерона,не рановато ли его назначать до овуляции? не мало ли прогиновы, эндометрий дорастет до 8мм к моменту овуляции?
|
|
#6
12.01.2007, 14:37
|
||||
|
||||
|
Цитата из аннотации к препарату "Кломифен":
"Способ применения и дозы: Дозировку и длительность терапии Кломифеном заранее определить невозможно, так как это зависит от особенностей больного и чувствительности яичников. При регулярных месячных курс терапии начинают на 5-й день цикла. Первый курс: По 50 мг Кломифена 1 раз/сут (после еды) в течение 5 дней (с 5-го по 9-ый день менструального цикла); при этом необходим контроль реакции яичников с помощью клинических и лабораторных исследований. Овуляция, как правило, наступает между 11 и 15 днем цикла. Если в результате данного курса овуляция не наступила, назначается: Второй курс: Примерно через 30 дней после окончания первого курса лечение Кломифеном продолжают (с 5-го дня следующего цикла) по 100 мг 1 раз/сут в течение 5 дней. Если и второй курс не привел к овуляции, его повторяют. При отсутствии эффекта после трехмесячного перерыва можно повторить трехмесячный курс в тех же дозировках. Если и после этого эффект не наступил, то дальнейшая терапия кломифеном не имеет смысла. Суммарная доза Кломифена в течение одного цикла не должна превышать 750 мг." УЗИ проводится в 1-й день стимуляции овуляции, а с 5-го дня стимуляции - ежедневно или через день до дня введения ХГ. Остальные вопросы решает Ваш лечащий доктор при очном приеме. 
|
|
#7
12.01.2007, 16:21
|
|||
|
|||
|
Dr.IrMa
спасибо. и тем не менее мне не ясно, утрожестан в какой дмц начинать пить? как отследили овуляцию? когда укололи ХГЧ? моя врач сейчас в отпуске.выходит только к концу следующей недели, когда у меня уже "сроки" пройдут. помогите понять, что к чему
|
|
|
|
#8
12.01.2007, 16:46
|
||||
|
||||
|
Даже если Ваш врач в отпуске, обычно пациенток "не оставляют без присмотра".
Нужно обратиться к врачу, специализирующемуся на репродукции и вспомогательным репродуктивным технологиям. Схем стимуляции овуляции существует множество. Гарантии, что все получится с первого раза не даст даже Господь Бог. Как я уже писала, такие вопросы лучше решать при очной, а не виртуальной консультации. Ваше беспокойство понятно и обоснованно. Будем надеяться, что в этом году все получится!
|
|
#9
12.01.2007, 16:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
спасибо Вам.
|
|
#10
12.01.2007, 17:04
|
||||
|
||||
|
Нужно отследить, как развивается фолликул и нарастает эндометрий в первом цикле стимуляции кломифеном, чтобы знать, чего ожидать в последующих, если не получится в первом.
Настоятельно рекомендую найти другого специалиста, пока Ваш врач в отпуске.
|
|
#11
13.01.2007, 14:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
доминантных фолликулов нет, есть два фолликула слева до 8 мм, и справа три фолликула до 7,5 мм. эндометрий 8 мм. узист сказал, что, скорей всего, фолликулы не дорастут до нужного размера.мол, яичники реалигуют на стимуляцию, но дозировка, видимо, маловата.
|
|
#12
16.01.2007, 13:08
|
|||
|
|||
|
Dr.IrMa
Нужно отследить, как развивается фолликул и нарастает эндометрий в первом цикле стимуляции кломифеном, чтобы знать, чего ожидать в последующих, если не получится в первом. Настоятельно рекомендую найти другого специалиста, пока Ваш врач в отпуске. [/quote]вчера была на очередном УЗИ, 11 дмц. справа доминанта 1,4 см, слева 1,0 см. другой врач сказала - надежда на овуляцию есть. ждем очередного УЗИ, в среду. в субботу же уже будет точно известно.
|
|
#14
16.01.2007, 14:48
|
|||
|
|||
|
Dr.IrMa
эндометрий в этот раз намеряла 5 мм (при том, что в субботу, 12.01, он был 8 мм).но матку почти не смотрела, рассматривала яичники, поэтому ошибку не исключаю. (все 3 предыдущие УЗИ смотрели разные узисты). выяснила у гинеколога, почему мой лечащий врач назначил прогестерон аж с 11 дмц, на что получила ответ, что вместе с приемом прогиновы (до 20 дмц) мы плавно подготовим организм к поддержке потенциальной беременности. все равно непонятно, зачем назначили прогестерон раньше овуляции? я не сорву ее?
|
|
#15
17.01.2007, 21:32
|
|||
|
|||
|
Dr.IrMa
УЗИ сегодня, 13 дмц. правый ДФ 18,5 мм. слева дф 1 мм. эндометрий 6,7 мм продолжаю пить прогинову по 1 т.в сутки (2 мг) и добавила с 11дмц (с понедельника) утрожестан по 2 т. в сутки (200 мг). начиталась про прогестерон только после О.но два разных врача сказали мне начинать пить до О. так как недостаточность прогестерона у меня сильная и чтобы не было резкого скачка прогестерона после О. пью с понедельника, с 11 дмц, за два дня цикла ДФ подрос при приеме утрожестана на 2 мм. не знаю кто прав, кто нет. в пятницу последний раз пойду на узи и к врачу, решать вопрос с уколом. яичник правый сильно тянет, буквально сгибает в три погиб
|
Линейный вид
