Беременность и бронхиальная астма

[Маша]

Болею бронхиальной астмой уже 15 лет(с 13 лет). Последние 7 лет принимаю преднизолон, с первого дня заболевания беротек. Как может сказаться прием препаратов на будущем ребенке, можно ли рожать?
сейчас срок около4 недель. Отказаться от приема лекарств не могу по медицинским показаниям. Что посоветуете делать? И какая вероятность родить больного ребенка?

[Dr.Vad]

Уважаемая Маша!

Как показали недавние исследования степень тяжести астмы не является рисковым фактором для беременности или ребенка, влияние оказывают медикаменты: преднизолон в среднем на 15 дней сокращает период вынашивания, теофиллин - на неделю, поэтому лучше использовать только бета2-агонисты (беротек). Кроме того, на преднизолоне повышается риск преэклампсии и незаращения мягкого/твердого неба у плода. Неадекватное лечение приводит к гипоксии плода и повышает риск внутриутробной задержки развития:

Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, Momirova V, Landon M, Mabie W, et al. Asthma during pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:5–12.

Bracken MB, Triche EW, Belanger K, Saftlas A, Beckett WS, Leaderer BP. Asthma symptoms, severity, and drug therapy: a prospective study of effects on 2,205 pregnancies. Obstet Gynecol 2003;102:739–52.

Похоже, что ингаляционные гормональные пр-ты не оказывают столь отрицательного действия:

Norjavaara E, de Verdier MG.Normal pregnancy outcomes in a population-based study including 2,968 pregnant women exposed to budesonide. J Allergy Clin Immunol. 2003 Apr;111(4):736-42.

Schatz M. The efficacy and safety of asthma medications during pregnancy.
Semin Perinatol. 2001 Jun;25(3):145-52.

[Rodionov]

Маша, какая доза преднизолона? Принимаете ли вы ингаляционные кортикостероиды (бекотид, фликсотид, ингакорт, пульмикорт, альдецин, беклазон и т.д.)?

[Маша]

Сообщение от rodionov

Маша, какая доза преднизолона? Принимаете ли вы ингаляционные кортикостероиды (бекотид, фликсотид, ингакорт, пульмикорт, альдецин, беклазон и т.д.)?

преднизолон в среднем 15мг(3 таблетки в день), от беклазона становиться хуже, в течении 15-30 минут развивается приступ, который приходится купировать беротеком.От альдецина такая же реакция. Из всех испробованных инголяторов помогает только беротек и Тайлед. Эуффилин и Теофедрин вызывают рвоту.

[Rodionov]

Маша, преднизолон внутрь в вашей ситуации - это не очень правильно. При бронхиальной астме пациент должен получать бронхорасширяющий препарат (беротек - это у Вас есть) и ингаляционный кортикостероид, который в отличие от преднизолона практически не имеет побочных эффектов. Если Вы не переносите беклометазон (беклазон и альдецин - это одно и то же вещество), нужно пробовать другие препараты. ПОдбор и использование ингаляционного стероида позволит в Вашей ситуации снизить дозу преднизолона (а в перспективе при удачном раскладе и отменить его совсем).

[Маша]

А что касается ребенка, какая вероятность рождения астматика? У меня астма приобретенная, в роду ни у кого не было.

[Rodionov]

Маша, про вероятность сказать трудно. Астма - это не наследственное заболевание, вероятность которого можно предсказать как в опытах с менделевским горошком. Наследуется ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ; т.н. у людей больных астмой существует более высокая вероятность заболевания потомства (также как например и при гипертонии, язвенной болезни и т.д.). В процентном выражении Вам никто не скажет. А любую предрасположенность можно реализовать, а можно не реализовать. Как сложится...

[rohmatulloh]

по наследству передается лишь предрасположенность к бронхиальной астме