первая ЭКО неудача

[Aryna]

Уважаемый, Борис Александрович, уважаемые врачи-репродуктологи данного сайта!!! Помогите, пожалуйста советом. 2,5 года назад была лапароскопия-эндометриодная киста и эндометриоз брюшины 2 степени, диферелин депо 4 укола, аденомиоза не было. Сейчас в том же яичнике эндометр.гетеротопия чуть больше 1,2 см (обнаружили несколько месяцев назад). На днях неудачей закончился протокол ЭКО, протокол был длинный диферелин+менопур+ 2 ампулы оргалутрана, прегнил 5000. (кардиомагнил, вит.Е, фолиевая, йодомарин, вит. С), на 15 д.ц. было пунктировано 14 ооцитов из обоих яичников, оплодотворились 10, на 5й день подсадили 2 лучшие бластоцисты 4АА, эндометрий был хороший 12 мм. 5 бластоцист (похуже) заморозили., была легкая гиперстимуляция, 2 капельницы с Волювеном. ХГЧ на 8 ДПП- 6,59., светло-коричневые выделения начались на 13 д.ц. (9 ДПП), вторая фаза у меня всегда (!!!) 14 дней, даже в протоколе 14 дней была Из поддержки было: Дюфастон 2т- 2 р.д.; Прогестерон 2,5% 2 мл в день.
Вопросы:
1. ХГЧ >5, означает то, что имплантация все-таки была?
2. Что обследовать перед крио?
3. Мы с мужем никогда не были у генетика, стоит ли его посетить?
4. делали анализ СКЛ, обнаруживались какие-то совпадения, предлагали делать иммунизацию лимфоцитами мужа в виде прививки под лопатку, но я не стала... Может быть все-таки стоит это сделатЬ???
5. Думала про повторную лапароскопию и гистероскопию, может быть все-таки стоит сделать, прижечь очаги эндетриоза и сделать биопсию эндометрия? (на первой гистере биопсию не делали!)
6. Были некоторые изменения в гемостазе, ничего не корректировала. Стоит ли пересдать гемостаз и заняться его коррекцией?
7. Если все-таки решусь на лапароскопию, можно ли делать в след. цикле, после неудачной попытки?

Заранее благодарю Вас за ответ и понимание!

[Борис Каменецкий]

1. ХГЧ >5, означает то, что имплантация все-таки была?

Это действительно пограничные значения
Я,скорее, расценил бы их как отсутствие имплантациии.

2. Что обследовать перед крио?

А разве это обязательный вывод после неудачной попытки?
В этом случае вполне логичным был бы вопрос об о недостаточном объеме обследования до начала процедуры эко.

3. Мы с мужем никогда не были у генетика, стоит ли его посетить?

Скорее всего?кроме генетика, вЫ еще не посещали аллерголога, иммунолога, психотерапевта, пульмонолога .....
Из Вашего сообщения я не нашел данных о необходимости похода к генетику.

4. делали анализ СКЛ, обнаруживались какие-то совпадения, предлагали делать иммунизацию лимфоцитами мужа в виде прививки под лопатку, но я не стала... Может быть все-таки стоит это сделатЬ???

Очень подробно эта тема обсуждалась здесь.

5. Думала про повторную лапароскопию и гистероскопию, может быть все-таки стоит сделать, прижечь очаги эндетриоза и сделать биопсию эндометрия? (на первой гистере биопсию не делали!)

Я понимаю, что хочется что-нибудь предпринимать после неудачной попытки, однако жажда действий не имеет ничего общего с наличием показаний к проведению того или иного исследования.

6. Были некоторые изменения в гемостазе, ничего не корректировала. Стоит ли пересдать гемостаз и заняться его коррекцией?
7. Если все-таки решусь на лапароскопию, можно ли делать в след. цикле, после неудачной попытки?

На эти вопросы уже написан ответ выше.

[Aryna]

Спасибо большое за ответы. Вы считаете, что ничего делать не нужно, просто идти в крио протокол? Понимаю, что невозможно предусмотреть ВСЁ, но хотелось бы приложить со своей стороны максимум усилий, потому что уж сильно это большое "нервное" переживание- неудачное ЭКО... В крио можно идти сразу в след. цикле или лучше сделать перерыв?
Почему Вы считаете, что делать лапароскопию повторно не нужно? Ведь эндометриоз снова начался цвести, снова вылез на яичнике- не мог ли как раз эндометриоз повлиять на неудачное ЭКО?
Опять же при наличии эндометриоза, крио протокол лучше проводить с блокадой гипофиза или в ЕЦ?

[Борис Каменецкий]

В крио можно идти сразу в след. цикле или лучше сделать перерыв?

Возможно проведение уже в следующем цикле.

Почему Вы считаете, что делать лапароскопию повторно не нужно? Ведь эндометриоз снова начался цвести, снова вылез на яичнике- не мог ли как раз эндометриоз повлиять на неудачное ЭКО?

Могу лишь повториться. Из приведенных Вами данных я не нашел показаний к проведению повторного оперативного вмешательства.

Опять же при наличии эндометриоза, крио протокол лучше проводить с блокадой гипофиза или в ЕЦ?

Не столь принципиально. Я предпочитаю на фоне ЗГТ.

[Avina]

Борис Александрович еще раз добрый вечер! Беспокоит вас Наталья М. Вопрос: почему при развитии клеток на 2 день (3С, 4B), на 3 день разного класса (6С, 4B) уже на 4 и 5 день они одинаково остановились в своем развитии, а не постепенно?