Коагулограмма у жен 72 лет

[Larisa333]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
знаю, что не по правилам.
Буду благодарна, если поможете.
Речь о моей маме, которая принципиально не пользуется интернетом (уж такие убеждения...)
72 года, около 80-84 кг, рост 160 см.
Из препаратов принимает нолипрел А 1,25+5 и конкор кор.
Уже год живут в деревне, где мама маловато двигается (я с ней об этом всё время говорю, но и 3,5 тыс шагов в день она считает нормой...).
Сдали планово анализы, поскольку до пандемии регулярно ложились с папой в стационар для профилактики (давление, сосуды), а сейчас уже полтора года не были у врачей (с осени 2019 года).
в анализах (ОАК, б/х, гормоны щитовидки) - почти всё ок.
отклонения в коагулограмме.
агрегация тромбоцитов 66 (68-88)
фибриноген 4,4 (2-4)
РФМК 7 (3-6)
лизис эуглобинов 11 (3-10)
В заключении - снижение агрегационных свойств тромбоцитов, снижение фибринолитической активности.
кроме этого эритроциты 5,81 (3,6-5,2)и снижено содержание гемоглобина в эритроците - 25,5 (реф 27-34).
В ОАМ - рН 8 и где-то еще "скорость клубочковой фильтрации" - 54,97 (реф. больше 60).
Вопрос такой. Требует ли это врачебного внимания/коррекции текущей терапии? Или такие показатели (отклонения) могут быть из-за лишнего веса и недостаточной физической активности? Из жалоб у мамы только ощущение "сердечной недостаточности", апатия (или даже депрессия...) и побаливают колени (т.е. как бы не боль, а тяжеловато ходить, особенно по ступенькам). Если показан визит к врачу (какому?), то буду настаивать...
В больницы (даже платно) пока отказываются ходить совсем...
Полностью анализы смогу увидеть только через три недели (эти отклонения продиктовала мама по телефону).
Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

все в норме для пожилого человека с изб. весом, не делайте ненужных анализов и не будет повода для волнений, а если они сделаны - выкиньте в мусорку

[Larisa333]

Благодарю!
так ей и передам, а то начнет себя накручивать

[Larisa333]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
к сожалению, мои родители так и не обращаются пока в больницы в связи с эпид обстановкой. Так вышло, что несмотря на прививку (два спутника, антитела были 260 при положительной норме от 12) мама переболела ковидом месяц назад. Слабость, подавленное состояние, потливость, снижение слуха (раньше слышала хорошо, сейчас переспрашивает). Понимаю, что на восстановление нужно время. На свой страх и риск предложила ей хотя бы 1 таб аспаркама в день, ей стало чуть легче.
Планировала проверить им с папой ОАК. Что из показателей свертываемости надо посмотреть? Мама тяжеловато ходит (в т.ч. лишний вес), но делает зарядку ежедневно, двигается много на воздухе, следит за шагами.
Как еще исключить вероятность тромбов? Необходимо ли УЗИ вен нижних конечностей и сосудов шеи? Сделать ли ЭКГ?
К сожалению, ведущий их долгие годы невролог уже больше года работает на ковиде, не принимает нигде (даже платно), поэтому они не соглашаются на консультации других врачей.
Спасибо, если поможете советом.
С уважением, Лариса

[Dr.Vad]

К сожалению, ничего без очного осмотра врача рекомендовать не получится, если совсем нет врачей на месте, то Вы им как любяшая дочь можете организовать и оплатить теле-консультацию врача из любого частного мед. центра, сдача анализов наобум - просто деньги на ветер

[Larisa333]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Сдали ОАК и железо. В ОАК гемоглобин 135, железо 9 (норма от 10, у папы тоже железо 9,8, но остальное в норме), МСН 25 (норма от 28).
На консультации гематолога по поводу другого пациента по поводу мамы гематолог рекомендовал сдать анализ на растворимые рецепторы трансферрина для дифференцирования анемии (предположительно после КОВИД в июле) с анемией хронического воспаления. Я не сталкивалась с таким показателем.
Такая рекомендация обоснована? Стоит досдать ферритин и эти рецепторы?
Или вообще проще подождать 2-4 недели - вдруг, всё само наладится и слабость пройдет?
От консультации в клинике и телемедицины мама, к сожалению, категорически отказывается.
Спасибо Вам за Вашу помощь.

С уважением, Лариса

[Dr.Vad]

простите, но мне ничего ме понятно - сдали всей семьей и выдали один результат? Спросите маму, может она против того, что Вы о ней здесь пишете?

[Dr.Vad]

напомню правила раздела https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

[Larisa333]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
правила форума стараюсь соблюдать.
Благодаря информации именно из этого раздела форума (т.к. сама имею проблемы с низким ферритином) могу хоть как-то помогать своим близким - спасибо Вам за то, что Вы делаете на этом форуме.
И многим своим знакомым рассказывала, что железодефицит проверяется не гемоглобином (возможно, по причине стрессового мегаполиса и возраста моих знакомых вопрос симптомов скрытого железодефицита со многими вытекающими становится часто актуальным). Людям это нередко помогало дальше улучшать свое самочувствие, обращая внимание терапевтов на приемах на эти симптомы и получая назначения по коррекции железодефицита.
Что касается моей мамы. Да, анализы сдавали и мама, и папа, и сестра по причине перенесенного месяц назад коронавируса и имеющихся после этого изменений в самочувствии. Да, у всех троих определено железо ниже нормы при нормальном гемоглобине.
Беспокоит сейчас именно самочувствие мамы, т.к. она до сих пор ложится отдохнуть (а то и не раз) в течение дня, хотя раньше за ней такого не было. С ее слов еще кружит голову.
Поэтому и хочется ей помочь. Мама не возражает против заочной консультации здесь.
В анализах у нее низкое железо (9,2, реф.10,7-32,2) при гемоглобине 135, МСН 25,8 (27+34), СОЭ 10 (1-20), моноциты 0,67 (13,9%, что чуть многовато в %).
В связи с этим еще раз по возможности прошу дать совет:

На консультации гематолога по поводу другого пациента (сестры) по поводу мамы гематолог рекомендовал сдать анализ на растворимые рецепторы трансферрина для дифференцирования анемии (предположительно после КОВИД в июле) с анемией хронического воспаления. Я не сталкивалась с таким показателем.
Такая рекомендация обоснована? Стоит досдать ферритин и эти рецепторы?
Или вообще проще подождать 2-4 недели - вдруг, всё само наладится и слабость пройдет?

Заранее спасибо.
С уважением, Лариса

[Dr.Vad]

гемоглобин 135 - норма для женшин, у Вашей мамы нет ни ЖД анемии, ни хр. воспаления, никакие рецепторы ей измерять не нужно, железо в крови - вариабельно и натошак может быть ниже, а после еды выше нормы. Молодые люди после перенесенного ковида бывает месяцами работать не могут, остаточные изм. в лёгких могут быть до полугода. Выжили в свои 70+ лет и слава Богу - наймите им помощницу на время выздоровления, пусть ухаживает за ними и делает работу по дому.

[Larisa333]

Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо.

Я поняла, что на восстановление может понадобиться время! Это главное, а с домашними делами и тп разберемся. Так и передам маме, чтобы она сама себя не накручивала.
Простите, что я чуть напутала цифры, но они реально схожие (Hb 135 и 137, Fe 9,2 и 10,4, что все равно ниже реф 10,7). Я, похоже, тоже с ними перенесла ковид, но в легкой форме (ощущаю не всегда ясное сознание). Анализы не выдуманные, если вдруг так могло показаться. Не я близких гоняю их сдавать и в доктора играть желания нет.
Еще раз огромное спасибо за Вашу просветительскую деятельность в рамках этого ресурса!
Всего Вам наилучшего! С уважением, Лариса

[Dr.Vad]

Ваша сестра дееспособна и пишет по-русски, если у нее есть вопросы - пусть задаёт сама под другим ником, не хочу чтобы при неточной передаче инфы через 3-и руки возникла непоправим. ошибка.