Низкий пульс: необходимость ЭКС?

[NataliaPalna]

Добрый день.

Женщина, 63 года, рост 165, вес 90 кг.
Хронические заболевания:
- удаленная доля шитовидной железы, узел во второй доле на протяжении 20 лет, АИТ, все гормоны ЩЖ последние 10 лет в норме, гармонозаместительная терапия не принимается
- бронхиальная астма
- гипертоническая болезнь (степень АГ2, риск 4).

2017 год - РЧА по поводу - пароксизмальная эктопическая предсердная тахикардия. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (по инвазивному ЭФИ) ХСН IIА ст. ФК II (NYHA).

Эффект РЧА хороший, но после РЧА появились блокады.


январь 2020 госпитализирована по скорой помощи с длительным пульсом 40 (ранее до таких границ не опускался). выписана - выписной эпикриз - прикрепила. обострение бронхиальной астмы.

состояние в период госпитализации и в настоящее время:
- периодическое снижение пульса до 40-45, головокружение при ходьбе настолько сильно, что сама на улицу не выходит, после купирования бронхиальной астмы пульмикортом, стало легче, но головокружения при понижении пульса сохраняются.

Гормоны ЩЗ - в выписке из больницы есть данные за гипотериоз, после выписки по рекомендации эндокринолога пересдали, все гормоны в норме (более того, не пограничные, а на средних значениях нормы).

прикрепила холтер (качество некоторых графиков распечатано плохое, нужно ли запрашивать в клинике и выкладывать более чекие?), помогите, пожалуйста, с вопросами:

1. по данным холтера есть ли показания к ЭКС?
2. по данным выписки - отражено УЗИ сердца, есть ли клапанная патология и показания к замене клапана? само УЗИ на руки не выдали.
3. по холтеру - насколько опасно для жизни, что АВ блокада 1 длится в сутки 15 часов?
4. по холтеру - насколько опасна описанная АВ блокада 2?
5. по холтеру - насколько опасны описанные в нем клинически значимые паузы более 2 секунд?

Пожалуйста, помогите, заранее очень благодарна!

[Korzun]

1. Да.
2. Значимых не увидел.
3 - 5. Опасно.

[NataliaPalna]

а нам лечащий аритмолог сказал, что показаний нет...
хотя глядя на холтер, я усомнилась, поэтому написала сюда, пойдем дальше за очной консультацией...

спасибо Вам большое! вы делаете очень доброе дело, консультируя здесь!

PS: можно уточнить, в выписке только сейчас увидела какой-то нереально низкий уровень креатинина (в прошлом сообщении еще не указала про хронический пиелонефрит) - что он может означать? или это вероятнее всего ошибка лабаратории, слишком он низок...

[Korzun]

Показания к ЭКС складываются из данных обследования и клинической картины. Наличие головокружения сильно подталкивает к имплантации, т.к. клинические проявления в показаниях главенствуют.

Основной документ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Можете распечатать и показать своим врачам.
Страница е96: даже Мобитц 1 при наличии симптомов = показание к имплантации ЭКС.

[NataliaPalna]

Благодарю Вас и желаю Вам здоровья!