Клинические ситуации

[Tanya G]

Подскажите, пожалуйста, тактику при следующих ситуациях:

1. Девочке 5 лет, физическое развитие высокое гармоничное, маму беспокоит усиление роста волос на предплечьях и спине. При обследовании костный возраст ускорен на 2 года, уровень 17-ОПГ и кортизола в норме. УЗИ гениталий - без патологии.

2. Девочка 8,5 лет. Физическое развитие высокое, но укладывается в возрастные нормы (75 перцентиль по весу и росту). Папа - рост 2 метра. Маму беспокоит раннее половое развитие (рост молочных желез начался с 7,5 лет). Есть ли случаи раннего полового развития в семье мужа - не знает. При обследовании отмечается повышение уровня эстрадиола и ЛГ. УЗИ гениталий - без особенностей. Костный возраст - в норме. Подскажите, как быть?

3. И еще - как долго принимать достинекс девочке 16 лет с макроаденомой гипофиза (подтверждена 2 года назад, была 12 мм, сейчас на дозе 1,5 тб. в неделю размеры уменьшились до 6 мм, уровень ПРЛ - ниже 50 нмоль/л, цикл нормализовался). Пугает то, что, по заключению специалистов - рентгенологов, при проведении ЯМРТ гол. мозга - сдавление зрительной хиазмы. Однако, глазное дно и поля зрения - б/п. Как быть дальше? Давить ПРЛ постоянно, до первой беременности?

[Melnichenko]

Начну с вопроса 3 - прежде всего , ед измерения пролактина либо нг \мл , либо мЕД \ мл .
Макроаденома - пролактинома лечится ДОЛГО - речь идет о трех - пяти годах или вообще о десятилетиях . Перерыв возможен после абсолютно нормальным данных МРТ ( буква Я опускается - слово "ядерный " элиминируется , чтобы не пугать больных ) . Опиааны случаи ставнительно длительной ( десятилетия ) ремиссии .
В теории беременность лучше вести на парлоделе .

[Tanya G]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Да, конечно же, единицы измерения – нг/мл, сорри. Видимо, так и будем действовать… Скажите пожалуйста, в чем преимущества достинекса перед парлоделом – только вопрос удобства в применении? Не надо ежедневного приема? Как определить адекватную дозу - какие цифры пролактина должны быть – нижние границы нормы?

[Melnichenko]

нг\мл - НЕ МОЖЕТ быть . 50 нг\мл - не та величина , про которую лаборатория показывает меньше 50 нг\мл .Важно осознавать - Вы получили подавление пролактина до нормативных величин или нет ?
Парлодел - бэби старшим более 30 лет , проблем с ними не получено . Достинекс- новый препарат .
Таня , по поводу двух ВАших предыдущих задач- если речь идет о конкретных людях , разумнее согласовать план обследования ( ВАш текст с информационными лакунами ) с Т.В. Семичевой - зав. отделом патологии пола и развития ин-та детской эндокринологии ( endocrincentr.ru )