Киста яичника после неразвивающейся беременности

[Black_Aya]

Здравствуйте!
Долго думала в какую тему определить мои вопросы, т.к. они разносторонние:
25 лет, рост 158см, вес 53 кг. месячные с 10 лет, регулярные, цикл 28-30 дней.Регулярный. 1-2 день обильные болезненные выделения (для снятия боли в первый день выпиваю одну таблетку Баралгина), далее – умеренные, безболезненные.
В феврале 2005 г. была удалена левая доля щитовидной железы с диагнозом: узловое поражение щитовидной железы. Гормоны ТТГ, Т4 своб., Т3 на тот момент и последующие результаты (с 2005 года по текущий момент раз в год делаю УЗИ щитовидной железы, сдаю кровь на перечисленные гормоны) – в пределах нормы.
В декабре 2006 г. был цистит, пролечен, с тех пор проблем не было.
Сдавала анализы (при цистите):
ПЦР
ureaplasma urealiticum-отр.
все остальное - тоже отр.
Серология инфекций (2006г.):
AntiHSV 1+2 IgG-положит.
AntiHSV-1 IgG-отр.
AntiHSV-2 IgG-отр.
AntiCMV IgM - отр.
AntiCMV IgG - 249.1 Au/ml (норма:0-15).

В июле 2007 г. были удалены папиломки с малых половых губ препаратом «Солкодерм» (по-моему так называется).

22.09.2008 г. было сделано выскабливание на предполагаемом сроке 10 недель. Диагноз: неразвивающаяся беременность на сроке 5-6 нед. беременности.

Результаты УЗИ тех дней (21, 29 сентября 2008 г.) показало наличие кисты правого яичника 41*25мм.
УЗИ, сделанное на 5 день первого цикла после выскабливания (27.10.2008): Эхо признаки ретенционного образования правого яичника (анэхогенное образование размером 29*32 мм с четкими контурами, гладкой стенкой).
После цикла, начавшегося 26.11.2008 г., по назначению врача с 12.12.08 по 21.12.2008 принимала Дюфастон (10мг*2р.д.), Вольтарен св.рект.-10 дн., Вобэнзим -15 дн., витамин Е – до начала след.цикла. С началом следующего цикла (24.12.2008) начала принимать Ярину. 12.12.2008 и 30.12.2008 также делали УЗИ гениталий, на руках результатов этих УЗИ нет, но по словам врача размеры кисты остались прежними (что искренне удивляет, получается лечение было неэффективным?). 30.12.2008 был назначен курс: Ярина продолжать, Вобэнзим начиная с 10.01.09, Лонгидаза №5 (1р.д. через 4 дня в/м).
Лонгидазу колю, Ярину пью. Есть ли смысл в Вобэнзиме в данном случае?
Была ли киста до беременности точно не могу сказать.
Еще врач что то сказала что нужно будет сдать анализы на онкомаркеры.
В инструкции к Лонгидазе указано противопоказание - онкология. По моему как-то противоречит одно другому.
Прошу прокомментировать.

Была еще в одном медучреждении- там вообще кисту всерьез не восприняли. Речь шла только об инфекции, описанной ниже.

20.11.08 я сдала анализы на инфекции.
ПЦР:
ureaplasma sp.-положительно, U.parvum (parvo)-положительно, U.urealiticum(T-960)-отр.(нормы не указаны). Хламидии,ЦМВ,микоплазма,Herpes Simplex Virus1,2,ВПЧ(16/18,31/33,6/11) - все отр.
Исследование крови:
CMV IgM-отр.
CMV IgG_предранние-отр.
CMV IgG-положит.(13)(норма:>=1,1-положит.)
HSV 1.2 IgM-отр.
HSV 1 т IgG_к предранним белкам-отр.
HSV 2 т IgG_к предранним белкам-отр.
HSV 1.2 IgG-положит.(4)(норма: >=1.1-положит.)
Краснуха IgM-отр.
Краснуха IgG-96,5 (норма:>=10МЕ/мл-положит.). (Краснухой я болела в 2004 г.)
26.11.2008. Посев к уреаплазме с чувствительностью к антибиотикам: выделена <10 в 4 степени (норма 10 в 4 степени).Чувствительность к эритромицину, кларитромицин, азитромицин, йозамицин, ципрофлаксин, офлоксацин, тетрациклин, доксициклин, пристинамицин.

Есть еще следующие результаты:
12.12.2008.
Пролактин – 11,6, 17-ОН Прогестерон – 2,5, Тестостерон – 0,42, ДГЭА-С – 1,58 – все значения в пределах нормы лаборатории.
12.12.2008.
Лейк. 4-6 (ц), 5-8 (в);эпит. умер.; гонок.,трих.не обнар.; сп.гр. 7-10 в п.зр; кокки обильно,м.пал. скудно (сокращения как в распечатке результатов).
12.12.2008.
Выявление мутаций в генах системы гемостаза:
II фактор (протромбин) -/-
V фактор (лейденовская мутация) -/-
MTHFR (метилентетрагидрофолат-редуктаза) -/-
«-/- норма».

17.12.2008.
Патологогистологическое исследование: клинический диагноз: киста правого яичника (серозная?).
Макро- и микроскопическое описание:
1. Ц/к: Клетки плоского эпителия, клетки цилиндрического эпителия.
2. Ш/м: Клетки поверхностного слоя плоского эпителия.
Лейкоциты 5-12 в п.зр., флора палочковая, умеренная.
Заключение: Цистограмма без изменений.

Уреаплазма пока не пролечена (по этому поводу задала вопрос в соответствующем форуме http://forums.rusmedserv.com/showthr...585#post625585)

Ну и в целом подскажите, по какому принципу и каким приоритетам заниматься лечением. Беременность планирую в возможно ближайшее время.
Какие еще анализы необходимо сдать, помимо рекомендованных в ЧАВО с учетом замершей беременности, чтобы исключить подобные случаи.

Самочувствие вполне хорошее.
Есть ли на самом деле необходимость в лечении кисты или просто не обращать внимание?

[Dr.IrMa]

Вероятно, киста яичника может иметь воспалительную природу, поэтому КОК и Дюфастон были малоэффективны.
С учетом наличия уреаплазмы в 10х4 степени целесообразно провести курс антибактериальной терапии (достаточно 1 антибиотика; вобэнзимы, лонгидазы и другая ерунда бесполезны) и только после этого сделать контрольное УЗИ на 5-7 день цикла.

П.С. Супруг также нуждается в лечении. Предохраняться презервативом до получения контрольных анализов, что Вы здоровы.

П.П.С. Ни одна женщина в мире не застрахована от неразвивающейся беременности.

[Black_Aya]

13 января 09г. закончила прием курса антибиотиков (вильпрафен) по поводу уреаплазмы (анализ на которую буду сдавать после следующего цикла - примерно 23 февраля). сделала УЗИ на 6-й день цикла - 23 января 09г.
фолликулярная киста правого яичника 41*25мм. т.е. размеры не изменились. Продолжаю пить Ярину (второй месяц).
1.Этого перерыва между окончанием приема антибиотиков и УЗИ достаточно, или УЗИ лучше сделать на 5-7 день след. цикла - примерно 20-е числа февраля?
2.Целесообразно ли сдать какие-либо дополнительные анализы (например на онкомаркеры)?
3.Есть ли смысл в данной ситуации говорить о лапароскопии?

[DrTatyana]

1. Выполните УЗИ на 5-7 день следующего цикла
Если возможно, выложите картинки УЗИ
2. Это можно сделать и позже
3. О необходимости лапароскопии можно будет говорить при отсутствии эффекта от Ярины.

[Black_Aya]

Картинки УЗИ:
Скан УЗИ 29.09.2008 (через 7 дней месяцев после выскабливания)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скан УЗИ 20.10.2008 (5 день первого МЦ)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скан УЗИ 23.01.2009 (6 день МЦ после 1 месяца приема Ярина)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Архив можно не смотреть. Все тоже самое в ссылках

[Black_Aya]

Прикладываю сканы УЗИ после второго месяца приема Ярины на 5 день цикла. результаты практически те же.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что делать, подскажите?!

[DrTatyana]

Лапароскопия, удаление кисты яичника

[OliverS]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По этой картинке действительно похоже на фолликулярную кисту, расположенную под капсулой яичника? Если это так, курс Ярины нужно продолжить не менее 3-х месяцев. При неэффективности-лапароскопия.
С уважением,